« Hernie » devrait être « hernie » à la fin. Parlons de la « hernie » qui vous préoccupe

Auteur : Hôpital pour enfants Xu Haozhong de Shenzhen

Réviseur : Xiao Dong, médecin-chef, hôpital pour enfants de Shenzhen

La « hernie » est une maladie clinique courante présentant différents types, et la hernie inguinale oblique est l’une des hernies les plus courantes chez les enfants. Certains parents trouvent souvent une grosseur près du scrotum de leur enfant. La bosse apparaîtra tant que l'enfant pleurera ou bougera pendant une longue période. La bosse disparaîtra une fois que l’enfant se sera couché ou endormi. Il s’agit essentiellement d’une hernie inguinale oblique. Parlons de ce type de hernie.

1. Pourquoi une hernie inguinale survient-elle ?

Chez chaque enfant, qu’il soit garçon ou fille, la cavité abdominale fera saillie vers la région de l’aine et formera un tube lorsqu’il atteindra un certain stade du développement fœtal. Nous appelons ce tube saillant le « processus vaginal ». Chez les garçons, le processus vaginal est le passage par lequel les testicules descendent dans le scrotum ; chez les filles, le processus vaginal est le passage qui forme le ligament rond de l'utérus. Normalement, ce passage se ferme une fois que les testicules ou le ligament rond de l'utérus atteignent leurs positions respectives. Tout comme lorsque nous semons des graines, nous creusons d’abord le trou, puis nous semons les graines et enfin nous devons le recouvrir de terre. Si nous ne le couvrons pas, quelque chose tombera dans le trou. Une fois que ce canal, c'est-à-dire le processus vaginal, n'est pas fermé, provoquant la chute des organes de la cavité abdominale dans le processus vaginal, une hernie inguinale oblique se forme. L’organe le plus fréquemment impliqué dans le processus vaginal est l’intestin. Le « gaz » auquel nous faisons référence dans le mot « hernie » est en fait le gaz présent dans le tube intestinal hernié. De plus, les filles peuvent développer une hernie en raison de la chute d’un ovaire dans le processus vaginal.

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2. Existe-t-il des dangers liés à une hernie inguinale ?

En règle générale, une hernie inguinale peut réapparaître d'elle-même dans la cavité abdominale si l'enfant est allongé tranquillement et à plat. Cette situation n’aura pas beaucoup d’impact sur les enfants à court terme. Cependant, si la hernie inguinale fait saillie à plusieurs reprises pendant une longue période, cela affectera la fonction digestive de l'enfant, et l'enfant peut souffrir de constipation, de perte d'appétit, de douleurs abdominales, etc. Dans la pratique clinique, de nombreux enfants atteints d'une hernie inguinale sont toujours constipés avant la chirurgie, mais le problème de constipation est souvent résolu après la chirurgie.

Toutefois, si vous rencontrez des circonstances particulières, vous devez redoubler de prudence. Ce cas particulier est une hernie inguinale incarcérée, qui est grave et peut même mettre la vie en danger. Selon les données, la probabilité d’une hernie inguinale incarcérée est supérieure à 20 %. Alors, qu’est-ce qu’une hernie inguinale incarcérée ? En termes simples, les organes intra-abdominaux (comme l'intestin ou l'ovaire) qui sont tombés dans le processus vaginal sont coincés et ne peuvent pas retourner d'eux-mêmes dans la cavité abdominale, même si l'enfant est allongé tranquillement et à plat. Tout comme un chaton coquin aime creuser des trous, mais certains trous sont faciles à pénétrer mais difficiles à ressortir, de sorte que le chaton restera coincé là-bas. L'endroit où le chaton est coincé est très probablement le cou, ce qui affectera sa respiration et son alimentation. Au fil du temps, le chaton mourra. Il en va de même pour le tractus intestinal qui tombe dans le processus vaginal. Une fois coincé et le temps de compression trop long, le tractus intestinal va se nécroser voire se perforer, entraînant une septicémie qui mettra la vie en danger.

De plus, l’incarcération de la hernie inguinale affectera également la prochaine génération de l’enfant. Chez les filles, si un ovaire est incarcéré et qu’une nécrose se produit, cela équivaut à la perte d’un ovaire. Si l’autre ovaire ne fonctionne pas bien, cela affectera la fertilité future de la fille. C'est facile à comprendre, mais qu'en est-il du garçon ? Parlons d’abord des résultats. Une hernie inguinale incarcérée peut entraîner une nécrose testiculaire. C'est parce que même si les testicules se trouvent dans le scrotum, leur ligne d'approvisionnement en nutriments - les vaisseaux sanguins - s'étend vers le haut à travers la région inguinale. Les intestins et autres organes internes incarcérés aplatissent souvent ces vaisseaux sanguins, ce qui provoque la coupure de la ligne d’approvisionnement en nutriments des testicules. Sans apport de nutriments, les testicules se nécroseront naturellement.

En résumé, une hernie inguinale incarcérée peut entraîner de graves conséquences. Une fois découvert, vous devez consulter un médecin dès que possible. Une fois que les intestins, les testicules, les ovaires ou les vaisseaux sanguins d'approvisionnement en nutriments sont bloqués, ils ne peuvent généralement plus tenir que 8 à 12 heures. Si ce délai est dépassé, la possibilité de nécrose de l’objet impacté augmentera considérablement.

3. Que dois-je faire si je découvre que mon enfant a une hernie inguinale ?

Si les parents découvrent que leur enfant souffre d’une hernie inguinale, ils doivent « y mettre fin » pour éviter de futurs problèmes. Actuellement, il n’existe aucun médicament capable de traiter la hernie inguinale chez les enfants. La méthode la plus efficace et la plus précise est la chirurgie. C'est comme s'il y avait un trou dans un vêtement. Aucun type de détergent ou de liquide à lessive ne peut nettoyer le trou. Seule une réparation peut résoudre le problème.

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À quoi ressemble une opération de hernie inguinale ?

La chirurgie pour traiter la hernie inguinale oblique peut se résumer en deux mots : réparation. Pour les enfants, étant donné que leur corps continuera de grandir et de se développer, les médecins ne choisissent généralement pas de « patcher », c'est-à-dire d'utiliser un patch pour réparer, mais plutôt d'utiliser la ligature du sac herniaire la plus simple. Si nous considérons le sac herniaire comme un sac, il suffit de nouer et de sceller l'ouverture du sac pour que rien ne puisse tomber à l'intérieur, et la hernie inguinale oblique sera guérie. Avec le développement de la technologie médicale, la ligature du sac herniaire peut désormais être réalisée de manière entièrement mini-invasive. Une seule opération peut également traiter les problèmes des deux côtés en même temps. Non seulement la plaie est cachée, mais la récupération postopératoire est également rapide. En principe, le patient peut quitter l’hôpital le lendemain de l’opération sans que son régime alimentaire et sa vie normale soient affectés.

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5. Y a-t-il des risques liés à l’opération ?

Le risque de ligature du sac herniaire est très faible et elle est réalisée sous anesthésie générale. L'enfant ne ressent aucune douleur pendant l'opération et ne connaît pas le déroulement de l'opération, donc cette opération ne provoquera pas de peur psychologique chez l'enfant. Tant que l’enfant n’a pas d’autres maladies, il survivra généralement à l’opération et se rétablira rapidement. Cependant, si l’enfant présente des symptômes tels que de la toux et de la fièvre, l’opération ne peut pas être pratiquée tant qu’il n’est pas rétabli.

6. Quel est le meilleur moment pour subir une intervention chirurgicale ?

L’âge de 8 à 12 mois est le meilleur moment pour effectuer une intervention chirurgicale sur une hernie inguinale. Cependant, si vous constatez que votre enfant a dépassé cet âge lorsque les symptômes apparaissent, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. La chirurgie peut être réalisée le plus tôt possible et, la plupart du temps, les résultats souhaités peuvent être obtenus. Cependant, la douleur postopératoire chez les enfants plus âgés (plus de 5 ans) est plus évidente que chez les enfants âgés de 8 à 12 mois. Si votre enfant a moins de 8 mois mais a eu une hernie inguinale, une intervention chirurgicale est recommandée le plus tôt possible car le risque d’hernie inguinale est beaucoup plus élevé que le risque d’une intervention chirurgicale. Si vous constatez que votre enfant pleure pour des raisons inexpliquées et qu'il y a une bosse proéminente dans la région de l'aine de l'enfant, qui est de texture dure et ne disparaît pas d'elle-même lorsque l'enfant est allongé tranquillement ou ne disparaît pas en appuyant légèrement, alors vous devez fortement suspecter que l'enfant a une hernie inguinale oblique incarcérée et vous devez vous rendre au service des urgences de l'hôpital dès que possible.

En fait, la hernie inguinale oblique chez les enfants est une maladie relativement courante. La plupart d’entre eux peuvent être traités par chirurgie mini-invasive, qui présente de faibles risques chirurgicaux et de bons résultats. Par conséquent, lorsque vous constatez que votre enfant pourrait avoir une hernie inguinale, vous devez commencer par la hernie et terminer par la hernie.