Dois-je prendre des analgésiques pour l’arthrose du genou ?

La douleur au genou est une maladie causée par le vieillissement des articulations ou par un exercice excessif qui dépasse la charge articulaire. C’est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. L’arthrose du genou, les lésions du ménisque, les lésions ligamentaires, les tensions musculaires autour du genou, etc. peuvent toutes provoquer des douleurs au genou. Parmi elles, l’arthrose du genou est la cause la plus fréquente de douleur au genou chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. Si vous êtes malheureusement diagnostiqué avec une arthrose du genou, ne rejetez pas le traitement médicamenteux. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux appropriés peuvent toujours vous être d’une grande aide.

Tout d’abord, nous devons comprendre ce qu’est l’arthrose du genou ?

D’une manière générale, l’articulation du genou est comme un pneu de voiture. S'il n'est pas correctement entretenu, il s'usera et sa fonction sera certainement affectée au fil du temps. L'arthrose du genou est une maladie caractérisée par une dégénérescence du cartilage articulaire et une hyperplasie osseuse. La maladie progresse lentement. À mesure que l’âge augmente, les patients ressentent progressivement des problèmes tels que des douleurs au genou, un gonflement, une raideur et une déformation, et la fonction de l’articulation du genou est affectée. Avec le vieillissement de la population, l’incidence de l’arthrose du genou augmente d’année en année. L’incidence cumulée de l’arthrose symptomatique du genou chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées dans mon pays est de 8,5 %. L'arthrose du genou affecte souvent le cartilage articulaire ou l'articulation entière, y compris l'os sous-chondral, la capsule articulaire, la synovie et les muscles périarticulaires. Lorsque l’arthrose du genou se développe dans une certaine mesure, des corps étrangers ou ostéophytes apparaissent dans la cavité articulaire. À ce moment-là, le joint est comme une poulie avec du sable coincé dedans. Au fil du temps, divers problèmes tels que des douleurs et des blocages articulaires apparaîtront.

L'arthrose du genou est principalement divisée en arthrose primaire et secondaire. La cause de l’arthrose primaire du genou n’a pas encore été déterminée. On pense actuellement que son apparition et son développement sont un processus pathologique à long terme et à progression lente, généralement considéré comme causé par l’interaction de multiples facteurs pathogènes tels que des facteurs mécaniques et biologiques. L’âge est le principal facteur de risque élevé d’arthrose du genou, qui peut être lié au vieillissement. Le corps des personnes âgées est en processus de dégénérescence continue. D’autres facteurs courants incluent des antécédents de traumatisme, le surpoids, l’hérédité familiale, la stimulation inflammatoire, les anomalies métaboliques, etc.

Le taux d’incidence chez les femmes est plus élevé que chez les hommes et augmente considérablement chez les femmes après la ménopause, ce qui peut être lié à la sécrétion d’œstrogènes. La capacité des patients atteints d’ostéoporose à résister au stress diminue, ce qui augmente le taux d’incidence de l’arthrose. L'arthrose secondaire du genou est principalement causée par un traumatisme et est plus fréquente chez les patients jeunes et d'âge moyen. L'ostéite du genou peut être divisée en 4 stades selon la gravité de la maladie : au stade précoce, des douleurs au genou surviennent occasionnellement, mais les activités ne sont pas affectées ; au stade précoce, les douleurs au genou sont fréquentes et les activités quotidiennes ne sont pratiquement pas affectées ; au stade intermédiaire, de fortes douleurs au genou surviennent fréquemment et les activités quotidiennes sont limitées en raison de la douleur ; au stade avancé, la douleur au genou est très intense et les activités quotidiennes sont fortement limitées. Le consensus des experts propose un plan de traitement étape par étape à quatre niveaux basé sur le stade de l’arthrose du genou : traitement de base, traitement médicamenteux, traitement réparateur et traitement reconstructif. Un traitement de base et une thérapie médicamenteuse peuvent être mis en œuvre tout au long de l’évolution de l’arthrite du genou.

Si vous souffrez d’arthrose du genou, devez-vous prendre des analgésiques par voie orale ? En fait, la thérapie médicamenteuse est l’un des moyens importants de traitement non chirurgical de l’arthrite du genou, qui peut être divisée en thérapie médicamenteuse locale, analgésiques systémiques et analgésiques de la cavité articulaire.

(1) Traitement médicamenteux local : Vous pouvez choisir des médicaments topiques locaux tels que le latex, les pommades, les patchs et les liniments d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le patch de flurbiprofène, le patch de loxoprofène, etc. Ces médicaments de traitement local peuvent soulager efficacement les douleurs articulaires légères à modérées et avoir des effets indésirables légers, bien que certains patients puissent souffrir d'allergies cutanées.

(2) Analgésiques systémiques : En fonction de la voie d’administration, ils sont divisés en médicaments oraux, en injections et en suppositoires.

(3) Injection intra-articulaire de médicaments : les méthodes cliniques courantes comprennent l’injection d’hyaluronate de sodium, de médicaments hormonaux et d’agents biologiques.

Actuellement, les médicaments couramment utilisés comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les protecteurs du cartilage articulaire, etc. Ce qui suit présentera leurs mécanismes d'action et les types de médicaments courants un par un :

1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont l’un des analgésiques les plus couramment utilisés. Leur mécanisme d'action consiste principalement à inhiber la cyclooxygénase et à réduire la synthèse des médiateurs inflammatoires prostaglandines. Les prostaglandines sont les principaux médiateurs des réponses inflammatoires et sont impliquées dans l’apparition de fièvre, de douleur et d’inflammation locale. Par conséquent, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent avoir des effets de soulagement de la douleur et anti-inflammatoires en inhibant la cyclooxygénase, bloquant ainsi la synthèse des prostaglandines. Les médicaments non stéroïdiens sont une classe de médicaments qui ont des effets antipyrétiques, analgésiques, anti-inflammatoires et antirhumatismaux. Ils sont principalement utilisés pour soulager les douleurs légères à modérées, telles que les maux de tête, les douleurs articulaires, les douleurs musculaires, etc. Il existe de nombreux types d'analgésiques non stéroïdiens, dont certains sont courants, notamment l'aspirine, l'acétaminophène, l'ibuprofène, le célécoxib, etc. Par exemple, l'erlotinib est un analgésique anti-inflammatoire non stéroïdien. Son mécanisme d’action consiste à inhiber la production de cyclooxygénase-2 dans l’organisme pour exercer des effets analgésiques et anti-inflammatoires. Le médicament est pris par voie orale. La dose habituelle pour les adultes est de 0,1 g à chaque fois, deux fois par jour, pendant une cure de 8 semaines. Il convient également de noter que la durée cumulée du traitement pour plusieurs cycles de traitement est temporairement limitée à ≤ 24 semaines. Ces médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont largement utilisés dans la pratique clinique, mais ils ont également des effets secondaires, tels que des réactions gastro-intestinales, des réactions allergiques, etc. Par conséquent, lorsque vous utilisez des analgésiques non stéroïdiens, vous devez le faire sous la direction d'un médecin et suivre strictement les ordres du médecin.

2. Les protecteurs du cartilage articulaire peuvent favoriser la réparation et la régénération du cartilage articulaire et retarder la progression de la maladie. Certains médicaments comme la glucosamine et le sulfate de chondroïtine peuvent participer au métabolisme du cartilage articulaire et ralentir la dégénérescence du cartilage.

3. Les antibiotiques sont utilisés dans des circonstances particulières telles que les infections bactériennes : de nombreux patients souffrant d’arthrite du genou demandent à leur médecin pourquoi ils ne leur prescrivent pas d’antibiotiques. En fait, les antibiotiques sont souvent utilisés pour traiter les infections bactériennes. L’arthrose du genou n’est pas causée par une infection bactérienne, les antibiotiques ne sont donc pas nécessaires. Dans des cas particuliers, l’arthrite du genou causée par une infection bactérienne due à un traumatisme ou à une intervention chirurgicale doit être traitée avec des antibiotiques en temps opportun pour éviter la propagation de l’inflammation et des lésions articulaires. Le choix des antibiotiques doit être basé sur le type de bactéries identifiées par les résultats des examens et des tests de sensibilité, et est généralement administré par voie orale ou intraveineuse.

Lorsque des douleurs au genou surviennent et ne sont pas soulagées par le repos, rendez-vous à l’hôpital pour obtenir une aide médicale à temps. Prenez des analgésiques prescrits par votre médecin pour soulager des problèmes tels que la fonction limitée de l’articulation du genou causée par la douleur. Cependant, les analgésiques ne sont pas une panacée. La sensibilité de chacun à la douleur est différente. Les médicaments ne peuvent soulager la douleur que temporairement, mais ne peuvent pas guérir complètement les douleurs articulaires. De plus, la simple prise de médicaments pour soulager la douleur peut masquer la maladie. La douleur est également un mécanisme de protection du corps. Cela nous rappelle de ne pas trop utiliser l’articulation du genou et de prendre un repos approprié pour protéger l’articulation du genou. Si les analgésiques ne sont pas efficaces, consultez immédiatement un médecin pour éviter de retarder la maladie.

Auteur : Zou Qingsong, Cheng Qian (instructeur)

À propos du premier auteur :

Zou Qingsong, homme de nationalité Han, est étudiant en master au Wuxi Medical College de l'Université de Jiangnan. Sa direction de recherche est les soins infirmiers gériatriques.