Les parents doivent surveiller ! Découvrir la « crise osseuse » cachée chez les enfants

Auteur : Xiao He, médecin traitant à l'hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

Réviseur : Wang Jian, médecin-chef, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

Sur le chemin de la parentalité, les parents sont tous préoccupés par la croissance saine de leurs enfants, mais savez-vous que même nos bébés soigneusement soignés peuvent rencontrer des « crises osseuses » inattendues ? Aujourd’hui, dévoilons le mystère de l’ostéochondrose de l’épiphyse fémorale capitale chez l’enfant. L'ostéochondrose de la tête fémorale chez l'enfant est également connue sous le nom de « maladie de Perthes » et de « nécrose avasculaire de la tête fémorale chez l'enfant ». L’âge d’apparition est de 2 à 12 ans et la maladie est plus fréquente chez les enfants âgés de 4 à 9 ans. Les vaisseaux sanguins nutritifs de la tête fémorale des garçons sont plus sujets aux anomalies congénitales et aux défauts anatomiques que ceux des filles, de sorte que le taux d'incidence chez les garçons est plus élevé que chez les filles.

Actuellement, la cause de l’ostéochondrose de l’épiphyse fémorale capitale chez les enfants n’est pas encore claire. Lorsque les enfants reçoivent un diagnostic clinique, la maladie a généralement progressé jusqu’à un stade avancé.

1. Quels sont les premiers symptômes de l’ostéochondrose de l’épiphyse capitale fémorale ?

Les premiers symptômes de l’ostéochondrose de l’épiphyse fémorale capitale sont atypiques et facilement ignorés par les parents. Ces premiers symptômes ignorés par les parents comprennent principalement les trois suivants.

1. Boiterie : La boiterie est un symptôme précoce de l’ostéochondrose de l’épiphyse fémorale capitale. Si la boiterie de l’enfant n’est pas évidente et que les parents ne l’observent pas attentivement, il ne sera pas facile de la découvrir. De plus, la boiterie est un symptôme transitoire qui disparaît généralement après quelques jours et réapparaît peu de temps après.

2. Douleur : Douleur à la hanche ou au genou, qui peut généralement être soulagée après le repos. De nombreux parents croient à tort que leurs enfants sont fatigués de jouer, ou croient à tort qu’il s’agit de douleurs de croissance, et n’y prêtent généralement pas attention. Si la douleur est principalement localisée dans l’articulation du genou, elle peut facilement être confondue avec une arthrite ou une entorse du genou, retardant ainsi le diagnostic et le traitement.

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3. Articulation de la hanche rigide : le mouvement de l’articulation de la hanche de l’enfant est limité, en particulier lors de l’abduction et de la rotation interne, et il est difficile de croiser les jambes.

Une fois qu’un enfant présente les conditions ci-dessus, les parents doivent être attentifs à la possibilité d’une nécrose de la tête fémorale.

2. Comment est classée l’ostéochondrose épiphysaire fémorale capitale chez l’enfant ?

L'ostéochondrose de l'épiphyse fémorale capitale chez l'enfant passe généralement par quatre étapes : la période ischémique, la période de fragmentation, la période de réparation et la période de guérison. Au cours de la phase de fragmentation, la tête fémorale est la plus susceptible de se déformer.

1. Période d’ischémie : apport sanguin anormal à la tête fémorale causé par des raisons inconnues. Les enfants ne ressentent pas de douleur évidente pendant cette période. Au début de la maladie, les radiographies ne montrent aucune anomalie évidente et peuvent seulement montrer des signes de synovite de la hanche. 3 à 6 mois après le début, la tête fémorale devient plus petite et sa densité augmente, une exsudation articulaire et un épaississement relatif du cartilage de la tête fémorale se produisent, entraînant une augmentation de l'espace articulaire. Cette période peut durer de 0 à 8 mois.

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2. Stade de fragmentation : une fois la tête fémorale ischémique, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent lentement autour d'elle et les vaisseaux sanguins sont reconstruits. Au cours de cette étape, les symptômes cliniques tels que la boiterie et les douleurs à la hanche chez les enfants deviennent plus évidents. Au stade précoce de la fragmentation, la tête fémorale est légèrement déformée ; tandis qu'au stade tardif de la fragmentation, la tête fémorale est gravement déformée. Cette période dure généralement de 6 à 12 mois. Cette étape est la période critique pour le traitement. Si elle est traitée correctement, la déformation de la tête fémorale peut être évitée.

3. Période de réparation : la résorption de la nécrose de la tête fémorale s’arrête et le nouvel os se développe lentement. Cette période dure de 18 à 24 mois. L'enfant a progressivement repris ses activités quotidiennes.

4. Période de cicatrisation : La tête fémorale entre en phase de cicatrisation et la déformation tend à se stabiliser.

La clé du traitement de l'ostéochondrose de l'épiphyse de la tête fémorale chez les enfants est de protéger la tête fémorale et d'empêcher sa déformation. Un traitement rapide doit donc être administré au stade précoce de la fragmentation ou avant le stade de fragmentation.

3. Étant donné que l'ostéochondrose de l'épiphyse fémorale capitale chez l'enfant peut se guérir d'elle-même, pourquoi est-il nécessaire de la traiter ?

L'ostéochondrose de l'épiphyse de la tête fémorale chez l'enfant est également connue sous le nom de « nécrose avasculaire de la tête fémorale chez l'enfant » ou « maladie de Legg-Calvè-Perthes ». Il a été décrit par trois chercheurs, Legg, Calvè et Perthes, respectivement en 1910. On l’appelle « maladie de Perthes » et c’est l’ostéochondrose la plus courante chez les enfants. L'ostéochondrose de l'épiphyse de la tête fémorale chez l'enfant est une nécrose avasculaire de l'épiphyse, qui envahit principalement l'épiphyse de la tête fémorale et la métaphyse du fémur, et affecte occasionnellement l'acétabulum. Il s’agit d’une maladie complètement différente de la nécrose de la tête fémorale chez l’adulte.

Si la nécrose de la tête fémorale chez l’adulte n’est pas traitée rapidement, le patient peut devenir handicapé à mesure que la maladie progresse. L'ostéochondrose de l'épiphyse fémorale capitale chez les enfants est une maladie auto-limitante, tout comme la grippe courante, avec des symptômes tels que des éternuements, un écoulement nasal, de la fièvre et de la toux, mais aucun médicament n'est nécessaire et les symptômes s'atténueront et disparaîtront. Il en va de même pour l’ostéochondrose de l’épiphyse fémorale capitale chez l’enfant. La tête fémorale deviendra ischémique, nécrotique et fragmentée. Même sans traitement médicamenteux, il s’auto-réparera, repoussera et guérira après 2 à 4 ans. Cependant, après la guérison, la tête fémorale laissera des degrés variables de déformation, entraînant une hanche plate. Lorsque les enfants grandissent, la probabilité de développer de l’arthrose dans l’articulation de la hanche affectée est plus élevée que celle des enfants non atteints de la maladie.

Par conséquent, l’opportunité du traitement ne peut être retardée. Une détection et un diagnostic précoces sont nécessaires, et un traitement standardisé et correct doit être effectué en temps opportun pour réduire la probabilité de hanche plate chez les enfants atteints d'ostéochondrose épiphysaire fémorale capitale.

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