Concernant les douleurs thoraciques, vous devez connaître ces connaissances médicales !

Auteur : Shi Huanzhong, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Examinateur : Wang Qian, médecin-chef, troisième centre médical, hôpital général de l'APL

Avez-vous déjà ressenti des douleurs à la poitrine ?

Pour les gens ordinaires comme nous, si nous ressentons des douleurs thoraciques, nous les prenons généralement très au sérieux et nous rendons à l’hôpital pour un examen à temps.

Contrairement à la toux, à la fatigue, etc., de nombreuses personnes la supporteront aussi longtemps qu’elles le pourront, et la supporteront pendant un mois, deux mois, voire plusieurs années avant d’aller à l’hôpital pour se faire soigner.

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La douleur thoracique est souvent insupportable et la plupart des gens se rendent à l’hôpital pour se faire soigner rapidement.

1. Quelles sont les causes des douleurs thoraciques ?

Les causes des douleurs thoraciques peuvent être attribuées à plusieurs aspects principaux :

Tout d’abord, diverses maladies du thorax lui-même sont la principale cause de douleurs thoraciques, notamment la névralgie intercostale, le traumatisme thoracique et les métastases de tumeurs malignes provenant d’autres parties du corps vers la poitrine, telles que les côtes, le sternum, la colonne vertébrale, etc., qui peuvent toutes entraîner l’apparition de douleurs thoraciques.

Deuxièmement, les maladies cardiaques sont également des causes de douleurs thoraciques qui ne peuvent être ignorées. Les maladies ischémiques du myocarde, telles que l’athérosclérose des artères coronaires (CHD), qui peuvent provoquer directement des douleurs thoraciques, sont particulièrement fréquentes. Compte tenu de l’urgence du problème des douleurs thoraciques, les hôpitaux ont mis en place des centres de traitement des douleurs thoraciques, dotés d’experts en cardiologie et en pneumologie. Leur mission principale est de réagir rapidement et de sauver la vie des patients victimes d’un infarctus du myocarde.

De plus, les maladies respiratoires peuvent également provoquer des douleurs thoraciques, en particulier lorsque les lésions touchent la plèvre. Par exemple, une pneumonie périphérique peut provoquer des douleurs thoraciques en raison de sa proximité avec la plèvre. Le cancer du poumon, surtout lorsque la tumeur touche la plèvre ou s’accompagne d’une inflammation dans la zone environnante, est particulièrement douloureux. Le pneumothorax, c’est-à-dire la rupture de la plèvre permettant à l’air de pénétrer dans la cavité thoracique, est également une cause fréquente de douleurs thoraciques intenses.

En outre, il existe des causes plus rares mais tout aussi graves de douleurs thoraciques, telles que la dissection aortique, l'anévrisme, etc., qui peuvent également provoquer de graves symptômes de douleurs thoraciques.

La cause d’une douleur thoracique peut être rapidement trouvée en prenant les antécédents médicaux et en effectuant un examen physique. Par exemple, si une tumeur est suspectée, une radiographie thoracique peut montrer la tumeur et déterminer rapidement la cause de la douleur thoracique du patient ; par exemple, si un pneumothorax est envisagé, une radiographie pulmonaire peut montrer les poumons comprimés et l’air dans la cavité thoracique ; Si la douleur thoracique est liée à une maladie cardiaque, des tests de base tels qu'un électrocardiogramme et un examen du spectre des enzymes myocardiques peuvent en principe permettre de porter rapidement un jugement.

2. Toux soudaine et douleur thoracique, que pourrait-il se passer ?

Si vous n’aviez aucune douleur auparavant, mais que vous ressentez soudainement une toux et des douleurs thoraciques, vous souffrez peut-être d’un pneumothorax, car un pneumothorax peut survenir soudainement. Par exemple, vous pourriez vous en sortir si vous avez simplement levé les mains, fait des tractions avec les deux mains ou joué au basket-ball, ce qui vous a un peu tiré. Si vous souffrez de malformations congénitales ou si vous êtes grand et mince, vous pourriez être sujet au pneumothorax, qui peut survenir soudainement et être très douloureux.

De plus, en plus des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires apparaîtront bientôt. En raison du manque d’oxygène dû à des difficultés respiratoires, le patient peut même ressentir des symptômes tels que la cyanose. Si vous utilisez un stéthoscope pour écouter à l'hôpital et constatez que les bruits respiratoires sont considérablement affaiblis, vous pouvez en principe établir un diagnostic préliminaire de pneumothorax.

Dans quelles circonstances le diagnostic peut-il être confirmé ? Lorsque vous prenez une radiographie thoracique, vous pouvez clairement voir que les poumons sont comprimés, vous pouvez voir les bandes de compression et vous pouvez estimer la quantité d’air qui est entrée dans la cavité thoracique. Tant que le diagnostic est clair, le pneumothorax est relativement facile à traiter.

3. Si l’on soupçonne que la douleur thoracique est causée par une maladie pulmonaire, quels examens doivent être effectués ?

Si vous ressentez une simple douleur thoracique et que vous soupçonnez qu’il s’agit d’une maladie pulmonaire, une radiographie pulmonaire est le moyen le plus simple de détecter un pneumothorax. Si la douleur thoracique est causée par un cancer du poumon, elle sera généralement visible sur la radiographie thoracique.

Si des anomalies sont détectées sur la radiographie thoracique, telles que des lésions tuberculeuses, si le site général de la tuberculose présente des ombres en forme de flocons, des cavités ou d'autres ombres nodulaires, l'étape suivante consiste à effectuer une nouvelle tomodensitométrie. La tomodensitométrie peut détecter de nombreuses informations d’imagerie que la radiographie thoracique ne peut pas fournir.

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Je vous rappelle ici que l’IRM n’est pas utilisée pour vérifier les maladies pulmonaires car il y a de l’air dans les poumons. Beaucoup de gens se demandent si, si le scanner n’est pas clair, l’IRM peut être utilisée ?

En fait, le rôle de l’IRM est très limité. Cependant, s’il s’agit d’une maladie des gros vaisseaux sanguins du médiastin, l’IRM peut être d’une grande aide, notamment pour déterminer s’il existe des lésions dans les vaisseaux sanguins, ou la relation entre les lésions et les vaisseaux sanguins. Cependant, la tomodensitométrie peut également fournir des informations à cet égard.

4. Une douleur thoracique soudaine peut-elle être soulagée en tapotant la poitrine et le dos ?

Quelle que soit la cause de la douleur thoracique, tapoter la poitrine n’est pas une pratique appropriée. Car que la douleur thoracique soit causée par des maladies bronchiques, pulmonaires ou pleurales, ou par d’autres raisons telles qu’une maladie cardiaque, tapoter la poitrine n’a aucun avantage et peut même aggraver la douleur thoracique.

Pour certaines raisons, comme une tension ou une blessure musculaire au dos, le massage peut aider, mais il n'est pas certain que, du moins pour les maladies respiratoires, le tapotement soit nocif plutôt qu'utile.