Comprendre les hormones et cesser d'avoir peur des « hormones »

Lorsqu'on parle d'hormones, la première impression de nombreuses personnes est qu'elles ont des effets secondaires graves, comme l'obésité, la dépendance, la nécrose osseuse, etc. Lorsque les gens entendent parler de l'utilisation d'hormones pour traiter des maladies, ils y sont très réticents, au point même d'être terrifiés à la mention du mot « hormones ». Alors, peut-on utiliser des hormones ? Comment l'utiliser ? Aujourd’hui, grâce à cet article, permettez à chacun d’avoir une nouvelle compréhension des hormones.

1. Que sont les hormones ?

Lorsque les gens parlent d’« hormones » dans leur vie quotidienne, ils font généralement référence aux glucocorticoïdes, qui appartiennent aux hormones du cortex surrénalien. Leur principal composant est le cortisol, qui est l’hormone régulatrice la plus importante pour la réponse au stress de l’organisme et qui est également l’anti-inflammatoire et l’immunosuppresseur le plus largement utilisé et le plus efficace dans la pratique clinique. Les médicaments glucocorticoïdes courants dans la pratique clinique comprennent la prednisone, la méthylprednisone, la bétaméthasone, la prednisolone, l'hydrocortisone, la dexaméthasone, etc. Ils ont de multiples effets tels qu'anti-inflammatoire, antitoxique, anti-allergique, antichoc, immunosuppresseur non spécifique, antipyrétique et analgésique. Ce sont des médicaments thérapeutiques importants pour la bronchopneumopathie chronique obstructive, les maladies allergiques, les infections graves, les maladies liées au système immunitaire, les rhumatismes et d’autres maladies. Avec le développement de l’immunologie, il existe désormais des immunosuppresseurs, des anticorps monoclonaux, des échanges plasmatiques, des immunoglobulines humaines et d’autres options disponibles pour le traitement clinique. Cependant, les hormones jouent toujours un rôle très important dans le traitement clinique en raison de leur efficacité précise, de leurs preuves suffisantes et de leur faible prix.

De nombreux patients sont réticents à choisir des hormones, et les rejettent même catégoriquement. Cela est dû au fait que les effets pharmacologiques des hormones sont complexes et que, même s’ils fonctionnent, ils produisent également des effets secondaires. Une utilisation à long terme et déraisonnable entraînera en effet de graves réactions indésirables. Les effets secondaires possibles comprennent principalement l’obésité centrale, l’ostéoporose, l’induction ou l’aggravation d’une infection bactérienne, le glaucome hormonal, le diabète stéroïdien, etc., qui découragent de nombreux patients. Mais en fait, les hormones ne sont pas si effrayantes. Certains effets secondaires diminueront progressivement, voire disparaîtront, à mesure que le dosage des hormones sera réduit après l’amélioration de l’état. Certains effets secondaires peuvent également être évités en prenant certaines mesures à l’avance.

2. Effets indésirables courants des glucocorticoïdes et mesures préventives

(1) Peau et apparence :

Amincissement de la peau et ecchymoses (les effets indésirables les plus courants), acné, hirsutisme léger, érythème facial et vergetures violettes, manifestations cushingoïdes (bosse de bison et faciès lunaire) et prise de poids. Ces effets indésirables peuvent également survenir à des doses plus faibles et disparaissent ou s’atténuent généralement d’eux-mêmes après l’arrêt du médicament.

Mesures préventives : Mangez moins d’aliments de base, moins d’aliments gras, mangez plus de légumes et réduisez votre apport énergétique. Faites des exercices appropriés pour augmenter vos dépenses énergétiques. Une fois la dose d’hormones réduite et le traitement arrêté, l’obésité, le visage lunaire et la bosse de bison peuvent être restaurés. Pour l’acné, essayez d’éviter les aliments gras et épicés et abandonnez l’habitude de rester éveillé tard. Ne grattez pas et ne pressez pas violemment l’acné hormonale pour éviter une infection cutanée. Si nécessaire, rendez-vous à la clinique de dermatologie et utilisez des médicaments à base d'acide rétinoïque, de vitamine B6, d'adapalène et d'autres crèmes pour soulager les symptômes sous la direction d'un médecin.

(2) Yeux :

L’utilisation à long terme d’hormones augmente le risque de cataracte et de glaucome. De plus, des complications ophtalmiques rares telles qu'une proptose et une choriorétinopathie centrale et séreuse peuvent survenir.

Mesures préventives : Effectuez des examens de la vue réguliers. En cas de vision floue ou de douleur oculaire, consultez rapidement un ophtalmologue. En combinaison avec l’avis d’un ophtalmologue, le dosage hormonal peut être réduit ou interrompu.

(3) Système cardiovasculaire :

La rétention d’eau et l’hyperlipidémie causées par l’utilisation à long terme d’hormones peuvent provoquer une hypertension et une maladie athéroscléreuse précoce. De plus, le risque de complications thromboemboliques (embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde) est augmenté.

Mesures préventives : Des tests liés aux maladies cardiovasculaires doivent être effectués pendant l'utilisation et une attention particulière doit être portée à la pression artérielle et à l'état volémique ; Des tests hémodynamiques, des tests de la fonction de coagulation et des analyses des gaz du sang peuvent aider à détecter une thromboembolie à un stade précoce, et un traitement anticoagulant préventif peut être effectué si nécessaire.

(4) Endocrinien et métabolisme :

Les glucocorticoïdes peuvent provoquer des troubles du métabolisme du glucose, entraînant une altération de la tolérance au glucose ou un diabète. Il peut également affecter le métabolisme des graisses en augmentant le cholestérol plasmatique et en favorisant la décomposition de la graisse sous-cutanée. Lors de l’utilisation d’hormones, les électrolytes, la glycémie et les lipides sanguins doivent être surveillés et un traitement symptomatique doit être administré si nécessaire. De plus, l’utilisation de glucocorticoïdes peut inhiber l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), et une attention particulière doit être portée à la méthode de sevrage pour éviter de réduire la dose trop rapidement ou d’arrêter brutalement le médicament.

Mesures préventives : Suivez strictement un régime pauvre en sel et en matières grasses et faites de l’exercice de manière appropriée. Surveillez régulièrement votre glycémie et votre tension artérielle pour détecter l’hyperglycémie et l’hypertension à un stade précoce. Pour le diabète et l’hypertension induits par les médicaments, des médicaments hypoglycémiants et antihypertenseurs peuvent être utilisés comme traitement, mais la plupart des personnes peuvent revenir à la normale lorsque la dose d’hormones est réduite.

(5) Système digestif :

Les hormones peuvent irriter la muqueuse gastro-intestinale. Leur utilisation peut induire ou aggraver une gastrite, des ulcères gastriques et duodénaux, et même provoquer des saignements ou des perforations gastro-intestinaux, ainsi que de graves lésions hépatiques toxiques.

Mesures préventives : Essayez d’éviter les aliments épicés et irritants, et évitez de manger des aliments durs, froids et indigestes. Si des douleurs à l’estomac, des reflux acides, des brûlures d’estomac, etc. surviennent, vous pouvez utiliser des médicaments qui inhibent la sécrétion d’acide gastrique, tels que l’oméprazole, le pantoprazole, etc. pour protéger la muqueuse gastrique. En même temps, faites attention à la présence éventuelle de saignements gastro-intestinaux tels que des selles noires.

(6) Os et muscles :

L’ostéoporose est fréquente chez les enfants, les femmes ménopausées et les personnes âgées. Dans les cas graves, des fractures spontanées et une nécrose avasculaire de l’os (nécrose aseptique de la tête fémorale) peuvent survenir. La myopathie est une complication rare qui se présente généralement sous la forme d’une faiblesse ou d’une atrophie musculaire proximale.

Mesures préventives : Les comprimés de calcium associés à un traitement à la vitamine D peuvent augmenter la densité osseuse et prévenir l'ostéoporose, comme le carbonate de calcium D3, le calcitriol, etc. Apport approprié d'aliments riches en calcium tels que les produits laitiers, les légumes à feuilles vertes et les produits à base de soja. Dans le même temps, nous devons également éviter les mauvaises habitudes qui accélèrent la perte osseuse, comme fumer et boire. Des exercices appropriés, comme la marche rapide et le jogging, peuvent augmenter la densité osseuse. Si l’ostéoporose est déjà présente, des bisphosphonates (alendronate, zolédronate, ibandronate, etc.) peuvent être utilisés pour le traitement. Si vous prenez des hormones à une dose supérieure à 20 mg/jour pendant plus de 5 mois, vous devez régulièrement passer une IRM pour observer les changements au niveau de la tête fémorale. L’IRM peut détecter les lésions de la tête fémorale avec plus de précision et plus tôt que les radiographies et la tomodensitométrie.

(7) Symptômes neuropsychiatriques :

Les hormones peuvent facilement provoquer une excitation du système nerveux, dont les principales manifestations sont des difficultés à s'endormir, des rêves fréquents, un réveil facile, un réveil précoce et le fait de rester éveillé toute la nuit, et de se sentir toujours fatigué après le réveil. L’insomnie s’accompagne souvent de vertiges, de maux de tête, de vertiges, de palpitations, d’essoufflement, d’irritabilité, d’inattention et d’autres désagréments. De plus, l’utilisation d’hormones peut provoquer des symptômes neurologiques, notamment du délire, de la confusion ou de la désorientation, ainsi que des symptômes psychotiques tels que des sautes d’humeur, de l’hypomanie et de la dépression. Les symptômes psychiatriques et cognitifs sont légers et réversibles chez la plupart des patients.

Prévention : La plupart de ces symptômes psychiatriques disparaîtront après la réduction de la dose d’hormones ou l’arrêt du traitement. Cependant, des somnifères, des sédatifs, des antipsychotiques ou des antidépresseurs sont parfois nécessaires pour traiter cette maladie.

(8) Système immunitaire :

L'application systémique de glucocorticoïdes affecte l'immunité innée et acquise, entraînant une augmentation dose-dépendante du risque d'infection, comme le Staphylococcus aureus commun, les infections virales et fongiques, ainsi que les infections causées par des agents pathogènes rares tels que la tuberculose. Les glucocorticoïdes inhalés et topiques n’augmentent généralement pas le risque d’infection systémique. Le risque d’infection peut être réduit par une administration topique, une administration un jour sur deux et des mesures de prévention des infections.

Mesures préventives : faites attention au repos, ajoutez ou retirez des vêtements en fonction des changements de temps, faites attention à l'hygiène personnelle, faites de l'exercice de manière appropriée pour améliorer la résistance, évitez d'aller dans des endroits bondés et portez un masque lorsque vous sortez pour éviter les infections croisées. Si des symptômes d’infection apparaissent, un traitement médical doit être reçu immédiatement.

3. Précautions lors de l'utilisation d'hormones

1. Le choix des médicaments hormonaux, le dosage, le déroulement du traitement, l'utilisation, la réduction et l'arrêt des médicaments doivent suivre strictement les instructions du médecin, et les hormones ne doivent pas être abusées à volonté ;

2. Les patients qui suivent un traitement oral à long terme doivent se rappeler de suivre les instructions du médecin et de prendre le médicament à temps. N'augmentez pas ou ne diminuez pas la dose à volonté, et n'arrêtez pas de prendre le médicament à volonté ;

3. Les patients qui prennent des médicaments pendant une longue période, en particulier les personnes âgées, doivent s'exposer davantage au soleil (les patients atteints de lupus érythémateux disséminé, de dermatomyosite, etc. doivent éviter les rayons du soleil forts), prendre des suppléments de calcium de manière appropriée, prévenir l'ostéoporose et effectuer régulièrement des examens de densité osseuse et autres examens connexes. Si les douleurs osseuses et autres désagréments persistent, rendez-vous à l’hôpital pour un traitement ;

4. Un régime pauvre en sucre, en sel et en matières grasses est recommandé. Faites attention à surveiller la pression artérielle et la glycémie pendant l’utilisation d’hormones par voie orale. Si des problèmes sont détectés, intervenez dès que possible.

5. La sécrétion de cortisol par le corps atteint son maximum entre 6 et 9 heures du matin et son plus bas à minuit. La prise de glucocorticoïdes par voie orale le matin peut obtenir de meilleurs effets thérapeutiques, et il est recommandé de les prendre une demi-heure après le petit-déjeuner.

Rédigé par : Kaosail Mamtiaili, étudiant en master en rhumatologie et immunologie au First Clinical Medical College de l'Université médicale du Xinjiang ; Ji Peng, médecin-chef associé du département de rhumatologie et d'immunologie, premier hôpital affilié de l'université médicale du Xinjiang.

Réviseur : Luo Li, président de la branche d'immunologie clinique de la Société d'immunologie du Xinjiang, vice-président de la Société d'immunologie de la région autonome ouïgoure du Xinjiang, directeur du département de rhumatologie et d'immunologie, premier hôpital affilié de l'Université médicale du Xinjiang, professeur et médecin-chef.