[Questions-réponses médicales] L’utilisation excessive d’hormones peut-elle entraîner une nécrose de la tête fémorale ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Wang Jian, médecin-chef, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

Les hormones ne provoquent pas nécessairement une nécrose de la tête fémorale.

L’utilisation de doses excessives à court terme ou de doses élevées à long terme d’hormones comporte le risque de provoquer une nécrose de la tête fémorale. Il a été rapporté que lorsque les patients prennent une dose totale équivalente à plus de 200 mg de prednisone, l’incidence de nécrose de la tête fémorale augmente considérablement. Parallèlement, on peut également observer cliniquement que de nombreux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ne développent pas de nécrose de la tête fémorale même s’ils utilisent de grandes quantités d’hormones pendant une longue période ; certains patients utilisent des hormones pendant une longue période, mais le dosage est relativement faible et ne provoque pas de nécrose de la tête fémorale ; certains patients utilisent des doses relativement importantes d’hormones et développent une nécrose de la tête fémorale en peu de temps ; certains patients utilisent des doses relativement faibles d’hormones, mais développent également une nécrose de la tête fémorale.

Raisons possibles de la nécrose de la tête fémorale induite par les hormones : L'accumulation à long terme d'hormones dans le corps entraînera une augmentation de la viscosité du sang, un dépôt de graisse dans le foie, provoquant une hyperlipidémie et une embolie graisseuse périphérique dans les vaisseaux sanguins. L'embolie peut bloquer les microvaisseaux osseux, entraînant une nécrose ischémique de l'os. De plus, les hormones peuvent provoquer l'ostéoporose, rendant les os sujets à l'effondrement, ce qui aggrave l'état de la tête fémorale.