Vue « échographique » du plancher pelvien : l'échographie du plancher pelvien révèle les secrets indicibles des femmes

Il existe une partie souvent négligée mais vitale du corps féminin : le plancher pelvien, composé de plusieurs couches de muscles et de fascias qui ferment la sortie pelvienne. Dans des circonstances normales, les muscles et les fascias du plancher pelvien ont une tension et une élasticité suffisantes pour maintenir la stabilité des organes pelviens lors de diverses activités physiologiques. Cependant, en raison de facteurs tels que la grossesse, l'accouchement, le vieillissement, l'obésité, la toux prolongée et la constipation, ce « hamac » peut se desserrer ou s'abîmer, provoquant de nombreux problèmes indescriptibles pour les femmes. À l’heure actuelle, l’échographie du plancher pelvien, en tant que méthode d’examen non invasive et précise, devient progressivement un outil puissant pour révéler les secrets indicibles du plancher pelvien féminin. Alors aujourd’hui, utilisons l’échographie magique du plancher pelvien pour découvrir le mystère des maladies du plancher pelvien féminin.

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1. Principes et avantages de l'échographie du plancher pelvien

1. Principe

L’échographie du plancher pelvien est une méthode d’examen de la structure du plancher pelvien à l’aide de la technologie ultrasonique. L'échographie est une onde sonore à haute fréquence qui peut pénétrer les tissus humains et produire des ondes réfléchies lorsqu'elle rencontre l'interface entre différents tissus. En recevant et en traitant ces ondes réfléchies, une image de la structure du plancher pelvien peut être générée. Lors d'une échographie du plancher pelvien, le médecin demandera à la patiente de prendre différentes positions corporelles, telles que la position couchée, la position de lithotomie, etc., puis utilisera une sonde à ultrasons pour scanner le périnée ou le vagin. En observant la forme, la position et le mouvement de structures telles que les muscles du plancher pelvien, le fascia, la vessie, l’utérus et le rectum, le médecin peut évaluer si la fonction du plancher pelvien est normale.

2. Avantages

Tout d’abord, c’est non invasif. L’échographie du plancher pelvien ne nécessite aucune opération invasive et ne nuit pas au corps du patient. Comparée à d’autres méthodes d’examen, telles que l’angiographie du plancher pelvien et l’imagerie par résonance magnétique, l’échographie du plancher pelvien est plus sûre, plus confortable et plus facilement acceptée par les patients. Deuxièmement, il a une grande précision. Grâce à la technologie d'imagerie par ultrasons bidimensionnelle et tridimensionnelle, les médecins peuvent observer la forme, la position et le mouvement des muscles du plancher pelvien, du fascia et des organes pelviens sous plusieurs angles et niveaux, afin de découvrir certaines manifestations précoces et légères du dysfonctionnement du plancher pelvien. Par exemple, l’échographie du plancher pelvien peut mesurer avec précision la position et la mobilité du col de la vessie et l’ouverture de l’urètre interne des patients souffrant d’incontinence urinaire d’effort, fournissant ainsi une base solide pour le diagnostic. Deuxièmement, il a une bonne répétabilité. Le traitement des dysfonctionnements du plancher pelvien nécessite généralement un processus. Pendant le traitement, le médecin doit effectuer régulièrement des examens du plancher pelvien. La nature non invasive de l’échographie du plancher pelvien permet de la réaliser plusieurs fois, aidant ainsi les médecins à comprendre la récupération de la structure du plancher pelvien du patient et à ajuster le plan de traitement. De plus, l’échographie du plancher pelvien est simple à réaliser. Lors de l'examen, le patient n'a qu'à adopter différentes positions corporelles selon les exigences du médecin et à coopérer avec le médecin pour effectuer quelques mouvements simples tels que tousser, retenir sa respiration et contracter les muscles du plancher pelvien. L’ensemble du processus ne prend généralement qu’une dizaine de minutes et ne causera pas trop de désagréments au patient.

L'échographie tridimensionnelle du plancher pelvien montre la couche du muscle releveur anal

Observation de l'intégrité du sphincter anal en mode TUI pendant la contraction du plancher pelvien

Échographie de la cystocèle

2. Indications de l'échographie du plancher pelvien

1. Femmes en post-partum

Les tissus du plancher pelvien des femmes en post-partum subiront des dommages à des degrés divers pendant la grossesse et l’accouchement. Pendant la grossesse, l’utérus grossit progressivement, ce qui exerce une pression continue sur les muscles, les fascias et les ligaments du plancher pelvien, provoquant ainsi un relâchement de la structure de soutien du plancher pelvien ; lors de l'accouchement, en particulier par voie vaginale, la compression de la tête du fœtus et la force exercée pendant l'accouchement peuvent encore aggraver les lésions du tissu du plancher pelvien. L'échographie du plancher pelvien peut clairement montrer les changements dans la structure du plancher pelvien des femmes en post-partum, par exemple si la position des organes pelviens tels que la vessie, l'utérus et le rectum est normale, et s'il y a une cystocèle, un prolapsus utérin, une rectocèle, etc. Pour les femmes qui présentent des symptômes tels que l'incontinence urinaire, la distension pelvienne et l'inconfort sexuel après l'accouchement, l'examen échographique du plancher pelvien peut aider les médecins à déterminer avec précision le type et le degré de dysfonctionnement du plancher pelvien et fournir une base pour la formulation de plans de traitement de réadaptation personnalisés. Par exemple, si une échographie révèle un prolapsus de la vessie, le patient peut être guidé pour effectuer un entraînement ciblé des muscles du plancher pelvien, comme les exercices de Kegel, en fonction du degré de prolapsus, combiné à une thérapie physique et à d'autres méthodes pour favoriser la récupération des tissus du plancher pelvien.

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2. Femmes d'âge moyen et âgées

À mesure que les femmes vieillissent, les niveaux d’hormones dans leur corps changent, en particulier les niveaux d’œstrogènes diminuent, ce qui peut entraîner l’atrophie et l’amincissement des tissus tels que les muscles du plancher pelvien et le fascia, avec une élasticité réduite. Dans le même temps, la toux chronique à long terme, la constipation, l’obésité et d’autres facteurs peuvent également augmenter la pression sur le plancher pelvien, entraînant un déclin progressif de la fonction du plancher pelvien. Par conséquent, les femmes d’âge moyen et âgées souffrent souvent d’incontinence urinaire d’effort, de prolapsus des organes pelviens et d’autres problèmes. L'échographie du plancher pelvien peut évaluer avec précision l'intégrité et l'état fonctionnel de la structure du plancher pelvien chez les femmes d'âge moyen et âgées en mesurant la position et la mobilité des organes pelviens et en déterminant si un prolapsus existe et le degré de prolapsus. Chez les patients souffrant d'incontinence urinaire d'effort, l'échographie du plancher pelvien permet d'observer les changements de forme et de position de l'ouverture urétrale interne, ainsi que le mouvement du col de la vessie lorsque la pression abdominale augmente, ce qui permet de clarifier la cause de l'incontinence urinaire. Les médecins peuvent fournir des recommandations de traitement appropriées pour les femmes d’âge moyen et âgées en fonction des résultats des examens échographiques, comme un traitement conservateur comprenant un entraînement des muscles du plancher pelvien, une thérapie par biofeedback, etc., ou envisager un traitement chirurgical dans les cas graves.

3. Femmes présentant des symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien

Pour les femmes présentant des symptômes évidents de dysfonctionnement du plancher pelvien, tels que l’incontinence urinaire (y compris l’incontinence urinaire d’effort, l’incontinence urinaire par impériosité, etc.), la dysurie, la défécation anormale (comme la constipation, l’incontinence fécale), les douleurs pelviennes, le dysfonctionnement sexuel, etc., l’échographie du plancher pelvien est une méthode d’examen importante. En termes d’incontinence urinaire, l’échographie du plancher pelvien permet de distinguer différents types d’incontinence urinaire et de fournir une orientation précise pour le traitement. Par exemple, pour l’incontinence urinaire d’effort, l’échographie permet d’observer l’ouverture de l’orifice urétral interne et le mouvement vers le bas du col de la vessie lorsque la pression abdominale augmente ; en cas d'incontinence urinaire par impériosité, la capacité de la vessie et l'activité du détrusor peuvent être évaluées. Chez les patients souffrant de dysurie, l’échographie du plancher pelvien peut examiner la morphologie de la vessie, le volume urinaire résiduel et la perméabilité urétrale pour aider à déterminer s’il existe des problèmes tels qu’une obstruction de la sortie de la vessie. En termes de défécation anormale, l'échographie peut observer la forme et la position du rectum, ainsi que sa relation avec les tissus environnants, et déterminer s'il y a un prolapsus rectal, un syndrome de descente périnéale, etc. Pour les femmes souffrant de douleurs pelviennes, l'échographie du plancher pelvien peut vérifier la tension des muscles du plancher pelvien, s'il y a une inflammation fasciale, etc. En termes de dysfonctionnement sexuel, l'échographie peut observer l'intégrité des structures telles que le vagin et le périnée, ainsi que la fonction de contraction des muscles du plancher pelvien, fournissant une base pour le diagnostic et le traitement.

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4. Évaluation avant et après chirurgie gynécologique

Avant une chirurgie gynécologique, l’échographie du plancher pelvien peut fournir aux médecins des informations anatomiques détaillées sur le plancher pelvien pour aider à évaluer les risques chirurgicaux et à élaborer des plans chirurgicaux. Par exemple, si une patiente souffrant d’un prolapsus utérin envisage de subir une hystérectomie, l’échographie du plancher pelvien peut être utilisée avant la chirurgie pour comprendre l’étendue du prolapsus, la relation des tissus environnants et s’il existe d’autres anomalies structurelles du plancher pelvien, afin de mieux gérer les problèmes du plancher pelvien pendant la chirurgie. Après une chirurgie gynécologique, l’échographie du plancher pelvien peut être utilisée pour évaluer l’efficacité de la chirurgie. Par exemple, après une chirurgie du prolapsus utérin, l’examen échographique peut être utilisé pour observer si la position de l’utérus est revenue à la normale, si la structure du plancher pelvien est stable et s’il existe des signes de récidive. Pour la chirurgie de reconstruction du plancher pelvien, l’échographie peut évaluer la position, la morphologie et la fonction de l’implant pour assurer le succès de la chirurgie. De plus, pour les patientes atteintes de tumeurs gynécologiques malignes qui reçoivent une radiothérapie ou une chimiothérapie, l'échographie du plancher pelvien peut également surveiller les changements dans les tissus du plancher pelvien et détecter rapidement les complications causées par la radiothérapie ou la chimiothérapie, telles que la cystite radique, la proctite, etc.

3. Processus d'examen échographique du plancher pelvien et critères de diagnostic

1. Processus d'inspection

Avant de subir une échographie du plancher pelvien, le patient doit vider la vessie et le rectum pour éviter que l'urine et les matières fécales dans la vessie et le rectum n'affectent la qualité de l'image échographique et n'interfèrent avec l'observation de la structure du plancher pelvien par le médecin. En même temps, le patient doit porter des vêtements amples et confortables afin que le périnée puisse être facilement exposé pendant l'examen. Lors de l’examen, le patient doit d’abord s’allonger sur le lit d’examen. Le médecin effectuera d’abord un examen échographique gynécologique de routine pour comprendre l’état de l’utérus, des ovaires et d’autres organes pelviens afin d’exclure d’autres maladies pouvant affecter la structure du plancher pelvien ; ensuite, le médecin demandera à la patiente de prendre la position de lithotomie, c'est-à-dire d'écarter et de plier les jambes, semblable à la posture lors de l'accouchement, puis d'appliquer un agent de couplage et une membrane isolante stérile transmettant le son sur la sonde à ultrasons, de l'insérer doucement dans le vagin ou de la placer sur le périnée pour la numérisation. Après l’examen, le médecin analysera et diagnostiquera les résultats du test et expliquera les résultats au patient.

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2. Critères diagnostiques

Dans des circonstances normales, les muscles et le fascia du plancher pelvien doivent être continus et uniformes, et les organes pelviens tels que la vessie, l’utérus et le rectum doivent être dans des positions normales sans prolapsus ni bombement. En cas de structure anormale du plancher pelvien, comme l'incontinence urinaire d'effort, lorsque la pression abdominale du patient augmente, l'échographie du plancher pelvien peut observer que le col de la vessie est descendu au-delà de la plage normale et que l'ouverture urétrale interne est en forme d'entonnoir. Dans le même temps, des paramètres tels que l’angle de rotation urétral peuvent être mesurés pour déterminer si la structure de soutien de la vessie et de l’urètre est relâchée. En cas de prolapsus des organes pelviens, l’échographie du plancher pelvien peut mesurer le degré de prolapsus des organes pelviens et déterminer le type et la gravité du prolapsus. Pour le prolapsus utérin, la distance entre le col de l'utérus et le bord inférieur de la symphyse pubienne peut être mesurée, et pour le prolapsus de la vessie, la distance entre le col de la vessie et le bord inférieur de la symphyse pubienne peut être mesurée. En cas de lésion des muscles du plancher pelvien, l’échographie du plancher pelvien observera un amincissement, une interruption ou une faible contraction des muscles du plancher pelvien.

Traitement des dysfonctionnements du plancher pelvien

1. Traitement non chirurgical

L'entraînement des muscles du plancher pelvien, également connu sous le nom d'exercices de Kegel, est une méthode de renforcement des muscles du plancher pelvien en les contractant et en les relaxant. C'est simple et facile à faire, sans limite de temps ni de lieu, et peut améliorer efficacement les symptômes du dysfonctionnement du plancher pelvien. Les patients peuvent l’effectuer plusieurs fois par jour sous la direction d’un médecin, chaque fois pendant quelques secondes à quelques minutes. La thérapie par biofeedback utilise des instruments pour convertir l'activité des muscles du plancher pelvien en signaux visuels ou auditifs, permettant aux patients de comprendre intuitivement l'état fonctionnel de leurs muscles du plancher pelvien et d'ajuster la contraction et la relaxation des muscles du plancher pelvien grâce à l'entraînement. Cette méthode de traitement peut aider les patients à mieux maîtriser les méthodes d’entraînement des muscles du plancher pelvien et à améliorer l’effet de l’entraînement. La thérapie par stimulation électrique consiste à insérer des électrodes dans le vagin ou le rectum pour donner aux muscles du plancher pelvien une stimulation électrique d’intensité variable afin d’améliorer la force de contraction et l’endurance des muscles du plancher pelvien. De plus, les patients peuvent également soulager les symptômes du dysfonctionnement du plancher pelvien en ajustant leur mode de vie, par exemple en évitant les travaux physiques lourds, en contrôlant leur poids et en traitant la toux chronique et la constipation.

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2. Traitement chirurgical

Chez les patients souffrant de dysfonctionnement sévère du plancher pelvien, lorsque le traitement non chirurgical est inefficace, un traitement chirurgical peut être envisagé. Les principales méthodes chirurgicales comprennent la chirurgie de reconstruction du plancher pelvien, la suspension utérine, la réparation de la paroi vaginale antérieure et postérieure, etc. Le but de la chirurgie est de restaurer la position et la fonction normales des structures du plancher pelvien et de soulager les symptômes.

5. Comment prévenir les troubles du plancher pelvien

1. Soins de grossesse

Il est très important de contrôler correctement son poids pendant la grossesse. Une prise de poids excessive exercera une pression énorme sur les muscles du plancher pelvien et augmentera le risque de dysfonctionnement du plancher pelvien. Par conséquent, les femmes enceintes doivent élaborer un régime alimentaire scientifique selon les conseils du médecin, éviter les suppléments excessifs et s'assurer que la prise de poids se situe dans une fourchette raisonnable. Deuxièmement, maintenir la même posture pendant une longue période entraînera une pression continue sur les muscles du plancher pelvien. Par conséquent, les femmes enceintes doivent éviter de rester debout ou assises pendant de longues périodes et doivent faire de l'exercice de temps en temps, comme faire des promenades régulières et des exercices d'étirement simples. Enfin, les femmes enceintes doivent effectuer un entraînement musculaire approprié du plancher pelvien sous la direction d’un médecin pour renforcer leurs muscles du plancher pelvien et se préparer à l’accouchement.

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2. Choix du mode de livraison

L’accouchement naturel et la césarienne peuvent tous deux causer certains dommages à la structure du plancher pelvien, mais l’accouchement naturel provoque des dommages relativement plus importants aux muscles du plancher pelvien. Par conséquent, s’il n’y a pas d’indication médicale, les femmes enceintes peuvent choisir la césarienne. Il convient de noter que la césarienne ne peut pas empêcher complètement l'apparition d'un dysfonctionnement du plancher pelvien. Par conséquent, lors du choix d'une méthode d'accouchement, les femmes enceintes doivent écouter attentivement les conseils du médecin et prendre des décisions raisonnables en fonction de leur propre situation.

3. Récupération post-partum

Tout d’abord, une évaluation de la fonction du plancher pelvien doit être réalisée en temps opportun. 42 jours après l’accouchement est le meilleur moment pour procéder à une évaluation. Les femmes enceintes peuvent comprendre la récupération de la structure du plancher pelvien après l'accouchement grâce à une échographie professionnelle du plancher pelvien et à d'autres méthodes d'examen, identifier les problèmes en temps opportun et prendre les mesures de traitement correspondantes. Deuxièmement, si un dysfonctionnement du plancher pelvien est détecté, la mère doit suivre activement une formation de rééducation, telle qu'un entraînement des muscles du plancher pelvien, une thérapie par biofeedback, une thérapie par stimulation électrique, etc. Dans le même temps, les femmes en post-partum doivent éviter les travaux physiques lourds pour éviter d'aggraver les dommages aux muscles du plancher pelvien.

En résumé, la santé du plancher pelvien des femmes est extrêmement importante. Dans la vie, nous devrions améliorer notre compréhension du dysfonctionnement du plancher pelvien et utiliser l’échographie du plancher pelvien, une méthode d’examen non invasive et précise, pour détecter rapidement les problèmes de dysfonctionnement du plancher pelvien et prendre les mesures de traitement appropriées. Dans le même temps, afin de prévenir l’apparition de dysfonctionnements du plancher pelvien, les femmes doivent prêter attention aux soins de santé du plancher pelvien pendant la grossesse, l’accouchement et le post-partum. Je crois qu’avec nos efforts communs, chaque femme peut avoir une vie saine et belle.