Cancer précoce silencieux : le dépistage précoce rend les lésions cachées invisibles !

Auteur : Li Ya, médecin-chef adjoint de l'hôpital central de Yiyang

Xu Bin, médecin-chef adjoint de l'hôpital central de Yiyang

Examinateur : Liu Wenguang, médecin-chef, hôpital central de Yiyang

Laissez-moi d’abord vous donner un exemple.

Il y a trois mois, Mme Guo, 52 ans, s'est soumise à un examen physique de routine organisé par son entreprise. Il s'est avéré qu'il y avait un article optionnel d'une valeur de 500 yuans dans le forfait d'examen physique, alors elle est venue me consulter.

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Compte tenu de son âge, de ses antécédents familiaux, de son exposition au tabagisme passif et aux fumées de cuisson, elle a été évaluée comme une personne à haut risque de cancer du poumon et une amélioration supplémentaire de la tomodensitométrie thoracique en spirale à faible dose (LDCT) a été recommandée. « Mais je ne présente aucun symptôme, comme de la toux ou des expectorations. Comment suis-je devenu un groupe à haut risque ? » Mme Guo était un peu confuse.

À ma suggestion, Mme Guo a utilisé WeChat pour rechercher l'applet « Action de prévention et de contrôle du cancer des résidents chinois » publiée par le National Cancer Center (NCC) et a rempli le questionnaire d'évaluation des facteurs de risque de cancer sous ma direction. Sur la base des résultats de l’évaluation, Mme Guo a accepté le fait qu’elle faisait effectivement partie d’un groupe à haut risque. « Alors, que dois-je faire ensuite ? »

Les « Lignes directrices de l'Association médicale chinoise pour le diagnostic clinique et le traitement du cancer du poumon (édition 2024) » soulignent : Actuellement, les lignes directrices nationales et internationales sur le dépistage du cancer du poumon recommandent l'utilisation de la tomodensitométrie en spirale à faible dose (LDCT) pour le dépistage du cancer du poumon. Après que Mme Guo a terminé l'examen LDCT, on a découvert qu'elle avait un nodule pulmonaire solide d'un diamètre de 1,6 cm dans le poumon supérieur gauche. Une fois que le spécialiste de l’hôpital a terminé les examens pertinents, le dossier a été soumis à une équipe collaborative multidisciplinaire comprenant le département d’imagerie, le département de médecine respiratoire, le département de chirurgie thoracique et le département d’oncologie pour une discussion approfondie. Sur la base des suggestions issues de la discussion, Mme Guo a choisi un traitement chirurgical et a reçu un diagnostic de cancer du poumon à un stade précoce.

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Il n’a fallu qu’un peu plus d’un mois entre la découverte du nodule pulmonaire et la confirmation chirurgicale, puis jusqu’à la guérison complète. Mme Guo est sans aucun doute malchanceuse : elle souffre malheureusement d’un cancer à l’âge mûr, mais elle a également de la chance, car un dépistage précoce du cancer lui a donné la possibilité d’être cliniquement guérie.

Apprenons maintenant ce qu’est le dépistage du cancer, le diagnostic précoce et le traitement précoce.

1. Qu’est-ce que le dépistage, le diagnostic précoce et le traitement ?

Le dépistage, le diagnostic précoce et le traitement précoce constituent une prévention secondaire du cancer. Il s’agit d’utiliser des tests, des examens ou d’autres méthodes rapides et simples pour distinguer ceux qui pourraient être malades de ceux qui sont en bonne santé parmi les personnes apparemment en bonne santé. Le dépistage des lésions précancéreuses ou des patients atteints d’un cancer précoce dans des populations spécifiques à haut risque permet une détection, un diagnostic et un traitement précoces du cancer, améliorant ainsi le taux de survie et la qualité de vie des patients atteints de cancer.

Le cancer est un problème majeur de santé publique qui menace la santé de la population chinoise. C'est actuellement la principale cause de décès parmi les résidents. Le dépistage, le diagnostic et le traitement précoces sont reconnus comme les moyens les plus efficaces de prévenir et de contrôler le cancer. Les dernières données de GLOBOCAN montrent qu'environ 1/4 des nouveaux cas de tumeurs malignes diagnostiqués dans le monde en 2022 se sont produits en Chine. Le taux d’incidence des tumeurs malignes dans mon pays est proche de la moyenne mondiale et inférieur à celui des pays à revenu élevé, mais le taux de mortalité est beaucoup plus élevé que celui des pays à revenu élevé.

Ces dernières années, le taux de survie global à cinq ans des tumeurs malignes dans mon pays s’est amélioré, mais il existe toujours un écart par rapport aux pays développés comme les États-Unis. En raison de facteurs tels que l’absence de symptômes précoces évidents des tumeurs malignes et le manque de sensibilisation des résidents au diagnostic et au traitement précoces, la plupart des tumeurs malignes se sont déjà infiltrées et métastasées au moment où elles sont diagnostiquées, et le meilleur moment pour le traitement est manqué. Le dépistage tumoral permet de détecter à l’avance les lésions suspectes et les lésions précancéreuses, réduisant ainsi considérablement l’incidence des tumeurs et la mortalité causée par les tumeurs.

2. Types de cancer adaptés au dépistage et méthodes de dépistage

Pour éviter le surdiagnostic et le surtraitement, un dépistage du cancer doit être effectué parmi les groupes à haut risque. Les cancers reconnus internationalement comme pouvant faire l’objet d’un dépistage comprennent le cancer du poumon, le cancer colorectal, le cancer du sein, le cancer du col de l’utérus, etc. Parmi eux, la méthode de dépistage du cancer du poumon actuellement recommandée est principalement la tomodensitométrie spiralée à faible dose ; la méthode de dépistage du cancer de l’œsophage et du cancer gastrique est principalement l’endoscopie gastro-intestinale haute ; la méthode de dépistage du cancer colorectal est principalement le test de recherche de sang occulte dans les selles et la coloscopie ; la méthode de dépistage du cancer du sein est principalement la mammographie associée à une échographie mammaire ; la méthode de dépistage du cancer du foie est principalement la détection de l'antigène de surface de l'hépatite B sérique (HBsAg) et de l'alpha-foetoprotéine sérique (AFP), l'échographie abdominale ; la méthode de dépistage du cancer du col de l’utérus est principalement la cytologie (frottis vaginal en couche mince), la détection de l’ADN du VPH à haut risque, la coloration à l’iode acétique et l’observation à l’œil nu ; La méthode de dépistage du carcinome nasopharyngé consiste principalement en la détection d'anticorps sériques liés au virus d'Epstein-Barr et en la microscopie nasopharyngée.

3. Population appropriée pour le dépistage

Le dépistage des tumeurs convient aux personnes présentant davantage de facteurs de risque ainsi qu’aux personnes en bonne santé, dans le but d’une détection et d’un traitement précoces. Par exemple, les personnes ayant des antécédents familiaux et des antécédents de maladies génétiques ; les personnes ayant des habitudes alimentaires irrégulières, veillant tard et d’autres mauvaises habitudes ; les personnes qui fument et boivent beaucoup pendant une longue période ; les personnes de plus de 45 ans.

4. Quels symptômes peuvent être des signes avant-coureurs d’un cancer ?

Les « Lignes directrices pour la prévention et le dépistage du cancer (édition scientifique populaire) » soulignent que lorsque les symptômes suivants apparaissent dans le corps, vous devez faire attention et vous rendre dans un établissement médical ordinaire pour un diagnostic et un traitement à temps.

1. Des bosses anormales apparaissent dans les parties superficielles du corps.

2. Les grains de beauté ou les verrues sur la surface du corps deviennent plus foncés ou grossissent rapidement en peu de temps.

3. Sensations anormales dans le corps, telles que suffocation, douleur, etc.

4. Ulcères cutanés ou muqueux qui ne guérissent pas pendant longtemps.

5. Indigestion persistante et perte d’appétit.

6. Modifications des habitudes et des caractéristiques intestinales, ou présence de sang dans les selles.

7. Enrouement persistant, toux sèche et sang dans les expectorations.

8. Audition anormale, saignements de nez et maux de tête.

9. Saignements vaginaux anormaux, en particulier saignements de contact.

10. Hématurie indolore et difficulté à uriner.

11. Fièvre inexpliquée, fatigue et perte de poids progressive.

Actuellement, le NCC (Centre national du cancer) a publié le mini-programme « Action de prévention et de contrôle du cancer pour les résidents chinois ». En rejoignant le mini-programme, vous pouvez remplir de manière autonome le questionnaire d’évaluation des facteurs de risque de cancer, comprendre votre propre risque de cancer et prendre des rendez-vous de dépistage indépendants à proximité. Une détection et un traitement précoces peuvent tuer le cancer dans l’œuf. Passons à l’action !

Références

[1] Branche d’oncologie de l’Association médicale chinoise. Lignes directrices de l'Association médicale chinoise pour le diagnostic clinique et le traitement du cancer du poumon (édition 2024)[J]. Journal médical chinois, 2024, 104(34) : 3175-3213.

[2] Centre national du cancer. Lignes directrices sur la prévention et le dépistage du cancer (édition scientifique populaire) [M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2021.

[3] Chen Wanqing, Li Ni. Technologie de dépistage : Lignes directrices 2023 sur les technologies intégrées de diagnostic et de traitement du cancer en Chine (CACA) [M]. Tianjin : Presses scientifiques et technologiques de Tianjin, 2023.

[4] Ji Yuting, Liu Siwen, Zhang Yunmeng et al. Comparaison de la charge de morbidité, des tendances épidémiques et des facteurs de risque attribuables aux tumeurs malignes en Chine et aux États-Unis[J]. Journal chinois d'oncologie, 2024, 46(7) : 646-656.