Protégez le foie et maintenez la glycémie, révélez les secrets de la gestion de la glycémie pour le diabète hépatocellulaire !

Auteur : Wu Libing, médecin-chef adjoint du cinquième centre médical de l'hôpital général de l'Armée populaire de libération de Chine

Réviseur : Jin Bo, médecin-chef, cinquième centre médical, hôpital général de l'APL

Le diabète sucré hépatogénique fait référence au diabète secondaire à une lésion hépatique chronique. Le foie joue un rôle clé dans le maintien de l’homéostasie du glucose dans le corps humain. Il stocke du glycogène lorsque le corps est nourri et génère du glucose par glycogénolyse et gluconéogenèse lorsque le corps est à jeun. L'apparition d'une maladie du foie est étroitement liée aux troubles du métabolisme du glucose. Ainsi, le diabète hépatique causé par un dysfonctionnement hépatique et une hypertension portale survient souvent chez les patients atteints de cirrhose.

1. Quelle est la relation entre le diabète hépatogénique et le diabète ?

Le diabète hépatogénique est un diabète de type 2. Son traitement et ses soins sont à peu près les mêmes que ceux du diabète de type 2, en se concentrant sur une intervention sur le mode de vie (contrôle de l’alimentation, exercice physique actif, perte de poids, arrêt du tabac et limitation de la consommation d’alcool, etc.). Si la glycémie continue d’augmenter, elle peut être traitée avec des médicaments hypoglycémiants et, si nécessaire, de l’insuline pour contrôler la glycémie.

2. Quels sont les symptômes et signes cliniques des patients atteints de diabète hépatogénique ?

1. Le diabète hépatogénique a généralement un début insidieux et les symptômes cliniques varient en gravité, souvent en fonction de la gravité des lésions hépatiques. Les manifestations cliniques sont également principalement des symptômes de maladie du foie, tels que la fatigue, la perte d'appétit, la distension abdominale, etc., tandis que les symptômes de polydipsie, de polyphagie, de polyurie et de perte de poids ne sont pas évidents.

2. Le diabète hépatogénique survient principalement chez les hommes d’âge moyen et les personnes âgées, ce qui peut être lié au fait qu’il est plus fréquent chez les patients masculins atteints d’une maladie hépatique chronique.

3. Quel est le taux de sucre dans le sang chez les patients atteints de diabète hépatogénique ?

La glycémie à jeun des patients atteints de diabète hépatique est généralement normale ou légèrement élevée, la glycémie étant principalement élevée 2 heures après un repas, et une glycosurie peut survenir.

4. Quelles sont les causes de l’hypoglycémie chez les patients atteints de diabète hépatique ?

Lorsque les patients atteints de diabète hépatique présentent des lésions hépatiques importantes, cela peut provoquer un dysfonctionnement hépatique et conduire à une hypoglycémie. Les principales raisons sont les suivantes.

1. Les cellules du foie sont gravement endommagées et les réserves de glycogène du foie sont sérieusement insuffisantes, ce qui provoque une hypoglycémie à jeun.

2. Enzymes métaboliques du glycogène anormales ou insuffisantes, entraînant une synthèse insuffisante du glycogène.

3. Consommation excessive de glucose. Par exemple, les patients atteints d’un cancer du foie ont un besoin accru en glucose, ce qui entraîne une augmentation de la glycolyse hépatique et une diminution du glycogène.

4. Utilisation excessive de médicaments hypoglycémiants et intervalle trop long entre la prise de médicaments hypoglycémiants et les repas.

5. Jeûne ou restriction alimentaire induite par des circonstances particulières, etc.

5. Quels sont les symptômes courants de l’hypoglycémie ? Comment gérer et prévenir les situations d’urgence ?

1. Symptômes courants de l’hypoglycémie : palpitations, transpiration, faim, tremblements des mains, anxiété, irritabilité, maux de tête, etc.

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2. Plan de traitement d’urgence (deux « 15 ») : Prendre immédiatement de l’eau glucosée ou des aliments sucrés (15 g de sucre) par voie orale ; si les conditions le permettent, surveillez votre glycémie, attendez 15 minutes, puis reprenez votre activité une fois les symptômes soulagés.

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Quelle devrait être la prochaine étape du traitement après 15 minutes ?

(1) Glycémie ≥ 3,9 mmol/L, symptômes améliorés, manger à des heures normales ou prendre des repas supplémentaires.

(2) Si la glycémie est ≤ 3,9 mmol/L ou si les symptômes ne s’améliorent pas, répétez les deux étapes « 15 ».

(3) Si la glycémie reste basse ou si vous perdez connaissance, consultez immédiatement un médecin.

3. Prévenir l'hypoglycémie

(1) Développer de bonnes habitudes de vie, notamment prendre ses médicaments à temps, manger régulièrement, combiner travail et repos et arrêter de fumer et de boire.

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(2) Fixez-vous des objectifs raisonnables de contrôle de la glycémie.

(3) Renforcer la surveillance de la glycémie. Si la glycémie avant le coucher est ≤ 5,6 mmol/L, il est recommandé de prendre une collation ou de boire un verre de lait pour prévenir l'hypoglycémie nocturne.

(4) Ayez sur vous de la nourriture pour prévenir l’hypoglycémie (comme des bonbons, des jus, des biscuits) et une carte d’urgence pour le diabète.