Révéler les secrets de l’aspirine : ces connaissances clés vous aideront à utiliser le médicament en toute sécurité !

Auteur : Qin Lingling, Hôpital Chaoyang de Pékin affilié à l'Université médicale de la capitale

Réviseur : Zhao Lin, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

L’aspirine est un « vieux médicament » avec une histoire de plusieurs centaines d’années. Il est connu comme l’un des trois médicaments classiques de l’histoire médicale avec la pénicilline et le diazépam. Lorsque l’aspirine a été introduite pour la première fois, elle était utilisée comme antipyrétique et analgésique. Mais des études ultérieures ont montré que cette petite pilule avait un effet considérable, et de nombreuses preuves scientifiques soutiennent que l’aspirine est très utile pour les maladies cardiovasculaires. L’aspirine est devenue un médicament clé pour la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

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Antithrombotique, c'est-à-dire empêchant la formation de caillots sanguins. En termes simples, il s’agit d’empêcher le sang de devenir visqueux. Pour les patients atteints de maladie coronarienne, la prise d’aspirine devient une « tâche incontournable » quotidienne. Bien que l'aspirine soit un médicament couramment utilisé pour le traitement des patients atteints de maladies coronariennes, dans le travail clinique, certains patients développent de graves complications après avoir pris de l'aspirine sans le savoir, ce qui entraîne une nouvelle hospitalisation.

Ensuite, je vais résumer les précautions à prendre lors de la prise d’aspirine, en espérant que cela sera utile aux personnes qui prennent de l’aspirine.

1. Le meilleur moment pour prendre de l'aspirine

L’aspirine est plus efficace lorsqu’elle est prise le matin, car le matin est un moment à haut risque de crises soudaines de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Dans le cadre de mon travail clinique, j’ai vu certains patients prendre le médicament avant le petit-déjeuner et d’autres après le petit-déjeuner. Alors, faut-il prendre l’aspirine avant ou après le petit-déjeuner ?

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Il existe deux types d’aspirine que nous utilisons couramment : les comprimés d’aspirine à enrobage entérique et les préparations d’aspirine ordinaires.

1. Comprimés d’aspirine à enrobage entérique : Il s’agit du type pris par la grande majorité des patients atteints de maladie coronarienne. Les comprimés d’aspirine à enrobage entérique doivent être pris avant le petit-déjeuner pour les raisons suivantes.

(1) Ce type de comprimé à enrobage entérique est résistant aux acides mais pas aux alcalis. L'acidité de l'estomac est forte lorsque l'estomac est vide, ce qui peut garantir que le « revêtement extérieur » du comprimé à enrobage entérique n'est pas érodé. De plus, lorsqu'il est pris à ce moment, l'estomac se vide plus rapidement, ce qui peut garantir que le temps que le comprimé reste dans l'estomac est le plus court possible.

(2) Si elles sont prises après un repas, les résidus alimentaires frotteront constamment contre les comprimés d'aspirine à enrobage entérique en raison du mouvement de l'estomac, détruisant le « revêtement extérieur » des comprimés à enrobage entérique, provoquant une libération prématurée d'aspirine et endommageant la muqueuse gastrique.

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Dans le même temps, il est important de rappeler aux patients prenant de l’aspirine que les comprimés d’aspirine à enrobage entérique ne doivent pas être cassés avant d’être pris. Une fois ouverte, la « couche extérieure » ​​du médicament est détruite et il perd sa fonction de protection de la muqueuse gastrique.

La dose conventionnelle de comprimés d’aspirine à enrobage entérique est de 100 mg. Certains patients doivent réduire la dose en raison d’une intolérance. Il est donc nécessaire de choisir une dose plus appropriée de préparation d'aspirine ordinaire.

2. L'aspirine ordinaire doit être prise après le petit-déjeuner. Mélanger des aliments avec des médicaments peut réduire les dommages causés par l’aspirine à la muqueuse gastrique.

Combien de temps faut-il prendre de l’aspirine ?

Le traitement antithrombotique est le premier choix de traitement pour les patients atteints de maladie coronarienne. Une fois diagnostiquée une maladie coronarienne, cela signifie que le patient doit prendre des médicaments antithrombotiques à vie. L’aspirine est la pierre angulaire du traitement antiplaquettaire. Pour les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu et nécessitant l'implantation d'un stent coronarien, un médicament antithrombotique est également nécessaire sur cette base. La prise simultanée de deux médicaments est appelée « thérapie antiplaquettaire double », ou « double anti » en abrégé. Les dernières avancées médicales fondées sur des données probantes recommandent deux médicaments antithrombotiques : les comprimés de ticagrélor et les comprimés de sulfate de clopidogrel.

Les directives nationales et internationales recommandent de poursuivre le traitement par double anticorps pendant 6 à 12 mois. L’arrêt prématuré du traitement par double anticorps augmente le risque de décès cardiovasculaire ou d’infarctus du myocarde. Après avoir terminé le traitement par « double anticorps », il est nécessaire de passer au traitement par « anticorps unique », c'est-à-dire de ne prendre qu'un seul médicament antiplaquettaire. La plupart des patients prendront de l’aspirine. En cas d'intolérance, le médecin ajustera la posologie aux comprimés de ticagrélor ou aux comprimés de sulfate de clopidogrel en fonction de la situation individuelle du patient. Le traitement par « anticorps monoclonaux » accompagnera les patients atteints de maladies coronariennes tout au long de leur vie.

Lors de la prise d’aspirine, certains patients peuvent avoir besoin de subir des interventions invasives telles qu’une intervention chirurgicale ou une extraction dentaire. Étant donné que le traitement antithrombotique peut entraîner un temps de coagulation prolongé et des difficultés à arrêter le saignement des plaies, le médecin traitant exigera l'arrêt de la prise d'aspirine pendant environ 7 jours avant de procéder à l'intervention. L'aspirine dans le corps sera métabolisée après environ 7 jours. Dans ce cas, le patient doit informer le médecin traitant qu’il souffre d’une maladie coronarienne. Le médecin ajustera le traitement à d’autres substituts médicamenteux en fonction de la situation réelle, comme l’injection sous-cutanée d’héparine de bas poids moléculaire. Le temps de métabolisme de l’héparine de bas poids moléculaire dans l’organisme est de 12 heures, ce qui est plus court que le temps de métabolisme de l’aspirine. En général, les procédures invasives peuvent être réalisées plus de 12 heures après l’arrêt du médicament.

Par conséquent, peu importe quand et où, les patients atteints de maladie coronarienne doivent prendre de l'aspirine strictement selon les instructions du médecin et ne doivent pas arrêter ou modifier le médicament sans autorisation. Si vous devez arrêter de prendre le médicament, vous devez également le remplacer selon les instructions d'un médecin professionnel.

3. Quelles sont les réactions indésirables de l’aspirine ?

Les effets indésirables de l’aspirine comprennent des réactions gastro-intestinales telles que des brûlures d’estomac, des nausées et des vomissements, des réactions allergiques au niveau des voies respiratoires, de la peau, etc., ainsi qu’une hypoglycémie et une fonction hépatique anormale. La probabilité que les effets indésirables ci-dessus se produisent n’est pas élevée. Mais nous devons rappeler à chacun que l’une des réactions indésirables les plus dangereuses à la prise d’aspirine est le saignement.

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Nous savons que les patients atteints de maladie coronarienne prennent des comprimés d’aspirine à enrobage entérique principalement pour exercer son effet antiplaquettaire et ainsi prévenir la thrombose. Mais c’est l’effet antiplaquettaire de l’aspirine qui entraîne le risque de saignement.

Avant de prendre de l’aspirine, votre médecin évaluera complètement votre patient pour détecter d’éventuelles anomalies de coagulation au moyen de tests de laboratoire. Par conséquent, très peu de patients présenteront des saignements, il n’y a donc pas lieu de s’inquiéter. Il est important d’apprendre à reconnaître votre risque de saignement et de consulter immédiatement un médecin si vous remarquez des signes de saignement. Sous la direction d’un médecin, ce problème peut être correctement traité en ajustant de manière appropriée l’utilisation des médicaments.

Alors, quelles sont les manifestations courantes des saignements ? Tout d’abord, les saignements de nez et de gencives les plus facilement visibles lors du brossage des dents le matin.

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Deuxièmement, faites attention à savoir si la peau présente des ecchymoses et des saignements en cas de collisions mineures ou d'absence de collision. Ce sont tous des signes de saignement qui nécessitent une attention particulière.

Il est difficile pour les patients de détecter directement une hémorragie interne. Si la couleur des selles devient noire et goudronneuse, cela peut être un signe de saignement gastro-intestinal. Par conséquent, les patients prenant de l’aspirine doivent observer attentivement la couleur de leurs selles après chaque selle, puis tirer la chasse d’eau ! Si vous ressentez des symptômes tels qu’un teint pâle, des mains et des pieds froids et une faiblesse générale, vous devez être très attentif à l’apparition d’une anémie et vous rendre immédiatement à l’hôpital pour un traitement.

Alors, les effets indésirables tels que les saignements sont-ils courants ? Les résultats d’études pertinentes montrent que des saignements mortels sont peu susceptibles de se produire lorsque la dose quotidienne d’aspirine ne dépasse pas 100 mg. Par conséquent, tant que tout le monde comprend les premiers signes de saignement, il n’y a pas lieu de trop s’inquiéter.

En bref, si nous connaissons et suivons les précautions de prise d'aspirine, elle deviendra notre « bras droit » pour lutter efficacement contre les maladies coronariennes.