【Conférence sur la santé】Épilepsie et paralysie cérébrale

I. Définition

L'épilepsie est un syndrome caractérisé par un dysfonctionnement paroxystique, transitoire, répétitif et généralement stéréotypé du système nerveux central causé par des décharges anormales de neurones cérébraux dues à diverses causes. Les symptômes les plus courants sont une perte de conscience ou des changements de conscience, une rigidité musculaire locale ou systémique ou des convulsions cloniques ; ils peuvent s'accompagner d'un comportement anormal, de modifications anormales de la perception et de la mémoire, ainsi que d'un dysfonctionnement autonome.

La paralysie cérébrale (PC), abrégée en PC, est un groupe de troubles persistants du développement du mouvement central et de la posture et de syndromes de limitation d'activité. Ce syndrome est causé par des lésions non progressives du cerveau du fœtus ou du nourrisson en développement. Les troubles du mouvement de la paralysie cérébrale s'accompagnent souvent de troubles sensoriels, perceptifs, cognitifs, de communication et comportementaux ainsi que d'épilepsie et de problèmes musculaires et osseux secondaires.

Épidémiologie de la paralysie cérébrale et de l'épilepsie

Parmi les enfants atteints de paralysie cérébrale, l’incidence de l’épilepsie est d’environ 35 à 41 %. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale et d’épilepsie, les crises répétées d’épilepsie aggraveront encore les lésions cérébrales et affecteront sérieusement la récupération des fonctions motrices, cognitives et autres des enfants atteints de paralysie cérébrale, affectant ainsi l’effet de réadaptation et imposant un lourd fardeau mental et financier aux enfants et à leurs familles.

3. Causes de la paralysie cérébrale associée à l'épilepsie

À l’heure actuelle, on pense que les causes de la paralysie cérébrale peuvent être divisées en quatre aspects suivants : 1. Facteurs prénataux : infection de la grossesse, hypoxie intra-utérine, malformation du développement intra-utérin, prééclampsie, grossesse multiple, etc. 2 Facteurs liés à l'accouchement : naissance prématurée, accouchement tardif, traumatisme à la naissance, asphyxie à la naissance, hémorragie intracrânienne et encéphalopathie hypoxique-ischémique, faible poids à la naissance, macrosomie, etc. ③ Facteurs post-partum : encéphalopathie bilirubinique, hémorragie intracrânienne néonatale, infection néonatale ; ④ Facteurs génétiques

Les facteurs ci-dessus sont également les causes de l’épilepsie symptomatique chez l’enfant. La survenue d’une paralysie cérébrale associée à l’épilepsie dépend principalement de la cause et du type de lésion cérébrale. Des études ont montré que la paralysie cérébrale et l’épilepsie ont souvent des causes et des bases pathologiques communes, et peuvent être causales l’une de l’autre.

IV. Évaluation de la paralysie cérébrale associée à l'épilepsie

L’épilepsie peut survenir dans tout type de paralysie cérébrale. L’incidence de l’épilepsie varie selon les différents types de paralysie cérébrale, la tétraplégie spastique et l’hémiplégie étant les plus courantes. Étant donné que les crises d'épilepsie sont des décharges anormales répétées de neurones dans le cortex cérébral, et que les lésions de la paralysie cérébrale spastique sont situées dans la zone motrice du cortex cérébral et du tractus pyramidal, il est fréquent d'avoir une épilepsie en même temps. Les lésions de type mouvement involontaire se situent à proximité des noyaux gris centraux extrapyramidaux et les lésions de type ataxie se situent dans le cervelet, de sorte que l'épilepsie combinée est rare.

L'évaluation de la paralysie cérébrale associée à l'épilepsie repose encore principalement sur le diagnostic d'imagerie (IRM, scanner) et d'électroencéphalogramme. Des études ont montré que l’apparition de l’épilepsie est liée à l’étendue des lésions cérébrales et des lésions pathologiques corticales. Parmi les enfants atteints de paralysie cérébrale, ceux qui présentent une atrophie cérébrale, des lésions de la matière grise (ou de la matière grise-blanche) et une hydrocéphalie présentent une incidence élevée d’épilepsie.

5. Traitement de la paralysie cérébrale associée à l'épilepsie

Lorsque la paralysie cérébrale est compliquée par des crises d’épilepsie, le contrôle des crises d’épilepsie est aussi important que la rééducation pour la paralysie cérébrale. Un contrôle rapide et efficace des crises d’épilepsie peut également favoriser la guérison de la paralysie cérébrale. Il convient de noter que 1 l’épilepsie associée à une paralysie cérébrale est principalement une épilepsie secondaire, difficile à contrôler ; 2. Certains enfants ont généralement besoin de deux médicaments antiépileptiques ou plus pour leur traitement ; ③ Les enfants atteints de paralysie cérébrale et d'épilepsie sont souvent accompagnés d'un retard psychomoteur, le choix du médicament doit donc être plus prudent

6. Prévention et pronostic de la paralysie cérébrale associée à l'épilepsie

Parce que l’incidence de la paralysie cérébrale associée à l’épilepsie est élevée. La présence d’épilepsie aggravera encore les lésions cérébrales. Par conséquent, la compréhension de la cause, la maîtrise des caractéristiques cliniques et le contrôle des crises constituent la base du traitement de la paralysie cérébrale avec épilepsie. Un contrôle rapide et efficace des crises d’épilepsie a un effet positif sur la récupération des fonctions motrices, cognitives et autres chez les enfants atteints de paralysie cérébrale. En outre, l’éducation sanitaire des parents doit être bien menée et la participation active et la coopération de la famille sont très importantes pour la réadaptation des enfants atteints de paralysie cérébrale.

Références :

1. Médecine de réadaptation pédiatrique pratique, 2e édition, Li Xiaojie, People's Medical Publishing House

2. Lignes directrices chinoises sur la réadaptation des personnes atteintes de paralysie cérébrale (2022)

Les images de cet article proviennent de : Qianku.com

À propos de l'auteur

Yue Qing

Thérapeute en chef, spécialisation en thérapie de réadaptation, Capital Medical University. 2006-présent : Engagé dans la physiothérapie pour enfants à l'hôpital Boai de Pékin, Centre de recherche en réadaptation de Chine. Technicien en chef du département de physiothérapie pédiatrique de l'hôpital Boai de Pékin, Centre de recherche en réadaptation de Chine, et chargé de cours à la section d'enseignement et de recherche en physiothérapie de l'École de médecine de réadaptation de l'Université médicale de la capitale. Responsable de l'enseignement des étudiants de premier cycle spécialisés en thérapie de réadaptation à la Capital Medical University et de l'enseignement en stage des étudiants de premier cycle spécialisés en thérapie de réadaptation à l'Université de médecine traditionnelle chinoise du Shandong. Il enseigne des cours professionnels de base tels que « Thérapie par l'exercice clinique », « Technologie de thérapie par l'exercice », « Thérapie de réadaptation du corps humain et du système de mouvement » et « Physiothérapie pour enfants » à la faculté de médecine de réadaptation de la Capital Medical University. Il a près de 18 ans d’expérience dans l’enseignement de la théorie de base et de la pratique clinique. Expertise : Physiothérapie pour les enfants souffrant de retard de développement, de paralysie cérébrale, de traumatisme cérébral, de lésions de la moelle épinière et rédacteur adjoint de monographies médicales telles que « Exercise Therapy Technology ». 1 nouveau brevet d'utilité, entreprend le projet de recherche sur la réforme de l'éducation et de l'enseignement de l'Université médicale de la capitale 2020 et entreprend le projet d'innovation de recherche scientifique de premier cycle 2021. Membre du Comité professionnel de réadaptation des enfants de l'Association chinoise de médecine de réadaptation ; Membre du Comité professionnel de thérapie de réadaptation de l'Association chinoise de médecine de réadaptation ; Membre du Comité de travail sur la vulgarisation scientifique et l’éducation sanitaire de l’Association chinoise d’éducation médicale ; Membre du Comité professionnel de thérapie de réadaptation de l'Association de médecine de réadaptation de Pékin