Les gens deviennent plus confus à mesure qu'ils vieillissent, il s'avère que c'est une maladie de la substance blanche

——Rapport sur l'examen IRM cérébrale simple et l'analyse étiologique

Médecin en chef du centre de santé de Shimashan, ville de Lianyuan, province du Hunan : Huang Yanhong

Membre de l'Association des rédacteurs scientifiques de Chine : Duan Yuechu

Les lésions de la substance blanche sont une maladie neurologique courante chez les personnes âgées et leur impact sur la santé humaine ne peut être ignoré. Cet article combinera les résultats d’examens pertinents et les connaissances professionnelles pour présenter de manière exhaustive les causes des lésions de la substance blanche, les maladies et symptômes possibles, les méthodes de traitement et les mesures préventives.

1. Analyse des résultats de l'inspection

Grâce à l'IRM cérébrale simple, nous pouvons obtenir les résultats d'examen suivants :

1. Des foyers de signal T1 et T2 longs, ponctuels et en forme de tache, peuvent être observés dans la substance blanche supratentorielle profonde des deux côtés. T2FLAIR montre un signal élevé et DWI ne montre aucune restriction de diffusion évidente. Cela suggère qu'il peut y avoir de légères lésions dans la substance blanche du cerveau, qui peuvent être causées par des lésions des petits vaisseaux cérébraux causées par divers facteurs, tels que des lésions microvasculaires causées par l'hypertension, le diabète, l'hyperlipidémie, etc., et peuvent également être liées à des changements dégénératifs liés à l'âge.

2. Il existe des foyers de signal T1 et T2 longs en forme de capuchon à côté des cornes antérieures et postérieures des ventricules latéraux bilatéraux et des lignes fines comme un crayon à côté du corps des ventricules latéraux. T2FLAIR montre un signal élevé, ce qui est considéré comme une manifestation de leucoaraïose. Sa pathogénèse peut être liée à une ischémie cérébrale, une hypoperfusion cérébrale chronique, etc.

Selon les résultats de cet examen, l'IRM crânienne simple a montré des signaux élevés dans la substance blanche supratentorielle profonde et la substance blanche périventriculaire des deux côtés, avec un score de Fazckas de 1, qui peut être d'origine vasculaire.

2. Maladies et symptômes possibles

Dans le cas des résultats de l'examen ARM cérébral simple mentionnés ci-dessus, certaines maladies neurologiques peuvent être causées :

1. Maladie cérébrovasculaire : la maladie des petits vaisseaux cérébraux peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral (y compris l’accident vasculaire cérébral ischémique et l’accident vasculaire cérébral hémorragique).

2. Dysfonctionnement cognitif : les lésions de la substance blanche et la leucoaraïose peuvent affecter la capacité du cerveau à transmettre et à traiter les informations, entraînant une diminution de la fonction cognitive, comme une perte de mémoire, une inattention et une diminution de la capacité de réflexion.

3. Troubles émotionnels : Certains patients peuvent souffrir de problèmes émotionnels tels que l’instabilité émotionnelle, l’anxiété et la dépression.

Les symptômes possibles incluent :

1. Symptômes neurologiques : peuvent inclure des maux de tête, des étourdissements, un engourdissement des membres, de la fatigue, une démarche instable, etc.

2. Symptômes cognitifs : tels que perte de mémoire, ralentissement de la pensée, diminution du jugement, etc.

3. Symptômes mentaux et émotionnels : sautes d’humeur, anxiété, dépression, irritabilité, etc.

Il est important de noter que les symptômes spécifiques et les manifestations de la maladie varient d’une personne à l’autre, et ces résultats de test ne signifient pas nécessairement que le patient développera les maladies et symptômes ci-dessus. Le médecin procédera à une évaluation et à un diagnostic complets en fonction de la situation spécifique du patient, combinés à d’autres résultats d’examen et manifestations cliniques.

3. Méthodes de traitement

Actuellement, le choix des médicaments pour traiter les lésions de la substance blanche doit être déterminé en fonction de la situation spécifique du patient, et il n’existe pas de « meilleur médicament » qui convienne à tous les patients. Voici quelques types de médicaments couramment utilisés, mais certains médicaments spécifiques doivent être pris sous la supervision d’un médecin :

1. Médicaments pour contrôler les facteurs de risque :

- Médicaments antihypertenseurs : tels que la nifédipine, l'amlodipine, le valsartan, etc., utilisés pour contrôler l'hypertension artérielle.

- Médicaments hypoglycémiants : notamment la metformine, l’insuline, etc., utilisés pour contrôler le diabète.

- Médicaments hypolipidémiants : les plus courants sont l’atorvastatine, la rosuvastatine, etc., qui sont utilisés pour réduire les lipides sanguins.

2. Médicaments pour améliorer la circulation cérébrale :

- Extrait de Ginkgo biloba : peut améliorer la circulation sanguine dans le cerveau.

- Butylphtalide : Il améliore les dommages au fonctionnement du système nerveux central chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ischémique aigu.

3. Médicaments neuroprotecteurs :

- Edaravone : peut éliminer les radicaux libres et réduire les lésions cérébrales.

Il convient de noter que l’efficacité et la sécurité des médicaments varient en raison de différences individuelles. Les médecins prendront en compte des facteurs tels que l’âge du patient, son état, les maladies sous-jacentes, etc. et choisiront les médicaments et les plans de traitement les plus appropriés. Dans le même temps, le traitement des lésions de la substance blanche ne repose pas uniquement sur des médicaments, mais comprend également des mesures globales telles que des ajustements du mode de vie et des traitements de rééducation. Selon des rapports récents, bien qu'il puisse y avoir de nouveaux résultats de recherche et de nouveaux médicaments, l'application de ces médicaments doit encore subir des essais cliniques rigoureux et des procédures d'approbation avant de pouvoir être largement utilisée dans le traitement clinique. Par conséquent, les patients doivent suivre les conseils du médecin pendant le traitement et ne pas prendre de médicaments de leur propre chef ni rechercher le soi-disant « meilleur médicament ».

Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède complet contre la maladie des petits vaisseaux cérébraux et la leucoaraïose, un traitement et une gestion actifs peuvent contrôler la progression de la maladie, soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie. Le traitement comprend :

1. Contrôler les facteurs de risque : traiter activement les maladies sous-jacentes telles que l’hypertension, le diabète et l’hyperlipidémie, et contrôler la pression artérielle, la glycémie, les lipides sanguins et d’autres indicateurs dans la plage idéale grâce au contrôle du régime alimentaire, à l’exercice et à la pharmacothérapie pour réduire les dommages microvasculaires.

2. Améliorer la circulation cérébrale : utiliser certains médicaments pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau, augmenter la perfusion cérébrale et soulager l'ischémie cérébrale.

3. Traitement neuroprotecteur : utiliser certains médicaments pour protéger les cellules nerveuses et réduire les lésions nerveuses.

4. Thérapie de réadaptation : pour les patients qui ont déjà développé des symptômes neurologiques, une formation de réadaptation, telle que la physiothérapie, l'entraînement cognitif, l'entraînement linguistique, etc., peut aider à restaurer la fonction.

5. Ajustement du mode de vie : Maintenir un mode de vie sain, comme une alimentation équilibrée, un exercice modéré, l'arrêt du tabac et la restriction de l'alcool, ainsi que le maintien d'une bonne attitude, est également très important pour contrôler la maladie.

Il convient de noter que l’effet du traitement varie d’une personne à l’autre. Certains patients peuvent constater une amélioration significative des symptômes, tandis que d’autres peuvent seulement ralentir la progression de la maladie. Les patients doivent coopérer activement avec le traitement du médecin et subir des examens réguliers afin que le plan de traitement puisse être ajusté en temps opportun.

4. Relation entre les lésions de la substance blanche et la démence

Les personnes présentant des lésions de la substance blanche risquent de développer une démence, mais toutes les personnes présentant des lésions de la substance blanche ne développeront pas de démence. Les lésions de la substance blanche peuvent affecter la capacité du cerveau à transmettre et à traiter l’information. Lorsque les lésions sont graves ou continuent de progresser, elles peuvent entraîner un déclin des fonctions cognitives et augmenter le risque de démence. Cependant, des facteurs tels que l’étendue de la lésion, les différences individuelles et la mise en place de mesures de traitement et de gestion actives auront une incidence sur le développement de la maladie.

Si les patients atteints de lésions de la substance blanche peuvent détecter et contrôler rapidement les facteurs de risque associés, tels que l'hypertension, le diabète, l'hyperlipidémie, etc., suivre activement un traitement et une formation en réadaptation et améliorer leur mode de vie, il est possible de retarder la progression de la maladie et de réduire le risque de développer une démence. Cependant, si la maladie n’est pas contrôlée efficacement, les troubles cognitifs peuvent s’aggraver progressivement et évoluer vers la démence. Par conséquent, les patients présentant des lésions de la substance blanche doivent prêter une attention particulière à leur état, subir des examens réguliers et suivre les conseils de leur médecin en matière de traitement et de gestion afin de réduire le risque de démence.

5. Mesures de prévention des lésions de la substance blanche

Pour prévenir l’apparition de lésions de la substance blanche, vous pouvez commencer par les aspects suivants :

1. Contrôler les maladies sous-jacentes : traiter activement les maladies chroniques telles que l’hypertension, le diabète et l’hyperlipidémie, et contrôler la pression artérielle, la glycémie, les lipides sanguins et d’autres indicateurs dans des plages normales pour réduire les dommages aux vaisseaux cérébrovasculaires.

2. Mode de vie sain :

- Alimentation équilibrée : Augmentez votre consommation de légumes, de fruits, de céréales complètes et de protéines faibles en gras, et réduisez votre consommation d’aliments riches en sel, en sucre et en gras.

- Exercice modéré : Maintenir au moins 150 minutes d’exercice aérobique d’intensité modérée par semaine, comme la marche rapide, le jogging, la natation, etc., peut aider à améliorer la fonction cardiopulmonaire et favoriser la circulation sanguine.

- Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool : Le tabagisme et la consommation excessive d’alcool peuvent avoir des effets néfastes sur la santé vasculaire et doivent être évités autant que possible.

3. Gérer son poids : Maintenir un poids approprié et éviter l’obésité peut réduire le risque de maladie cardiovasculaire.

4. Réduisez le stress mental : apprenez à vous détendre et à réduire le stress, évitez de rester longtemps dans un état de tension et d'anxiété et soulagez le stress par la méditation, le yoga, l'écoute de musique, etc.

5. Examens physiques réguliers : Passez régulièrement des examens physiques, y compris une imagerie cérébrale, pour détecter rapidement les problèmes potentiels et fournir un traitement rapide.

En bref, en prenant les mesures ci-dessus en combinaison, l’apparition de lésions de la substance blanche peut être évitée dans une certaine mesure. En plus des médicaments, les éléments suivants peuvent aider à soulager les symptômes des lésions légères de la substance blanche :

1. Alimentation saine : Maintenez une alimentation équilibrée, augmentez votre consommation de légumes, de fruits, de céréales complètes et de protéines faibles en gras, et réduisez votre consommation de graisses saturées, de graisses trans et d’aliments riches en sucre. Un tel régime aide à contrôler la pression artérielle, la glycémie et les lipides sanguins, et est bénéfique pour améliorer la circulation sanguine cérébrale.

2. Exercice modéré : des exercices aérobiques appropriés, tels que la marche, le jogging, la natation, etc., peuvent améliorer la fonction cardiopulmonaire, favoriser la circulation sanguine et aider à améliorer l'apport d'oxygène et de nutriments au cerveau. Dans le même temps, l’exercice peut également améliorer l’immunité et la capacité métabolique du corps.

3. Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool : Fumer peut endommager les cellules endothéliales vasculaires et aggraver les maladies vasculaires ; une consommation excessive d’alcool peut également avoir des effets néfastes sur le système nerveux. Arrêter de fumer et limiter la consommation d’alcool peut aider à réduire les dommages aux vaisseaux sanguins cérébraux.

4. Ajustement psychologique : Maintenez une bonne attitude et évitez les tensions excessives, l’anxiété et la dépression. Le stress psychologique peut être soulagé par la méditation, la relaxation, le conseil psychologique, etc., ce qui est également important pour la santé du système nerveux.

5. Entraînement intellectuel : La réalisation de certains entraînements cognitifs et activités intellectuelles, comme la lecture, le jeu d’échecs, l’apprentissage de nouvelles compétences, etc., peut aider à maintenir et à améliorer la fonction cognitive du cerveau.

6. Dormez suffisamment : un bon sommeil aide le cerveau à se réparer et à récupérer. Maintenez un horaire régulier, créez un bon environnement de sommeil et assurez-vous de dormir suffisamment chaque jour.

Il convient de noter que même si ces méthodes peuvent être utiles pour soulager les symptômes, elles ne peuvent pas remplacer un traitement médicamenteux. Les patients doivent prendre une combinaison de mesures de traitement sous la direction d’un médecin pour obtenir de meilleurs résultats de traitement.

En résumé, les lésions de la substance blanche sont une maladie neurologique qui doit être prise au sérieux. En comprenant les résultats des tests, les maladies et symptômes possibles, les traitements et les mesures de prévention, nous pouvons mieux comprendre et gérer cette maladie. Dans la vie quotidienne, nous devons prendre activement des mesures préventives, maintenir un mode de vie sain, contrôler les maladies sous-jacentes et effectuer des examens physiques réguliers pour réduire le risque de lésions de la substance blanche. Les patients qui présentent déjà des lésions de la substance blanche doivent consulter rapidement un médecin et suivre les conseils du médecin en matière de traitement et de prise en charge afin de ralentir la progression de la maladie et d’améliorer leur qualité de vie.