Douleur au talon : causes diverses, traitements différents

Auteur : Jie Baojuan, médecin traitant de l'hôpital du district sud de Guang'anmen, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

Réviseur : Jiang Lei, médecin-chef adjoint, hôpital Tiantan de Pékin, Université médicale de la capitale

Dans la vie quotidienne, il est normal de ressentir des douleurs aux pieds si vous marchez trop, courez trop loin, restez debout trop longtemps ou portez des chaussures inadaptées. On peut généralement la soulager en changeant la posture du pied, en se reposant, en massant, en trempant les pieds, etc. Cependant, si la douleur et le gonflement du talon persistent longtemps et réapparaissent, parfois accompagnés d'une sensation de brûlure ou de picotement, et même de douleur au repos, il peut s'agir d'une douleur au talon, qui nécessite notre attention particulière. Aujourd’hui, nous allons en apprendre davantage sur la douleur au talon, celle dont nous entendons souvent parler.

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1. Comprenez-vous la douleur radiculaire ?

La douleur au talon fait référence à une douleur au talon lors du port de poids causée par une série de maladies. Il ne s’agit pas d’une maladie indépendante, mais d’un symptôme causé par une maladie du talon. Il s’agit d’une douleur causée par une tension chronique du calcanéum lui-même et des tissus mous environnants. Son nom vient de la douleur au talon. La douleur au talon comprend les éperons calcanéens, la bursite du talon, l’inflammation du coussinet adipeux du talon, la fasciite plantaire, etc.

La médecine traditionnelle chinoise estime que les principales causes de cette maladie sont les traumatismes, les tensions, l’invasion d’un mal exogène et l’insuffisance rénale ; la pathogénèse de base est une lésion des vaisseaux sanguins, un blocage du qi et du sang entraînant de la douleur ; L’insuffisance rénale et le manque de nutrition des os entraînent des douleurs. La maladie se situe dans les tendons et les veines du talon, et la nature de la maladie est une déficience de la racine et un excès des symptômes superficiels. Zhu Danxi l'a également enregistré comme « douleur au talon » dans « Danxi Xin Fa ».

2. Quelles sont les personnes sujettes aux douleurs au talon ?

La maladie survient principalement chez les patients de plus de 40 ans, et 25 % des patients ont plus de 50 ans. Cependant, avec la popularité des talons hauts et l’augmentation du nombre d’amateurs de course à pied, l’âge des patients a tendance à être plus jeune. Les facteurs de risque pouvant conduire à cette maladie sont les suivants.

1. Obésité.

2. Exercice excessif, en particulier la course à pied et d’autres exercices.

3. Porter des chaussures qui ne sont pas bien ajustées ou qui ont un mauvais amorti pendant une longue période, comme les chaussures en tissu à semelles dures et les talons hauts que certaines personnes aiment porter.

4. Marcher ou rester debout sur des surfaces dures pendant une longue période.

5. Facteurs professionnels : tels que les danseurs de ballet, les enseignants, les athlètes, etc.

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3. Quelles sont les causes de la douleur au talon ?

La douleur au talon est étroitement liée à la tension et à la dégénérescence. Le pied est la partie principale du corps humain qui supporte le poids. La plante du pied porte le poids en trois points. En position debout, le centre de gravité du corps humain se situe principalement sur le talon. Le calcanéum est principalement composé d'os spongieux et est approximativement rectangulaire. L'arrière du corps du calcanéum est une protubérance ovale, divisée en trois parties : supérieure, moyenne et inférieure. La partie médiane est l'attache du tendon d'Achille. Il existe actuellement plus de 50 causes de douleur au talon, mais les causes les plus courantes sur le plan clinique sont les suivantes.

1. Inflammation du coussinet fibro-adipeux du talon : la plupart d'entre elles sont liées à des antécédents de traumatisme local, provoquant des lésions du tissu adipeux sous le point porteur du calcanéum, une congestion locale, un œdème et un épaississement.

2. Fasciite plantaire ou bursite : Le fascia plantaire est une structure fibreuse qui maintient la voûte plantaire. En raison de la stimulation des activités quotidiennes, le fascia perd une partie de son élasticité, provoquant des douleurs. La bursite d’insertion du tendon d’Achille est principalement causée par la friction. Les frottements répétés entraînent une inflammation aseptique chronique de la bourse au niveau de la tubérosité calcanéenne, provoquant un élargissement de la bourse et un épaississement de la paroi de la bourse.

3. Éperon calcanéen : une tension chronique des tissus mous du talon, une calcification et une ossification continues peuvent provoquer une hyperplasie osseuse au bord antérieur de la tubérosité calcanéenne. Les données montrent que seulement 37 % des patients souffrant de douleurs au talon souffrent d’éperons osseux, ce qui signifie que les éperons calcanéens simples ne présentent parfois pas nécessairement de symptômes cliniques. La cause principale de la douleur survient lorsque la tubérosité calcanéenne est atteinte de nécrose ischémique et que la pression intraosseuse augmente.

4. Fasciite plantaire : la plupart d’entre elles sont liées au travail. Rester debout et marcher pendant une longue période maintient toujours le fascia plantaire dans un état tendu ou étiré de manière répétée, provoquant des blessures chroniques. Les personnes ayant les pieds plats sont plus susceptibles de souffrir de telles blessures.

5. Blessure aiguë ou tension chronique : Les blessures aiguës sont généralement causées par le fait de marcher soudainement sur un objet dur en marchant ou d'atterrir trop rapidement sur le talon en descendant les escaliers, ce qui endommage le tissu du talon. Les blessures chroniques s'accompagnent souvent de polyarthrite rhumatoïde, d'arthrite rhumatoïde, d'arthrose, etc.

6. La médecine traditionnelle chinoise estime que les causes de la douleur au talon comprennent principalement une déficience du foie et des reins, une déficience du yang des reins, une déficience du yin des reins, une diminution du qi et une stase sanguine bloquant les collatéraux.

4. Toutes les douleurs aux pieds sont-elles des douleurs au talon ?

Non, le diagnostic doit être posé sur la base des antécédents médicaux, des symptômes, d’un examen physique et de certains examens auxiliaires. Il faut veiller à la différencier de la goutte, de la polyarthrite rhumatoïde, de l'ostéomyélite calcanéenne et de la tuberculose calcanéenne, également connue sous le nom d'épiphysite calcanéenne.

5. Comment traiter la douleur au talon ?

Le principe du traitement est principalement un traitement non chirurgical. Si elle est inefficace, un traitement chirurgical peut être réalisé.

1. Traitement non chirurgical

1. Traitement général : faites attention à un repos approprié, réduisez votre poids et évitez les exercices intenses. Portez des chaussures à semelles souples et contrôlez votre poids.

2. Physiothérapie : les ondes ultracourtes, l’infrarouge, la lumière polarisée linéaire, la magnétothérapie et d’autres thérapies ont toutes certains effets anti-inflammatoires et analgésiques.

3. Traitement médicamenteux : les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent réduire la douleur, et les plantes médicinales chinoises orales qui favorisent la circulation sanguine et éliminent la stase sanguine, ainsi que les compresses chaudes externes, la fumigation et le trempage peuvent soulager les symptômes.

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4. Injection locale des points douloureux : Selon la localisation, la profondeur et l'ampleur de la douleur, un traitement par injection locale est administré, 1 à 2 fois par semaine, et 3 fois consécutives en cure.

5. Traitement d'acupuncture : Acupuncture Kunlun, Taixi, Zusanli, Sanyinjiao, Yongquan et autres points d'acupuncture, en utilisant la méthode tonifiante, une fois tous les deux jours : moxibustion externe avec moxa médicamenteux, en utilisant le point Ashi, la distance entre le moxa médicamenteux et le point d'acupuncture doit être basée sur la tolérance du patient, moxibustion jusqu'à ce que la peau de la zone affectée devienne rouge, moxibustion pendant 20 à 30 minutes à chaque fois, deux fois par jour. Cette méthode peut favoriser la circulation du qi et du sang, éliminer la stase sanguine et soulager la douleur. Une cure dure de 2 à 3 semaines.

6. Traitement de médecine traditionnelle chinoise : 1. Massage des points d'acupuncture. Les points d'acupuncture couramment utilisés comprennent le point Sanyinjiao situé à quatre doigts au-dessus de la pointe de la malléole médiale, le point Zhaohai entre la pointe de la malléole médiale et le talon, le point Rangu au point le plus élevé de la voûte plantaire et le point Yongquan dans la dépression de l'avant-pied. Asseyez-vous les jambes croisées et massez chaque point d’acupuncture pendant 3 à 5 minutes. 2. Massage des pieds : Prenez un bâton en bois rond aussi épais qu'un œuf, placez-le sous vos pieds et faites-le rouler d'avant en arrière à plusieurs reprises. Faites ceci une fois par jour pendant environ 15 minutes à chaque fois. ③Pour un usage externe du médicament : Broyez le médicament chinois Chuanxiong en poudre, mettez-le dans un petit sac en tissu et placez-le sous le pied, ou cousez-le au talon de la semelle intérieure, et changez-le une fois par semaine. ④ Lavage externe avec la médecine chinoise : faites bouillir toute l'herbe d'Impatiens balsamina ou d'Echeveria ovata dans de l'eau et faites-la tremper dans l'eau pour la laver, les deux ont de meilleurs effets.

2. Traitement chirurgical

Pour les patients qui ne répondent pas au traitement conservateur, un traitement chirurgical peut être utilisé, comme l'ablation de l'éperon osseux, la libération de l'attache du fascia plantaire ou la section de la branche inférieure du nerf tibial postérieur, et des précautions doivent être prises pour prévenir l'infection.

6. La douleur au talon peut-elle être guérie ? Y aura-t-il des séquelles ?

La plupart des patients peuvent soulager efficacement la douleur, contrôler la progression de la maladie et maintenir des activités normales grâce à une intervention thérapeutique rapide. Cliniquement, 85 à 90 % des douleurs au talon peuvent être soulagées par un traitement. Après 6 mois de traitement conservateur strict, 80% des patients n’ont pas de récidive. Cependant, en raison de la complexité de la cause, il est difficile de guérir complètement la maladie chez certains patients. Certains patients ne prêtent pas attention au traitement et leurs symptômes peuvent continuer à s’aggraver, rendant la marche difficile, voire impossible, ce qui affecte gravement leur travail et leur vie normale.

7. Peut-on prévenir les douleurs au talon ?

Dans la vie quotidienne, vous pouvez réduire le risque de maladie en prêtant attention au contrôle des facteurs de risque.

1. Pratiquez des exercices physiques et des activités de plein air appropriés pour améliorer votre condition physique, retarder la dégénérescence osseuse, réduire l’apparition d’éperons osseux et éviter les douleurs au talon. Échauffez-vous soigneusement avant l’exercice pour éviter les blessures au talon.

2. Choisissez des chaussures adaptées, telles que des chaussures à semelles souples, pour maintenir une marche stable, réduire l'usure du talon et éviter les blessures aiguës.

3. Évitez de rester debout pendant de longues périodes et de porter des charges lourdes, en particulier les patients âgés ne doivent pas parcourir de longues distances ni faire d'exercice intense.

4. Contrôlez votre poids, adoptez une alimentation équilibrée et les personnes âgées doivent prêter attention à la supplémentation en calcium pour prévenir l'ostéoporose. Buvez moins ou pas d’alcool et mangez moins d’aliments frits, fumés, grillés, en fondue et autres.

5. Vous pouvez masser vos talons tous les jours et tremper vos pieds dans de l'eau chaude pour favoriser la circulation sanguine locale.

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