Quelle est la raison pour laquelle mon genou me fait soudainement mal et je ne peux pas le plier ?

En pratique clinique, une douleur soudaine au genou qui affecte les mouvements et la flexion est assez courante, en particulier dans le cas de l'arthrite. D'autres maladies musculaires peuvent également provoquer ce symptôme. Il est donc essentiel de comprendre d'abord la cause et de se concentrer sur le traitement symptomatique.

1. L’apparition initiale est lente et le patient présente d’abord des symptômes prodromiques tels que fatigue, perte de poids, manque d’appétit, faible fièvre, engourdissement et picotements dans les mains et les pieds pendant plusieurs semaines à plusieurs mois. Par la suite, des douleurs et des raideurs apparaîtront dans une certaine articulation, puis l’articulation gonflera et deviendra de plus en plus douloureuse. Au début, une ou deux articulations peuvent être touchées, souvent de manière migratoire. Elle évolue ensuite vers une polyarthrite symétrique, et l’atteinte articulaire débute souvent au niveau des petites articulations de l’extrémité distale des membres, puis affecte d’autres articulations. Les articulations interphalangiennes proximales sont les plus fréquemment touchées, présentant un gonflement fusiforme, suivies des articulations métacarpophalangiennes, des orteils, du poignet, du genou, du coude, de la cheville, de l'épaule et de la hanche. La raideur articulaire matinale et les douleurs musculaires peuvent être soulagées après une activité modérée.

2. Le degré et la durée de la raideur sont souvent compatibles avec l’activité de la maladie et peuvent être utilisés comme une évaluation de l’activité de la maladie. En raison du gonflement et de la douleur des articulations et de la restriction des mouvements, la raideur et l’atrophie des muscles proches des articulations deviennent de plus en plus perceptibles. Même si l’inflammation aiguë disparaît plus tard, les tissus autour des articulations deviendront raides en raison de la prolifération de tissu fibreux dans les articulations.

3. À mesure que la maladie progresse, le patient aura une fièvre irrégulière, un pouls rapide et une anémie importante. Les articulations touchées deviennent finalement raides et déformées, les genoux, les coudes, les doigts et les poignets étant fixés dans une position fléchie. Les doigts deviennent souvent subluxés vers l'extérieur au niveau des articulations métacarpophalangiennes, formant une déformation caractéristique de déviation ulnaire, et le patient a besoin d'aide dans la vie quotidienne. Les patients dont les articulations sont les plus touchées doivent rester au lit toute la journée, incapables de bouger et souffrant énormément.

4. Environ 10 à 30 % des patients développent des nodules sous-cutanés durs comme du caoutchouc sur les parties saillantes des articulations, comme l’olécrâne des membres supérieurs, les poignets et les chevilles des membres inférieurs. Les nodules sous-cutanés ne se résorbent pas facilement et leur apparition indique souvent que la maladie est à un stade sévèrement actif.