Questions et réponses rapides sur les nodules thyroïdiens

Ceci est le 4986e article de Da Yi Xiao Hu

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Que sont les nodules thyroïdiens ?

Réponse : La glande thyroïde est située des deux côtés du larynx et de la trachée. Les nodules thyroïdiens font référence à des bosses dans la glande thyroïde et sont la manifestation la plus courante d'une maladie thyroïdienne. Étant donné que les nodules thyroïdiens ne présentent aucun symptôme évident au début, la plupart des personnes découvrent leurs nodules thyroïdiens lors d’examens physiques.

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Les nodules thyroïdiens sont-ils fréquents ?

R : Les nodules thyroïdiens sont très courants. En général, le taux de détection des nodules thyroïdiens par palpation par un médecin spécialiste est de 3 à 7 % ; à l'aide de l'échographie thyroïdienne, le taux de détection des nodules thyroïdiens peut atteindre 20 à 76 %. Les femmes sont plus susceptibles de développer des nodules thyroïdiens que les hommes.

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Quels sont les symptômes courants des nodules thyroïdiens ?

Réponse : La plupart des patients atteints de nodules thyroïdiens ne présentent pas d’inconfort physique ni de symptômes cliniques évidents. Ils sont découverts accidentellement lors d’examens physiques ou d’autres consultations médicales. Si les nodules thyroïdiens sont associés à d’autres maladies, les symptômes suivants peuvent survenir :

Lorsqu’elle est associée à une hyperthyroïdie, les patients peuvent ressentir des symptômes tels que panique, palpitations, insomnie, irritabilité et exophtalmie ;

Lorsqu’elle est associée à une hypothyroïdie, les patients présenteront des symptômes tels que la fatigue, la peur du froid, la somnolence et la dépression.

Si le nodule grossit de manière significative et comprime les tissus environnants, des symptômes correspondants peuvent également apparaître, tels que des difficultés respiratoires, des difficultés à avaler, des étouffements lors de la consommation d'eau, un enrouement, etc.

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Comment déterminer si un nodule thyroïdien est bénin ou malin ?

Réponse : L’examen le plus courant pour les nodules thyroïdiens est l’échographie couleur. La plupart des nodules peuvent être détectés par échographie couleur, et un jugement préliminaire peut être porté quant à savoir si les nodules sont bénins ou malins. L'aspiration à l'aiguille fine (AFNI) de la glande thyroïde est la méthode de diagnostic la plus fiable et la plus précieuse pour distinguer les nodules bénins des nodules malins. D’une manière générale, la FNAB peut être envisagée pour tout nodule thyroïdien d’un diamètre > 1 cm. Sous le guidage d'images échographiques, une aiguille fine est utilisée pour percer et extraire certaines cellules. Le pathologiste analyse ensuite la morphologie et le degré de différenciation des cellules extraites pour confirmer si le nodule est bénin ou malin.

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La chirurgie est-elle nécessaire pour les nodules thyroïdiens ?

Réponse : Pas nécessairement. Si le nodule est malin, une ablation chirurgicale est généralement nécessaire. Si elle est bénigne, une intervention chirurgicale est nécessaire dans les situations suivantes : compression du nodule entraînant des difficultés à respirer et à avaler ; le nodule continue de croître ; le nodule est situé derrière le sternum ou dans le médiastin ; associé à une hyperthyroïdie, le traitement médical est inefficace, de même que l'adénome thyroïdien hyperfonctionnel autonome et le goitre multinodulaire toxique.

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Dans quel service dois-je me rendre pour des nodules thyroïdiens ?

Réponse : Les nodules thyroïdiens peuvent être traités dans le service de chirurgie thyroïdienne, le service de chirurgie de la tête et du cou, le service d'endocrinologie et le service de chirurgie générale. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le diagnostic et le traitement principaux proviendront d’une chirurgie de la thyroïde, d’une chirurgie de la tête et du cou ou d’une chirurgie générale ; si elle est associée à une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie nécessitant un traitement médicamenteux, le traitement principal sera celui du service d'endocrinologie.

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Les nodules thyroïdiens peuvent-ils guérir d’eux-mêmes ?

R : Bien que les nodules thyroïdiens puissent parfois rétrécir d’eux-mêmes, dans la plupart des cas, ils ne guérissent pas complètement une fois formés. La plupart des nodules thyroïdiens ne provoquent pas de symptômes et si les nodules bénins sont petits, ils n’affecteront pas la vie du patient. Si le nodule bénin est volumineux, une intervention médicale est nécessaire. S’il s’agit d’un nodule malin, une résection chirurgicale rapide est généralement recommandée.

Auteur : Li Yujin, Hôpital populaire du cinquième peuple de Shanghai, Université Fudan