J'ai déjà un cancer du poumon. Est-ce inutile d’arrêter de fumer ? La vérité est que...

Récemment, le sujet #Liu Qian souffre d'un adénocarcinome pulmonaire# est devenu une recherche très populaire. L'homme de 48 ans a récemment confirmé : « J'ai un adénocarcinome pulmonaire de stade 0 et j'ai subi une intervention chirurgicale à la mi-février. » En plus des contrôles de suivi réguliers, il a également arrêté de fumer depuis de nombreuses années. Il a également révélé que son oncle était récemment décédé d'un cancer du poumon.

La capture d'écran provient de la recherche à chaud sur Weibo. Le sujet #Liu Qian souffre d'un adénocarcinome pulmonaire# a également suscité des discussions et de l'intérêt parmi les internautes. En réponse aux discussions et aux questions courantes des internautes, parlons du cancer du poumon et des malentendus courants entourant le cancer du poumon.

Le cancer du poumon et l’adénocarcinome pulmonaire ne sont-ils pas la même chose ?

Le carcinome bronchogène primaire, également connu sous le nom de cancer du poumon, est l’une des tumeurs malignes présentant une morbidité et une mortalité élevées dans mon pays et dans d’autres pays du monde. Selon la morphologie cellulaire, il peut être divisé en : cancer du poumon à petites cellules, cancer du poumon non à petites cellules (carcinome épidermoïde, adénocarcinome, carcinome à grandes cellules, etc.). L'« adénocarcinome pulmonaire » dont souffrait Liu Qian n'était pas un autre cancer. Il s’agissait simplement du type pathologique de cancer du poumon le plus courant, représentant environ 1/3 de tous les cancers du poumon. Ces dernières années, l’incidence de l’adénocarcinome pulmonaire a montré une tendance à la hausse dans mon pays.

Capture d'écran de Weibo

Les « Lignes directrices de l'Association médicale chinoise pour le diagnostic clinique et le traitement du cancer du poumon (édition 2023) » soulignent qu'en 2022, le cancer du poumon occupait la première place parmi tous les nouveaux cas de tumeurs malignes dans mon pays, et le nombre de décès dus au cancer du poumon occupait également la première place parmi le nombre total de décès dus à des tumeurs malignes en Chine. Il est donc nécessaire que nous comprenions les connaissances sur le cancer du poumon.

Mes examens physiques annuels étaient normaux, mais j’avais quand même un cancer du poumon. Cela signifie-t-il que les examens physiques sont inutiles ? Ce n’est pas le cas. Le cancer du poumon à un stade précoce ne présente souvent aucun symptôme évident. Cliniquement, la plupart des patients sont déjà à un stade avancé lorsqu’ils développent des symptômes et consultent un médecin, ayant manqué la meilleure opportunité d’un traitement chirurgical radical.

Le « Consensus d'experts chinois sur le diagnostic du cancer du poumon précoce (édition 2023) » souligne que le taux de survie à 5 ans des patients atteints de cancer du poumon après chirurgie montre que le taux de survie à 5 ans des patients de stade I après chirurgie est de 77 % à 92 %, tandis que celui des patients de stade IIIA à IVA n'est que de 10 % à 36 %, ce qui montre une différence significative dans le taux de survie à 5 ans.

Les taux de survie spécifiques à la maladie à 10 ans de l'adénocarcinome in situ (AIS) et de l'adénocarcinome mini-invasif (MIA) diagnostiqués précocement et complètement réséqués étaient respectivement de 100 % et 100 %, et les taux de survie globale étaient respectivement de 95,3 % et 97,8 %. Liu Qian a déclaré que son état était au « stade zéro », ce qui signifie probablement un carcinome in situ ou un cancer micro-invasif, ce qui signifie que la résection signifie la guérison. Par conséquent, si un diagnostic peut être posé tôt, le pronostic du cancer du poumon peut être amélioré et les patients peuvent survivre plus longtemps.

Parlons de l’utilité des examens physiques. Tout d’abord, il faut préciser que « examen physique de routine ≠ dépistage du cancer ». L’une des raisons pour lesquelles certaines personnes peuvent encore être atteintes d’un cancer du poumon malgré des résultats d’examen physique normaux chaque année peut être qu’elles utilisent la radiographie pulmonaire pour l’examen des poumons, qui a une faible résolution et est susceptible de manquer de petits nodules, ce qui la rend inadaptée au dépistage du cancer du poumon. Des tomodensitométries pulmonaires à faible dose sont généralement recommandées pour le dépistage du cancer du poumon, mais le diagnostic final du cancer du poumon doit toujours s'appuyer sur des examens pathologiques. Les « Lignes directrices de l'Association médicale chinoise pour le diagnostic clinique et le traitement du cancer du poumon (édition 2023) » recommandent que l'âge de début du dépistage des groupes à haut risque de cancer du poumon soit de 45 ans et que l'intervalle recommandé pour le dépistage du cancer du poumon soit d'un an.

Nodules pulmonaires = cancer du poumon ?

Avec les progrès de l’imagerie médicale et la popularisation des examens physiques, un grand nombre de patients atteints de « nodules pulmonaires » apparaissent lors des examens physiques annuels. Leurs attitudes envers les nodules sont facilement polarisées. Certains pensent que les nodules pulmonaires = cancer et qu’ils doivent subir un examen approfondi immédiatement pour se sentir à l’aise. D’autres ont lu des articles scientifiques populaires sur les nodules pulmonaires et pensent que tout le monde en a et ne les prennent pas au sérieux.

La bonne approche consiste en fait à effectuer des contrôles réguliers et à prêter attention à la croissance ou à l’augmentation du nombre de nodules pulmonaires. À cet égard, l’opération de Liu Qian peut cette fois-ci être considérée comme un modèle.

Liu Qian a déclaré avoir découvert le « nodule pulmonaire » il y a 3 ou 4 ans. Il a subi un scanner de routine avant de se produire au gala du Festival du Printemps de cette année et soupçonnait fortement que le nodule était devenu malin. C'est précisément parce que Liu Qian a insisté pour effectuer des contrôles réguliers que le médecin a découvert l'anomalie à temps et n'a pas laissé au cancer du poumon la possibilité de se développer davantage.

Si les personnes atteintes de nodules pulmonaires subissent des examens réguliers et constatent que les nodules se développent rapidement sur une courte période ou que d’autres nouveaux nodules sont découverts, cela nécessite une attention particulière. Lorsque les médecins jugent si un nodule pulmonaire est bénin ou malin, ils porteront un jugement complet basé sur les caractéristiques de l'imagerie tomodensitométrique thoracique du nodule, ainsi que sur l'âge du patient, sa profession, ses antécédents de tabagisme, ses antécédents de maladie pulmonaire chronique, ses antécédents personnels et familiaux de cancer et d'autres informations. Je voudrais ici rappeler à tout le monde que nous ne devons pas être nerveux à cause de l’apparition de nodules, mais nous ne devons pas non plus l’ignorer complètement. Des contrôles réguliers sont suffisants.

Est-il inutile d’arrêter de fumer si vous avez déjà un cancer du poumon ?

Les gens ont progressivement compris le lien entre l’arrêt du tabac et la prévention du cancer du poumon. De nombreux patients arrêtent de fumer dès qu’ils reçoivent le diagnostic. Cependant, il y a encore des gens qui ne veulent pas arrêter de fumer, pensant que puisqu’ils ont un cancer, il n’est pas nécessaire d’arrêter. Cependant, cette vision est erronée. N'oubliez pas cette phrase : « Il n'est jamais trop tard pour arrêter de fumer. »

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Des études ont montré que plus les gens commencent à fumer jeune, plus ils fument par jour et plus ils fument longtemps, plus l’incidence du cancer du poumon est élevée, ce qui est cohérent avec notre bon sens. Après avoir développé un cancer du poumon, les personnes qui arrêtent de fumer ont un taux de survie global plus long que celles qui continuent de fumer. Pour les patients atteints d’un cancer du poumon qui arrêtent de fumer, le risque de décès est considérablement réduit et leur espérance de vie est prolongée. Si vous arrêtez de fumer, le traitement du cancer du poumon sera plus efficace et les effets indésirables seront réduits. En cas de cancer du poumon à un stade précoce, le taux de guérison chirurgicale est plus élevé chez les personnes qui arrêtent de fumer que chez les fumeurs. Arrêter de fumer peut augmenter l’efficacité de la chimiothérapie et de la thérapie ciblée. Un autre point très important est que l’arrêt du tabac peut réduire le taux de récidive des tumeurs. Par conséquent, même pour les patients atteints d’un cancer du poumon, arrêter de fumer n’est en aucun cas une perte de temps. Cette fois, Liu Qian a également déclaré qu'il avait arrêté de fumer depuis de nombreuses années.

Jusqu’à 90 % des décès dus au cancer du poumon sont liés au tabagisme. Tant que vous arrêtez de fumer et maintenez des habitudes de vie saines, le risque de cancer du poumon sera considérablement réduit. Arrêter de fumer est bénéfique aussi bien pour les personnes en bonne santé que pour les patients diagnostiqués avec un cancer du poumon.

Les vieux fumeurs sont-ils plus susceptibles de développer un cancer du poumon ?

Le « Livre blanc sur la qualité de vie des patients atteints d'un cancer du poumon en Chine en 2022 » montre que parmi les 10 092 échantillons valides collectés, l'âge diagnostiqué des répondants était principalement concentré dans la tranche d'âge 40-69 ans, représentant 84 % du total des répondants, parmi lesquels la tranche d'âge 50-59 ans était la plus importante, représentant 35,1 % du total des répondants. Cependant, le cancer du poumon a tendance à devenir plus jeune. De nombreuses personnes développent un cancer du poumon dans la trentaine, et même dans la vingtaine, ce n’est pas rare. Par conséquent, les jeunes amis ne devraient pas le prendre à la légère. Bien que le tabagisme soit une cause importante de cancer du poumon, les raisons suivantes ne peuvent être ignorées. Par exemple : 1. Êtes-vous exposé à la fumée secondaire ou tertiaire pendant une longue période ? 2. Avez-vous été en contact ou exposé à des rayonnements ionisants pendant une longue période ? 3. Avez-vous été exposé au radon, à l’arsenic, au béryllium, au chrome, au cadmium et à leurs composés, ainsi qu’à l’amiante, à la silice et à la suie pendant une longue période ? 4. Restez-vous souvent debout tard ou faites-vous des heures supplémentaires ? Causer la fonction immunitaire du corps et des troubles endocriniens ? 5. Inhalez-vous de grandes quantités de fumées de cuisine pendant une longue période ? 6. Existe-t-il des facteurs tels que les antécédents génétiques familiaux ? 7. Avez-vous des antécédents de maladie pulmonaire chronique : comme une maladie pulmonaire obstructive chronique, la tuberculose et la fibrose pulmonaire ? Le nombre de patients non-fumeurs et de jeunes atteints d’un cancer du poumon augmente progressivement, ce qui peut être lié à des facteurs environnementaux, alimentaires et génétiques. Les jeunes amis présentant des facteurs de risque élevés doivent également prêter attention aux examens physiques et aux dépistages réguliers, et des examens opportuns et ciblés doivent être effectués si des symptômes suspects apparaissent.

Cancer du poumon avancé = aucun espoir ?

Dans le cas d’un cancer du poumon avancé, le cancer s’est propagé à l’extérieur des poumons vers d’autres parties du corps. L’objectif du traitement n’est plus une guérison complète, mais de prolonger la durée de survie du patient et d’améliorer sa qualité de vie. Les principales méthodes de traitement du cancer du poumon avancé comprennent la chimiothérapie, la thérapie ciblée, l’immunothérapie, etc. La clé de la survie des patients atteints d’un cancer du poumon réside dans la stadification et la classification du cancer du poumon. Alors que les médicaments de traitement du cancer du poumon deviennent de plus en plus diversifiés, le cancer du poumon avancé n’est pas incurable. En particulier, l’émergence de thérapies de précision telles que l’immunothérapie et la thérapie ciblée a considérablement amélioré le taux de survie des patients atteints d’un cancer du poumon avancé, et de plus en plus de patients peuvent atteindre une survie à long terme après le traitement. Enfin, je voudrais rappeler à tout le monde que les groupes à haut risque devraient subir régulièrement des examens physiques et des dépistages du cancer du poumon, et ne devraient pas les retarder jusqu’aux stades avancés si possible.

Auteur : Hu Zhongdong, porte-parole d'Healthy China Action, médecin-chef adjoint, nutritionniste agréé, responsable de la santé

Critique | Pan Zhanhe, médecin-chef adjoint du département d'oncologie, hôpital Zhongshan, université de Xiamen