AVERTISSEMENT! Le tabagisme : la cause principale des maladies coronariennes qui ne peut être ignorée

Auteur : Chu Yanyan, médecin traitant à l'hôpital Xuanwu, Capital Medical University

Évaluateur : Xia Jinggang, médecin-chef, hôpital Xuanwu, Capital Medical University

Comme nous le savons tous, fumer nuit gravement à notre santé. Il s’agit d’un facteur de risque important pour de multiples maladies du système organique telles que les maladies coronariennes, les maladies respiratoires, les tumeurs malignes, le diabète, l’hypertension et les maladies du système digestif. En 2018, les résultats de l’Enquête nationale sur la prévalence du tabagisme chez les adultes ont montré que le taux de tabagisme chez les personnes âgées de ≥ 15 ans dans mon pays était de 26,6 %, dont 50,5 % pour les hommes adultes et 2,1 % pour les femmes. D’après ce calcul, il y a actuellement 308 millions de fumeurs parmi les résidents âgés de 15 ans et plus dans mon pays. Plus d’un million de personnes perdent la vie chaque année à cause du tabac dans mon pays. D’ici 2030, le nombre de décès dus au tabac dans mon pays augmentera à 2 millions par an. On peut constater qu’un contrôle strict du tabac est imminent.

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Le tabagisme est un facteur de risque indépendant de maladie coronarienne, qui peut augmenter considérablement l’incidence et la mortalité des maladies coronariennes et peut avancer l’apparition de la maladie coronarienne de 10 ans. Les enquêtes épidémiologiques montrent que l’incidence des maladies coronariennes chez les gros fumeurs est plus de 26 fois plus élevée que chez les non-fumeurs, et que le risque d’infarctus du myocarde chez les fumeurs est 2,33 fois supérieur à celui des non-fumeurs. Plus vous fumez et plus longtemps vous fumez, plus le risque de maladie coronarienne est élevé. Le tabagisme affecte également de manière significative le pronostic à long terme des patients atteints de maladie coronarienne. L’incidence des événements cardiovasculaires chez les fumeurs est significativement plus élevée que chez les non-fumeurs. Même pour les patients qui prennent régulièrement des médicaments, fumer peut réduire considérablement l’efficacité du médicament. Le risque de maladie coronarienne diminue rapidement après l’arrêt du tabac. Un an après avoir arrêté de fumer, le risque peut être réduit de 50 %. Après 15 ans, le risque de maladie coronarienne est similaire à celui des non-fumeurs normaux. Le risque de décès par maladie cardiovasculaire chez les anciens fumeurs est significativement plus faible que chez les fumeurs actuels, et les bénéfices deviennent plus prononcés à mesure que le temps d’arrêt augmente.

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La fumée de tabac contient une variété de substances chimiques, de substances nocives et cancérigènes, notamment de la nicotine, des hydrocarbures aromatiques polycycliques, du goudron et du monoxyde de carbone, qui peuvent provoquer des maladies coronariennes de diverses manières.

1. Endommager la fonction des cellules endothéliales vasculaires et accélérer l’apparition et le développement de l’artériosclérose.

2. Cela conduit à une augmentation des leucocytes et des molécules d'adhésion intercellulaire, déclenchant une réponse inflammatoire lors de l'interaction avec les cellules endothéliales, entraînant en outre un dysfonctionnement endothélial, une augmentation de la viscosité du sang et une thrombose.

3. Il provoque une réponse inflammatoire du corps et une réponse accrue au stress oxydatif, ce qui peut induire et aggraver les maladies cardiovasculaires.

4. La nicotine peut interférer avec le métabolisme des lipides. Les taux de cholestérol sérique, de cholestérol des lipoprotéines de basse densité, de triglycérides, etc. chez les fumeurs sont significativement plus élevés que ceux des non-fumeurs, tandis que le cholestérol des lipoprotéines de haute densité est significativement plus bas.

5. La nicotine peut également augmenter l’excitabilité des nerfs sympathiques, entraînant une augmentation de la pression artérielle et du rythme cardiaque chez les patients. Les substances vasoconstrictrices produites peuvent provoquer des spasmes dans les petites artères et augmenter la résistance vasculaire. Le tabagisme à long terme aggrave encore l’hypertension.

6. Le tabagisme affecte l’équilibre des systèmes de coagulation et de fibrinolyse du corps humain, entraînant une augmentation de l’agrégation plaquettaire.

7. Le tabagisme peut agir en synergie avec d’autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, amplifiant ainsi les effets de ces autres facteurs de risque.

Dans la vie quotidienne, même si de nombreuses personnes ne fument pas, elles sont entourées d’environnements fumeurs, c’est-à-dire qu’elles sont exposées à la fumée secondaire. La fumée secondaire, également connue sous le nom de tabagisme passif. Selon les statistiques, le taux actuel d’exposition à la fumée secondaire des non-fumeurs dans mon pays est supérieur à 68,1 %. Les méfaits du tabagisme passif ne sont pas moindres que ceux du tabagisme direct. Étant donné que le système cardiovasculaire est extrêmement sensible à des expositions relativement faibles à la fumée, même une brève exposition à la fumée secondaire (de quelques minutes à quelques heures) peut produire 80 à 90 % des effets du tabagisme actif sur la pathogénèse de certaines maladies cardiovasculaires, notamment l’activation plaquettaire et la constriction artérielle, rapprochant ainsi le risque d’événements cardiovasculaires chez les non-fumeurs de celui des fumeurs actifs. Des études ont confirmé que lors de la combustion du tabac, le taux de libération de nombreux composés présents dans la fumée secondaire est plus élevé que celui présent dans la fumée primaire. Par exemple, la teneur en monoxyde de carbone de la fumée secondaire est 5 fois supérieure à celle de la fumée primaire, la teneur en goudron et en nicotine est 3 fois supérieure à celle de la fumée primaire, la teneur en ammoniac est 46 fois supérieure à celle de la fumée primaire et la nitrosamine, un puissant cancérigène, est 50 fois supérieure à celle de la fumée primaire. Le tabagisme passif est également un facteur important dans l’augmentation de l’incidence des maladies coronariennes chez les femmes, les adolescents et les adultes, ainsi que dans le fait que la maladie survient plus jeune. Les dommages causés par la fumée secondaire sont évitables et le moyen le plus efficace de protéger les gens contre l’exposition à la fumée secondaire est d’éliminer le tabagisme.

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Mon pays compte le plus grand nombre de fumeurs au monde. Chaque année, le nombre de personnes qui meurent de maladies liées au tabagisme peut atteindre des millions. Le tabagisme peut augmenter la prévalence des maladies coronariennes et la tendance des jeunes à en souffrir. Par conséquent, contrôler activement le tabagisme et éviter le tabagisme passif peut réduire efficacement l’incidence des maladies coronariennes. C'est pourquoi nous devrions dire à chaque fumeur autour de nous : « Pour votre santé et celle de votre famille, arrêtez de fumer complètement, dès maintenant ! »