L'arthrite psoriasique, un problème qui ne peut être ignoré

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique?

L’arthrite psoriasique est une forme d’inflammation chronique des articulations caractérisée par des rougeurs, un gonflement et des douleurs dans les articulations touchées.

L'arthrite psoriasique affecte principalement les articulations des doigts et des orteils du patient, la colonne lombaire et la colonne vertébrale, les poignets et les genoux et, dans certains cas, peut provoquer des dommages irréversibles aux articulations si elle n'est pas traitée.

Entre 10 et 30 % des personnes atteintes de psoriasis développeront de l’arthrite, très probablement entre 30 et 50 ans, mais cela peut survenir à tout moment. Il n’existe aucun moyen de savoir qui développera une arthrite psoriasique, car il n’existe aucun marqueur sanguin permettant de le prédire. Cependant, les personnes atteintes d’un psoriasis plus grave et d’une atteinte plus importante des ongles sont plus susceptibles de développer de l’arthrite.

Importance du diagnostic précoce

Parfois, l’atteinte articulaire précède les lésions cutanées de plusieurs mois ou années, et les médecins ou les patients peuvent même ne pas la remarquer. Si une personne atteinte de psoriasis ressent des douleurs ou un gonflement des articulations, elle doit consulter son médecin et s’enquérir de cette possibilité. Un diagnostic précoce du rhumatisme psoriasique est essentiel pour éviter les complications ou séquelles mentionnées ci-dessus.

Comment diagnostique-t-on l’arthrite psoriasique ?

Si vous ressentez des douleurs et des courbatures aux articulations, consultez rapidement votre médecin. Il n’existe pas de test sanguin définitif pour le rhumatisme psoriasique. Le diagnostic est posé principalement par l’observation clinique du médecin et par un processus d’élimination des diagnostics différentiels. Votre médecin aura besoin de vos antécédents médicaux, en particulier de vos antécédents de psoriasis, et pourra demander des tests tels que des analyses de sang, une IRM, une échographie à haute fréquence ou des radiographies.

Comment la différencier de la polyarthrite rhumatoïde ?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune caractérisée par une arthrite érosive et sa base pathologique est la synovite. Les symptômes des premiers stades de la maladie comprennent une raideur matinale, un gonflement et des douleurs dans les articulations. À terme, des déformations articulaires peuvent survenir et la fonction articulaire normale peut être perdue. La polyarthrite rhumatoïde affecte généralement les articulations de manière symétrique des deux côtés du corps et peut produire des bosses sous la peau qui ne sont pas présentes dans l’arthrite psoriasique. Le facteur rhumatoïde est généralement positif.

Comment le différencier de la goutte ?

La goutte est un type d’arthrite courant et complexe qui peut survenir chez des personnes de tous âges, avec une incidence plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Les patients atteints de goutte ressentent souvent des douleurs articulaires soudaines la nuit. Le début est aigu et des douleurs, des œdèmes, des rougeurs, des gonflements et des inflammations peuvent survenir au niveau des articulations. La douleur s’atténue progressivement jusqu’à disparaître et peut durer plusieurs jours ou semaines. Si vous avez des crises extrêmement douloureuses au niveau de vos articulations, en particulier du gros orteil, vous devrez peut-être faire tester votre taux d’acide urique sérique pour diagnostiquer la goutte.

Comment la différencier de la spondylarthrite ankylosante ?

La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire chronique. Les principaux sites de lésions sont les articulations sacro-iliaques, la colonne vertébrale et les articulations périphériques, accompagnées de degrés variables de lésions oculaires, pulmonaires, intestinales et cardiovasculaires. Dans les cas graves, des déformations de la colonne vertébrale peuvent survenir. Cette maladie ne présente pas de symptômes cliniques évidents aux premiers stades. Certaines personnes peuvent présenter de la fatigue, une perte de poids, une faible fièvre à long terme ou intermittente, de l’anorexie, etc., mais comme la maladie est relativement bénigne, elle n’est souvent pas prise au sérieux. Aux stades intermédiaires et avancés de la spondylarthrite ankylosante, des douleurs et des déformations de la colonne cervicale et lombaire surviennent souvent, ce qui est difficile à guérir.

Comment savoir de quel type d’arthrite psoriasique je souffre ?

Comme le psoriasis, l’arthrite psoriasique peut être légère ou grave. Votre médecin évaluera le nombre d’articulations touchées avant de déterminer un plan de traitement. Cependant, l’inflammation de quelques articulations peut avoir des effets profonds sur la douleur, la fonction et les facteurs qui influencent les décisions de traitement.

L’arthrite psoriasique plus légère est parfois appelée oligoarthrite et peut affecter moins d’articulations du corps.

L’arthrite psoriasique sévère est souvent appelée polyarthrite, car elle affecte quatre articulations ou plus.

L’arthrite psoriasique peut également affecter les articulations de vos bras et de vos jambes, y compris vos coudes, vos poignets, vos mains et vos pieds. Les traitements contre l’arthrite psoriasique vont des médicaments oraux qui réduisent l’inflammation et le gonflement (méthotrexate, léflunomide, cyclosporine, etc.) aux médicaments injectables (corticostéroïdes ou adalimumab, etc.) qui ciblent des parties spécifiques du système immunitaire pour combattre les symptômes de l’arthrite psoriasique et ralentir les lésions articulaires.

Définition du rhumatisme psoriasique sévère

La présence d’un ou plusieurs des éléments suivants : indicateurs de mauvais pronostic tels que lésions érosives, dactylite, marqueurs inflammatoires élevés dus à l’arthrite psoriasique, tels que la protéine C-réactive et la vitesse de sédimentation des érythrocytes, dommages à long terme qui affectent la fonction (tels que déformations articulaires), maladie très active entraînant une altération grave de la qualité de vie et arthrite psoriasique à progression rapide.

Que faire si vous souffrez d’arthrite psoriasique ?

L’arthrite psoriasique est une maladie chronique et progressive qui peut entraîner des lésions articulaires permanentes si le traitement est retardé. Comme le psoriasis, l’arthrite psoriasique est associée à d’autres comorbidités. La bonne nouvelle est que le traitement de votre maladie peut réduire votre risque de certaines comorbidités, comme les maladies cardiovasculaires.

Les inhibiteurs de l’interleukine-17A ont obtenu de bons résultats dans le traitement de l’arthrite psoriasique (AP), du psoriasis (PSO) et de la spondylarthrite ankylosante (SA).

(Yang Meng, Deuxième hôpital populaire de Nanning)