Utilisation rationnelle des médicaments pour soulager les troubles hépatiques : guide des médicaments contre la cirrhose du foie

Auteur : Chi Chunsheng, Cinquième centre médical, Hôpital général de l'APL

Réviseur : Jin Bo, médecin-chef, cinquième centre médical, hôpital général de l'APL

La cirrhose, ce tueur invisible, menace silencieusement la santé de nombreuses personnes. Non seulement cela érode la vitalité du foie, mais cela peut également déclencher une série de réactions en chaîne, affectant la qualité de vie globale du patient. Face à ce défi, un traitement médicamenteux rationnel devient un élément important du cheminement du patient vers la guérison. Cependant, dans le monde complexe de la médecine, les patients sont souvent confus et perdus : quel est le meilleur moment pour prendre des médicaments ? Dois-je prendre des médicaments à vie ? Quels médicaments puis-je prendre et quels médicaments ne puis-je pas prendre ? Si ces questions ne reçoivent pas de réponses correctes, non seulement elles ne contribueront pas à la guérison, mais elles risquent également d’alourdir le fardeau du corps en raison d’une médication inadéquate, et même d’accélérer la détérioration de la maladie. Aujourd'hui, nous répondrons à diverses questions courantes sur l'utilisation des médicaments contre la cirrhose d'une manière facile à comprendre, en nous efforçant de garantir que chaque patient puisse bénéficier d'un traitement sûr et efficace et protéger conjointement la santé du foie.

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1. Pour différents médicaments, quel est le meilleur moment pour les patients atteints de cirrhose pour prendre le médicament ?

Le calendrier de prise des médicaments couramment utilisés chez les patients atteints de cirrhose doit suivre les instructions du médicament ou les exigences du médecin traitant. Pour garantir la meilleure efficacité des médicaments ou éviter les interactions entre différents médicaments, certains médicaments ont des exigences de temps spécifiques pour leur prise, tandis que certains médicaments n'ont pas d'exigences particulières. Par exemple, les patients atteints d’une cirrhose liée à l’hépatite B chronique (HCB) doivent prendre l’entécavir, un médicament contre le virus de l’hépatite B, entre les repas.

Étant donné que de nombreux patients atteints de cirrhose souffrent également d’autres maladies chroniques, telles que l’hypertension, le diabète, etc., ils doivent prendre d’autres médicaments en même temps. Voici une brève introduction aux exigences relatives aux médicaments requis pour les maladies concomitantes courantes.

1. Médicaments antihypertenseurs : la pression artérielle humaine fluctue généralement dans un état de « deux pics et une vallée » en 24 heures, c'est-à-dire qu'elle est la plus élevée entre 9h00 et 11h00 et entre 16h00 et 18h00, et commence à baisser lentement à 18h00, atteignant le plus bas entre 2h00 et 3h00 le lendemain. Il est donc préférable pour les patients hypertendus de prendre le médicament 30 minutes avant les deux pics d’augmentation naturelle de la pression artérielle.

2. Médicaments contre l’ulcère gastroduodénal : les antagonistes des récepteurs H2 tels que la ranitidine et la famotidine peuvent être pris avant ou après les repas ; les inhibiteurs de la pompe à protons tels que l’oméprazole, le pantoprazole et le rabéprazole doivent être pris avant les repas ou à jeun ; les agents à base de bismuth tels que le citrate de potassium et de bismuth doivent être pris entre les repas ou avant d'aller au lit le soir ; Le gel de phosphate d'aluminium doit être pris 30 minutes avant les repas pour le traitement des ulcères gastriques et 3 heures après les repas pour les ulcères duodénaux et lorsque la douleur survient.

3. Médicaments régulateurs des lipides : L'effet thérapeutique des médicaments régulateurs des lipides est meilleur lorsqu'ils sont administrés avant le coucher le soir que lorsqu'ils sont administrés pendant la journée, comme la simvastatine, la pravastatine, etc.

4. Astringent : L'astringent a des effets astringents, protecteurs et adsorbants. Le prendre avant les repas peut aider à améliorer les symptômes. Ces médicaments comprennent la protéine d’acide tannique et la poudre de montmorillonite.

5. Antiémétiques : Les antiémétiques peuvent être pris avant les repas pour exercer leur efficacité et soulager les symptômes, comme la scopolamine, la prométhazine, le métoclopramide, etc.

6. Médicaments favorisant la motilité gastro-intestinale : Lors de l'utilisation de médicaments favorisant la motilité gastro-intestinale, il est conseillé de les prendre avant les repas pour augmenter la motilité gastro-intestinale, comme la dompéridone, le mosapride, etc.

7. Suppléments de fer : Le taux d’absorption des suppléments de fer pris le soir est 2 fois plus élevé que celui du matin. Les sels de fer sont irritants pour le tractus gastro-intestinal et ne sont facilement absorbés que sous l'action de l'acide gastrique. Il est donc préférable de les prendre par voie orale 30 minutes après le dîner.

2. La cirrhose du foie nécessite-t-elle un traitement médicamenteux à vie ?

Le traitement médicamenteux est un processus à long terme. De nombreux patients n’ont pas d’attentes psychologiques suffisantes et leur observance du traitement diminue avec le temps, ou ils peuvent même arrêter de prendre le médicament d’eux-mêmes. En prenant comme exemple le diagnostic et le traitement de la cirrhose causée par l’hépatite B chronique, il a été rapporté que lorsque les patients arrêtent de prendre des médicaments antiviraux d’eux-mêmes, cela entraîne une augmentation rapide de la réplication virale et même une résistance aux médicaments, induisant une réponse immunitaire excessive et de graves lésions des cellules hépatiques, conduisant à une insuffisance hépatique. Par conséquent, les patients doivent comprendre les risques qui peuvent résulter de l’arrêt arbitraire du traitement, suivre strictement les ordres du médecin lors de la prise de médicaments et ne pas modifier ou arrêter le traitement sans autorisation en cas de cirrhose causée par l’hépatite B chronique.

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3. Quels médicaments sont susceptibles de provoquer des lésions hépatiques d’origine médicamenteuse ?

La plupart des médicaments pris par voie orale doivent être métabolisés par le foie. L’utilisation à long terme ou l’utilisation aveugle d’un ou plusieurs médicaments peut provoquer des lésions hépatiques d’origine médicamenteuse. On le retrouve couramment dans divers médicaments chimiques sur ordonnance ou en vente libre, préparations biologiques, médecines traditionnelles chinoises, médecines naturelles, produits de santé, compléments alimentaires et leurs métabolites et même excipients, tels que les antibiotiques, les antipyrétiques et les analgésiques, les médicaments chinois, les produits de santé et les médicaments pour perdre du poids.

Par conséquent, les médicaments doivent être pris sous la supervision d'un médecin et les médicaments aléatoires doivent être évités autant que possible pour prévenir les interactions entre différents médicaments, qui pourraient sérieusement affecter la capacité du foie à métaboliser les médicaments.

4. Les patients atteints de cirrhose peuvent-ils prendre du Ganoderma lucidum, de la tortue à carapace molle, du ginseng, etc. ?

Les patients atteints de cirrhose (à l’exception des maladies auto-immunes du foie) peuvent prendre du Ganoderma lucidum de manière appropriée. Ganoderma lucidum a pour fonction de réguler l’immunité, de nourrir le cœur et de calmer les nerfs. Il peut favoriser le métabolisme des médicaments et des toxines par le foie et peut également éliminer les symptômes tels que les étourdissements, la fatigue, les nausées et l'inconfort dans la région du foie. Cependant, les patients atteints d'une maladie du foie doivent éviter de manger des aliments tels que le ginseng, le ginseng rouge et la tortue à carapace molle, car ces aliments sont des toniques chauds et ont pour effet d'activer la circulation sanguine, ce qui entraînera une augmentation de l'alanine aminotransférase et des fluctuations de la fonction hépatique.