[Questions-réponses médicales] Les tophus peuvent-ils pousser dans les oreilles ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Shao Zengwu, médecin-chef et professeur de l'hôpital Union affilié au Tongji Medical College, Université des sciences et technologies de Huazhong

Des calculs de goutte peuvent également se développer dans les oreilles.

L'arthrite goutteuse est une série de maladies inflammatoires aiguës et chroniques des articulations causées par la goutte. Au stade précoce, elle se caractérise par une arthrite aiguë récurrente accompagnée d’hyperuricémie. Au stade avancé, des déformations et des dysfonctionnements articulaires peuvent survenir en raison d’une arthrite chronique, d’une destruction osseuse et de la formation de tophus.

Au stade symptomatique de la goutte, l'arthrite peut être divisée en aiguë et chronique. La phase aiguë survient souvent soudainement la nuit ou le matin et est souvent causée par une alimentation riche en purines, une consommation excessive d'alcool, une fatigue excessive, etc. La plupart des cas sont des monoarthrites, le plus souvent au niveau des articulations métatarsophalangiennes, mais peuvent également affecter les chevilles, les genoux, d'autres articulations des pieds, ainsi que les coudes, les poignets et les mains. Des crises récurrentes peuvent entraîner une polyarthrite. Au stade chronique, des tophus peuvent se former près des articulations ou dans les cartilages de l'oreille et du nez, et des cristaux d'urate blancs peuvent déborder après la rupture.

Le traitement de l’arthrite goutteuse comprend un traitement non médicamenteux, un traitement médicamenteux et un traitement chirurgical. Le traitement non médicamenteux comprend le contrôle du régime alimentaire, la réduction ou l’interdiction de la consommation d’aliments riches en purines, l’évitement de l’alcool et la consommation de beaucoup d’eau. En termes de traitement médicamenteux, l'injection orale ou intraveineuse lente de colchicine en phase aiguë peut soulager considérablement les symptômes douloureux du patient. Les médicaments qui abaissent l’acide urique ne doivent pas être utilisés dans la phase aiguë car ils peuvent dissoudre les tophus et aggraver l’inflammation articulaire. Dans la phase chronique ou entre les crises, les patients peuvent recevoir des médicaments qui inhibent la synthèse de l’acide urique ou accélèrent l’excrétion de l’acide urique. Des médicaments antiacides tels que l'allopurinol peuvent être utilisés, ainsi que des médicaments excréteurs d'acide tels que le probénécide et la benzbromarone. Pour les patients qui ne répondent pas au traitement conservateur et dont les tophus affectent leur vie quotidienne (comme le port de chaussures), l'ablation chirurgicale des calculs est recommandée. En cas de déformation combinée ou de dysfonctionnement articulaire, une intervention chirurgicale corrective telle qu’un remplacement articulaire est recommandée.