Si on vous diagnostique des calculs biliaires, devriez-vous être un « héros lâche » ?

Auteur : Zhang Minghui Deuxième hôpital affilié à l'Université médicale d'Anhui

Wan Lumin, deuxième hôpital affilié à l'Université médicale d'Anhui

Yu Manrong, deuxième hôpital affilié à l'Université médicale d'Anhui

Examinateur : Zhang Bin, médecin-chef associé, professeur associé, deuxième hôpital affilié de l'université médicale d'Anhui

Les calculs biliaires, comme leur nom l’indique, sont de petits calculs qui se développent à l’intérieur de la vésicule biliaire. Plus précisément, les calculs biliaires sont un type de lithiase biliaire. Avec l’amélioration du niveau de vie des gens et les changements dans les habitudes alimentaires, l’incidence des calculs biliaires augmente d’année en année. Dans mon pays, l’incidence des calculs biliaires chez les adultes se situe entre 6,3 % et 12,1 %, la plupart d’entre eux ayant entre 40 et 50 ans et étant majoritairement des femmes. Cependant, ces dernières années, on observe une nette tendance à un rajeunissement des calculs biliaires. La plupart des patients souffrant de calculs biliaires peuvent être asymptomatiques, et certains patients ne ressentent qu'une douleur sourde ou une gêne dans la partie supérieure droite de l'abdomen lorsqu'ils mangent des aliments gras ou lorsqu'ils sont nerveux ou fatigués, ce qui est souvent diagnostiqué à tort comme une maladie de l'estomac.

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Pourquoi avez-vous des calculs biliaires ?

Les causes des calculs biliaires sont complexes et liées à de multiples facteurs. Tout facteur qui affecte le rapport entre les concentrations de cholestérol, d’acide biliaire et de phospholipides ou qui provoque une cholestase peut entraîner la formation de calculs. Plus précisément, les raisons les plus courantes sont les suivantes.

(1) Sauter le petit-déjeuner ou laisser un intervalle trop long entre les repas : si vous jeûnez trop longtemps, la bile va se concentrer et s'épaissir, ce qui peut facilement conduire à des calculs biliaires. Manger à l’heure peut stimuler la vidange de la vésicule biliaire, réduisant ainsi le risque de calculs biliaires.

(2) Régime pour perdre du poids : Un régime excessif ou un régime végétarien sans consommation de viande peut facilement affaiblir la fonction de contraction de la vésicule biliaire et réduire l'excrétion de bile, entraînant un dépôt de cholestérol et la formation de calculs.

(3) Privilégiez la viande et les aliments sucrés : un régime alimentaire riche en graisses et en cholestérol à long terme et une consommation excessive de sucre accéléreront l’accumulation de cholestérol. Lorsque la concentration en cholestérol est trop saturée, des calculs se forment. De plus, le fait d’aimer les sucreries peut également entraîner un déséquilibre dans le rapport de concentration du cholestérol, des acides biliaires et des phospholipides dans la bile.

(4) Obésité : L’obésité est l’un des facteurs de risque importants de calculs biliaires.

Les calculs biliaires asymptomatiques nécessitent-ils une prise en charge ?

On dit souvent que les calculs biliaires sont des « petites bombes » dans le corps, ce qui est tout à fait vrai. La vésicule biliaire est un organe qui stocke la bile. Lorsque nous mangeons, cela stimule la vésicule biliaire pour qu’elle se contracte et évacue la bile. S’il y a des calculs dans la vésicule biliaire, ils s’écouleront avec la bile. Lorsque les calculs s’écoulent dans le canal cystique, ils provoquent une douleur sourde dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Si vous n’y prêtez toujours pas attention, les calculs biliaires continueront d’augmenter et de grossir. Si les calculs sont trop gros et restent coincés dans le canal cystique, ils provoqueront de fortes douleurs spasmodiques dans la partie supérieure de l'abdomen, ainsi que des nausées et des haut-le-cœur. Lorsqu’un calcul tombe de la vésicule biliaire dans le canal cholédoque, il peut provoquer une obstruction du canal cholédoque, altérer la fonction hépatique et même provoquer des lésions hépatiques irréversibles. Pire encore, il peut bloquer le canal pancréatique et provoquer une pancréatite aiguë, qui met la vie en danger et peut même entraîner la mort. Comme le dit le vieil adage, si les maladies mineures ne sont pas traitées, les maladies graves seront difficiles à guérir. Ne laissez pas les maladies mineures devenir graves.

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Si des calculs biliaires sont détectés, faut-il procéder à une intervention chirurgicale immédiate, faut-il les conserver ou les retirer ?

La vésicule biliaire est l’organe digestif du corps humain. Sa fonction est de stocker, de concentrer et d'excréter la bile pour favoriser la digestion. Par conséquent, la décision de retirer la vésicule biliaire nécessite de peser le pour et le contre. Pour les patients présentant des calculs biliaires asymptomatiques sans complications, la chirurgie n’est pas nécessaire et des ajustements alimentaires et un traitement médicamenteux peuvent être effectués. Si les calculs biliaires provoquent une cholécystite ou d’autres complications, un traitement chirurgical est recommandé. Sinon, les calculs continueront d’irriter la vésicule biliaire et l’inflammation réapparaîtra, augmentant le risque de cancer de la vésicule biliaire. Il convient de noter que les calculs de la vésicule biliaire sont différents des calculs urinaires. La litholyse et la lithotritie ne sont pas recommandées car l'ouverture du canal biliaire menant au duodénum est très petite. Une fois les calculs coincés ici, ils provoqueront une cholangite plus grave, voire une pancréatite.

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Comment choisir une chirurgie de la vésicule biliaire ?

Actuellement, les principales méthodes chirurgicales pour la chirurgie de la vésicule biliaire comprennent la cholécystectomie ouverte, la cholécystectomie laparoscopique et la chirurgie d’élimination des calculs préservant la vésicule biliaire. La cholécystectomie laparoscopique est la méthode chirurgicale préférée en raison de son traumatisme minimal, de sa récupération rapide et de sa large applicabilité. La cholécystectomie laparoscopique conventionnelle est réalisée en réalisant 3 à 4 petits trous de 5 à 10 mm de diamètre dans l'abdomen du patient. Avec l'avancement de la technologie chirurgicale et la quête de beauté des gens, la cholécystectomie laparoscopique à port unique est progressivement entrée dans la clinique. Cette procédure ne nécessite qu'une incision d'environ 2 cm dans le nombril, et l'obstruction naturelle du nombril peut permettre une chirurgie « sans cicatrice ». La cholécystectomie ouverte est progressivement éliminée en raison de son traumatisme important et de sa récupération lente, et n'est choisie que lorsque la chirurgie laparoscopique ne peut être réalisée. L'ablation chirurgicale des calculs préservant la vésicule biliaire n'est pratiquée que dans quelques cas particuliers en raison de son efficacité à long terme incertaine et du risque élevé de récidive des calculs à court terme. Il ne s’agit pas d’une méthode chirurgicale courante.

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Trois étapes pour la gestion du régime alimentaire postopératoire du héros « lâche » !

L’ablation de la vésicule biliaire n’est pas une solution ponctuelle. Les effets indésirables courants après l’ablation de la vésicule biliaire comprennent la perte d’appétit, l’aversion pour l’huile, les ballonnements, la diarrhée, le reflux biliaire, etc. Un régime alimentaire raisonnable peut aider le corps à s’adapter rapidement à la vie sans vésicule biliaire. Le contrôle alimentaire après une cholécystectomie peut être divisé en trois étapes : la première étape va de la fin de l'opération jusqu'à la sortie, avec un régime à base de glucides et l'évitement des aliments gras ; la deuxième étape s'étend de la sortie à 2 à 3 mois après la chirurgie, avec de petits repas et des déglutitions fréquentes, un régime alimentaire faible en gras et léger, et en évitant les aliments épicés, stimulants, riches en huile, en gras et en sucre ; la troisième étape se situe 3 mois après l'opération, lorsque le canal biliaire se dilate progressivement, remplaçant une partie de la fonction de la vésicule biliaire, et le patient peut reprendre une alimentation normale.

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