Réparation de la fente palatine

On rencontre souvent de nombreux bébés présentant une fente labio-palatine. Cette pathologie est inévitable et difficile à détecter lors des examens prénataux. La fente labiale et palatine n’affecte pas la vie ou la santé de l’enfant, mais elle affectera son apparence. Si elle n’est pas traitée, l’enfant aura une faible estime de soi et cela affectera sa vie future. De nombreux parents choisissent de faire opérer leurs enfants d'une fente labiale. Alors, comment se déroule le processus ?

1. Méthode chirurgicale générale

1. Anesthésie : L'anesthésie générale est réalisée par intubation orale et une anesthésie par infiltration locale peut être réalisée dans la zone chirurgicale en utilisant de la lidocaïne contenant un certain rapport (1:100 000~200 000) d'épinéphrine.

2. Position du corps : utilisez des épaules rembourrées et gardez la tête inclinée vers l'arrière.

3. Rincez et nettoyez les cavités buccales et nasales.

4. Incision de relaxation : L'utilisation d'une incision de relaxation dépend de la largeur de la fente. L'incision de relaxation est généralement située sur le côté palatin du processus alvéolaire des deux côtés, de la zone dentaire antérieure vers l'arrière, contournant la tubérosité maxillaire et atteignant le côté du palais mou.

5. Incision du bord de la fissure : du haut du bord de la fissure directement jusqu'à la pointe de la luette.

6. Il existe généralement deux méthodes pour disséquer et reconstruire les muscles. La première consiste à préparer deux paires de lambeaux triangulaires dans des directions opposées sur les côtés oral et nasal du palais mou selon la procédure introduite par Furlow. Celui dont la pointe est tournée vers l'avant contient le muscle du palais mou (levator veli palatini), qui est ensuite sutté dans le sens transversal. Une autre méthode consiste à disséquer le releveur du voile du palais des deux côtés et à les suturer en place.

7. Extension ou rétraction du palais mou : une méthode consiste à utiliser la procédure introduite par Furlow pour étendre le palais mou à l'aide de deux paires de lambeaux triangulaires. L'autre méthode consiste à étendre le palais mou en repoussant deux grands lambeaux ou un seul lambeau.

8. L’utilisation du lambeau vomer peut aider à fermer la fente du palais dur, mais en même temps, elle peut élever le point de départ du palais mou.

9. La plaie palatine doit être fermée sans tension et les incisions lâches des deux côtés doivent être suturées ou remplies de gaze iodée selon la situation.

2. Complications

Saignement, infection locale, fuite palatine, nouvelle fente, etc.

Précautions

1. Éviter d’endommager le faisceau neurovasculaire palatin majeur lors du retrait du lambeau mucopériosté de la fente palatine.

2. La tension à la jonction du palais mou et du palais dur ne doit pas être trop importante pour éviter que la plaie ne se fende.

3. L’intégrité des muscles du palais mou doit être restaurée et la longueur du palais mou doit être étendue autant que possible pour rétablir une bonne fermeture vélopharyngée.

3. Soins postopératoires

1. Faites attention à la situation à l'intérieur de la cavité buccale. En cas de saignement de la plaie, arrêtez le saignement à temps.

2. Nettoyez votre bouche tous les jours après l’opération et buvez beaucoup d’eau.

3. Essayez d’éviter que le bébé pleure car cela peut augmenter le risque d’ouverture de la plaie.

4. La gaze iodoformée dans les incisions lâches des deux côtés peut être retirée environ une semaine après l'opération.

5. Les points de suture seront retirés environ une semaine après l'opération. Si des points de suture résorbables sont utilisés, il n'est pas nécessaire de les retirer.

6. Des antibiotiques sont systématiquement utilisés après une intervention chirurgicale pour prévenir l’infection.

7. Un mois après l'opération, le patient sera nourri avec des régimes liquides et semi-liquides, puis passera progressivement à un régime normal en fonction de l'état du patient.

8. Évitez de donner le biberon pendant un mois après l’opération.

9. Déterminer le moment de l’examen de suivi, de l’évaluation de la parole et de l’entraînement à la parole après l’opération.