Mangez bien pour garder vos reins en bonne santé

Auteur : Li Wen, Ph.D., médecin traitant, hôpital Xuanwu, Université médicale de la capitale

Réviseur : Wang Changyuan, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

La maladie rénale chronique, souvent appelée le « tueur silencieux », fait référence à une maladie causée par une structure ou une fonction rénale anormale pour diverses raisons et avec une histoire de plus de 3 mois, qui affecte gravement la santé des personnes. Ces dernières années, l’incidence de la maladie rénale chronique a augmenté d’année en année et est même de plus en plus faible. Une étude épidémiologique menée dans mon pays montre que la prévalence de la maladie rénale chronique chez les personnes de plus de 18 ans atteint 10,8 %, ce qui affecte gravement la santé des personnes.

Aux premiers stades de la maladie rénale chronique, on observe des symptômes tels que la fatigue et une nycturie accrue. Après être entré dans la phase d’insuffisance rénale, des symptômes tels qu’une insuffisance cardiaque, un déséquilibre acido-basique, une anémie et des troubles du système nerveux central peuvent apparaître, affectant gravement la qualité de vie. Par conséquent, un traitement précoce et efficace de la maladie rénale chronique est particulièrement important pour améliorer la qualité de vie et le pronostic.

Une thérapie nutritionnelle standardisée et des conseils diététiques sont des éléments importants de la prise en charge des patients atteints d’insuffisance rénale chronique. De nombreux patients atteints d’une maladie rénale chronique sont souvent gênés par le fait de « manger ». Un apport insuffisant entraînera une malnutrition, mais un apport excessif augmentera la charge sur les reins et accélérera la détérioration de la fonction rénale. Les patients demandent souvent : « Que puis-je manger ? Que ne puis-je pas manger ? Mes reins ne sont pas en bon état, dois-je les supplémenter ? » Ci-dessous, nous partagerons avec vous certaines considérations diététiques que les patients atteints d’insuffisance rénale chronique négligent souvent.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

1. Régime pauvre en sel

Le sel est nécessaire à diverses activités métaboliques du corps, mais une consommation excessive de sel est associée à divers problèmes de santé. La consommation de sel présente un lien de risque évident avec la progression de la maladie rénale chronique chez les patients. Une consommation excessive de sel peut entraîner une hypertension artérielle, des œdèmes, etc. Les « Directives diététiques pour les résidents chinois (2022) » recommandent aux adultes en bonne santé de consommer 5 g de sel par jour. Si le patient présente des œdèmes et de l’hypertension, l’apport en sel doit être réduit à 2 à 3 g par jour. Alors, dans la vie quotidienne, comment connaissons-nous la teneur en sel des aliments ? Jetons un œil à la teneur en sel des aliments courants.

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Si nous ajoutons 1 bouchon de bière de sel chaque jour lors de la cuisson, nous consommerons environ 6 g de sel. 1 œuf de canard salé équivaut à environ 4 g de sel et 5 ml de sauce soja équivalent à environ 1 g de sel. En plus du sel utilisé pour cuisiner, nous entrons souvent en contact avec certains aliments à forte teneur en sel dans notre vie, comme les cornichons, les œufs en conserve et les saucisses. Nous devrions réduire ou éviter de manger ces aliments. Nous devrions choisir des méthodes de cuisson légères, telles que la cuisson à la vapeur, l'ébullition, le ragoût et le braisage, utiliser plus d'épices telles que les oignons, le gingembre et l'ail pour rehausser la saveur, améliorer le goût de manière appropriée et remplacer le goût salé par de l'acide, du sucré et du épicé. De plus, une grande quantité de sel se dissoudra dans la soupe pendant la cuisson, vous devrez donc veiller à boire le moins de soupe possible.

Il est important de noter que les patients atteints d’une maladie rénale chronique doivent utiliser le sel à faible teneur en sodium avec prudence ! Le sel à faible teneur en sodium est fabriqué en ajoutant une certaine quantité de chlorure de potassium et de sulfate de magnésium au sel ordinaire. Par rapport au sel ordinaire, la teneur en chlorure de sodium du sel à faible teneur en sodium est plus faible, mais la teneur en chlorure de potassium est plus élevée, ce qui peut facilement entraîner une hyperkaliémie et causer davantage de dommages aux patients. Pour les patients qui prennent des diurétiques pendant une longue période, il est important de vérifier les taux de sodium sérique. Lorsque le taux de sodium sérique est faible, des ajustements appropriés doivent être apportés au régime alimentaire quotidien.

2. Régime pauvre en protéines

Les reins sont les organes excréteurs du corps, qui excrètent en permanence les déchets métaboliques du corps. Si vous consommez trop d’aliments riches en protéines, les déchets produits lors du métabolisme des protéines augmenteront considérablement. Afin d’excréter ces déchets, les reins doivent « travailler dur », ce qui augmentera la charge sur les reins, endommagera la structure et la fonction des reins et entraînera une maladie rénale chronique.

Étant donné qu’un régime riche en protéines peut entraîner une maladie rénale chronique, cela ne signifie-t-il pas que plus l’apport en protéines est faible, mieux c’est ? La réponse est non. Les protéines sont un composant essentiel au fonctionnement normal des tissus et des organes humains. Un apport insuffisant en protéines peut entraîner une malnutrition, une cachexie, etc., causant de graves dommages à l'organisme et n'est pas propice au traitement et à la gestion des maladies rénales.

Alors, quelle quantité de protéines le corps humain devrait-il consommer chaque jour ? L’apport spécifique en protéines doit être ajusté en fonction des différents stades de la maladie rénale chronique. En cas de diagnostic d’insuffisance rénale chronique de stade 1 ou 2, l’apport en protéines doit être réduit de manière appropriée et l’apport quotidien ne doit pas dépasser 0,8 g/kg ; en cas de diagnostic d'insuffisance rénale chronique de stade 3, l'apport quotidien en protéines ne doit pas dépasser 0,6 g/kg. C'est-à-dire que pour un patient de 60 kg atteint d'insuffisance rénale chronique de stade 1 ou 2, l'apport quotidien en protéines ne doit pas dépasser 48 g ; lorsque la maladie évolue vers une maladie rénale chronique de stade 3, l’apport quotidien en protéines ne doit pas dépasser 36 g.

Les protéines que le corps humain consomme chaque jour comprennent principalement des protéines végétales et des protéines animales. Les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique devraient-ils donc consommer des protéines végétales ou animales ? La composition en acides aminés des protéines animales est similaire à celle du corps humain et est facilement absorbée. Par conséquent, l’apport en protéines doit être principalement constitué de protéines animales, qui doivent atteindre 50 à 70 %. Quels aliments contiennent des protéines de haute qualité ? Les protéines de haute qualité comprennent le lait, les œufs, la viande maigre, le poisson, le poulet, etc.

Alors, quelle quantité de protéines de haute qualité, telles que la viande, les œufs et le lait, les patients atteints d’insuffisance rénale chronique devraient-ils consommer par repas ? En règle générale, 1 liang (= 50 g) de viande maigre contient environ 7 g de protéines, 100 ml de lait contiennent environ 3 g de protéines, 2 blancs d'œufs contiennent environ 7 g de protéines, 2 liang (= 100 g) de riz contiennent environ 7 g de protéines, 2 liang (= 100 g) de pain cuit à la vapeur ou de nouilles contiennent environ 9 g de protéines et 200 g de légumes/fruits contiennent environ 1 g de protéines. Les patients atteints d’une maladie rénale chronique peuvent estimer la quantité totale de protéines qu’ils doivent consommer chaque jour en fonction de leur poids, puis la répartir sur trois repas. Tout en consommant des protéines, ils doivent également veiller à ajouter des quantités appropriées de légumes et de fruits.

Figure 3 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Dans le même temps, nous devons veiller à reconstituer notre énergie. Un apport énergétique adéquat peut permettre d'utiliser pleinement les protéines de haute qualité dans le corps, d'empêcher la décomposition des tissus corporels causée par un apport énergétique insuffisant et de réduire la production de déchets azotés endogènes.

De plus, afin de garantir que la malnutrition ne se produise pas lorsque l'apport en protéines est restreint et de réduire en même temps la production de toxines urémiques, les préparations composées d'α-cétoacide doivent être complétées sous la direction d'un médecin.

3. Limitez votre consommation de potassium

Le potassium est un ion important dans le corps, impliqué dans le métabolisme et le maintien de la fonction de contraction et de relaxation cardiaque. Les reins sont la « valve arrière » du potassium sanguin. Si vous consommez trop de potassium, vos reins excréteront davantage de potassium ; si vous consommez trop peu de potassium, vos reins excréteront moins de potassium. En général, si la fonction rénale est normale, l’hyperkaliémie survient rarement. Cependant, lorsque la fonction rénale diminue, la capacité de régulation de la « valve » rénale diminue, ce qui rend l’hyperkaliémie particulièrement susceptible de se produire. Par conséquent, les patients souffrant d’une maladie rénale chronique devraient essayer d’éviter de manger des aliments riches en potassium, tels que les bananes, les oranges, les pommes de terre, les épinards, les tomates, le céleri ou les poivrons. Si vous souhaitez manger des légumes riches en potassium, vous devez les faire bouillir dans de l’eau et jeter l’eau de cuisson restante. La teneur en potassium des fruits tels que le melon d’hiver, la courgette et l’ananas est faible, ils peuvent donc être consommés en toute sécurité.

4. Buvez de l'eau avec modération et mesurez votre consommation

L’eau est un nutriment important pour le maintien de la santé humaine et aide à produire de l’urine pour excréter les déchets métaboliques. Les « Directives diététiques pour les résidents chinois (2022) » recommandent un apport quotidien en eau de 1 500 à 1 700 ml. Pour les patients atteints d’une maladie rénale chronique sans œdème et avec un volume urinaire normal, l’apport quotidien en eau recommandé est de 1 000 à 2 000 ml. Pour les patients atteints d’une maladie rénale chronique qui présentent un œdème et/ou une diminution du volume urinaire, ils doivent planifier leur consommation d’eau chaque jour et mesurer leur consommation en fonction de leur volume urinaire quotidien et de leur déshydratation due à la dialyse pour éviter d’aggraver l’œdème.

Un rein endommagé « porte une lourde charge » à chaque instant. S'il vous plaît, n'ajoutez pas plus de poids à son « corps fatigué ». Nous devons ajuster nos habitudes alimentaires de manière scientifique pour protéger nos reins. Mangez bien pour garder vos reins en meilleure santé.

[Références]

[1] Gao Xiang, Mei Changlin. Interprétation des Lignes directrices pour le dépistage précoce, le diagnostic et la prévention de l’insuffisance rénale chronique (édition 2022)[J]. Journal chinois de médecine interne pratique, 2022, 42(9) : 735-739.

[2] Branche de néphrologie de l'Association médicale chinoise, Comité professionnel des maladies rénales de l'Association chinoise de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, Groupe de collaboration d'experts sur les lignes directrices en matière de thérapie nutritionnelle. Lignes directrices de pratique clinique chinoise pour la thérapie nutritionnelle des maladies rénales chroniques (édition 2021) [J]. Journal médical chinois, 2021, 101(8) : 539-559.

[3] Société chinoise de nutrition. Directives diététiques pour les résidents chinois (2022)[M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2022.