« Paralysie faciale causée par la climatisation » ? Rappel du docteur : la vérité est...

À l’approche de l’été, la température augmente récemment et de nombreuses personnes aiment dormir avec la climatisation allumée. Cependant, comme de nombreuses personnes constatent que leur visage est paralysé après s'être levées le matin, elles pensent intuitivement que cela est dû au climatiseur et au ventilateur la nuit. La paralysie faciale est-elle vraiment causée par les ventilateurs et les climatiseurs ?

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Il n'y a rien de mal à l'idée de rechercher des causes en fonction de l'ordre chronologique, mais attention au « piège logique » : l'ordre chronologique n'est pas égal à la relation causale.

Permettez-moi d’abord de conclure : que vous utilisiez un ventilateur ou un climatiseur, votre visage peut être frais ou même froid, mais cela ne provoquera pas de paralysie faciale.

Provoque une paralysie faciale

Le vrai coupable

La paralysie faciale la plus fréquemment évoquée sur le marché a un terme professionnel appelé « paralysie faciale idiopathique », également connue sous le nom de « paralysie de Bell », qui est le type de paralysie faciale le plus courant. Comme son nom l’indique, il s’agit d’un problème du nerf facial. Les patients atteints de paralysie faciale ont non seulement la bouche inclinée d'un côté, mais de l'air s'échappe des coins de leur bouche lorsqu'ils gonflent. L'un de leurs yeux ne peut pas se fermer et lorsqu'ils regardent vers le haut, les rides du front d'un côté disparaissent ou s'éclaircissent.

Il faut savoir que le nerf facial ne se trouve pas à la surface du visage. Il est situé très profondément. Le point de départ le plus profond se situe dans le tronc cérébral, puis il passe dans un canal osseux. Les branches les moins profondes sont également enfouies dans les muscles et les glandes et sont généralement difficiles à blesser.

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Si ce n’est pas le vent, alors quelle en est la raison ? Jusqu’à présent, les recherches ont montré qu’il existe deux causes les plus probables : l’une est une infection et l’autre est une « non-infection ».

En termes d’infection, la réactivation du virus de l’herpès simplex est considérée comme la cause la plus fréquente [1], et la plupart des cas de paralysie faciale sont causés par une infection. Le virus de l'herpès simplex est un virus qui « aime particulièrement intimider » les nerfs (un virus neurotrope). Les tests PCR-ADN ont révélé qu'une fois le virus réactivé, il se propage le long des axones des nerfs (semblables aux fils électriques), provoquant une inflammation et une démyélinisation (comme la destruction du matériau isolant à l'extérieur du fil électrique). Outre le virus de l’herpès simplex, de nombreux autres virus peuvent également attaquer le nerf facial par diverses voies. Par exemple, le virus de la grippe, qui est le plus connu de tous, est également un « coupable présumé » [2].

Quant aux causes « non infectieuses », les principales sont la compression et l’ischémie, qui sont concentrées chez les femmes enceintes. Pendant la grossesse, les femmes ont un risque trois fois plus élevé de développer une paralysie faciale, en particulier au cours des trois derniers mois de la grossesse et de la première semaine après l’accouchement [3]. La raison peut être liée à une « rétention d’eau » à ce stade, car trop d’« eau » peut provoquer une compression nerveuse.

De plus, la grossesse met le corps dans un « état d’hypercoagulabilité », ce qui facilite la formation de caillots sanguins dans les petits vaisseaux sanguins qui alimentent les nerfs. En conséquence, les nerfs ne reçoivent pas suffisamment d’apport sanguin et sont ensuite endommagés[4]. (D'ailleurs, en raison de cet état d'hypercoagulabilité, les mères post-partum devraient faire de l'exercice plus souvent plutôt que de s'enfermer dans leur lit pour « nourrir les caillots sanguins ».)

Si vous vous trouvez paralysé

Ce qu'il faut faire?

Une fois que vous constatez que vous souffrez de paralysie faciale, la première chose à faire est de vous rendre à l’hôpital et de vous rendre directement au service de neurologie. La raison pour laquelle j'insiste sur cette phrase est que vous devez exclure une paralysie faciale centrale, comme un accident vasculaire cérébral, avec l'aide d'un médecin. Si le diagnostic final est « paralysie faciale idiopathique », il n’y a pas lieu de trop s’inquiéter.

Car environ 70 % des personnes se rétabliront spontanément dans les 3 à 6 mois suivants[5]. Si les glucocorticoïdes oraux sont pris tôt, le taux de guérison complète sera encore amélioré à 80%~85%[6]. Cependant, en réalité, il existe encore une certaine proportion de personnes qui ne se sont pas complètement rétablies ou qui souffrent de séquelles mineures même après six mois. Cela est plus fréquent chez les patients qui présentent une paralysie faciale très sévère au début, ou chez les personnes de plus de 40 ans qui souffrent de diabète ou d’hypertension qui n’est pas bien contrôlée [7].

Par conséquent, sur la base des meilleures preuves actuellement disponibles dans le monde, l’option de traitement la plus recommandée est la suivante : prendre 40 à 60 mg/jour de prednisone (ajuster la dose en fonction du poids corporel) dans les 3 jours suivant l’apparition des symptômes (7 jours au plus tard) pendant 7 jours consécutifs. Compte tenu des effets secondaires gastro-intestinaux des glucocorticoïdes, certains médecins utiliseront en même temps des médicaments protecteurs de l’estomac, comme le prazole. Vous devez également faire attention au potassium sanguin, au sodium sanguin, à la pression artérielle et à la glycémie pendant que vous prenez le médicament. Selon la situation spécifique, vous devez suivre les instructions du médecin et ne jamais prendre de médicaments par vous-même.

Résumer:

Si vous constatez que les coins de votre bouche sont tordus et que de l'air fuit lorsque vous gonflez, vous souffrez alors d'une paralysie faciale. Cependant, la paralysie faciale n’a rien à voir avec la climatisation ou le vent. Les causes les plus probables sont une infection virale et une compression par œdème. Après avoir découvert une paralysie faciale, l’étape suivante consiste à consulter un neurologue. Après avoir exclu la paralysie faciale centrale, la cause la plus fréquente est la paralysie faciale idiopathique.

Ne paniquez pas si vous rencontrez ce type de paralysie faciale, car environ 70 % des personnes se rétablissent complètement dans les 6 mois, même si elles ne font rien. L’administration précoce d’hormones orales peut augmenter les chances de guérison jusqu’à 80 %, et les hormones orales sont également la méthode de traitement la plus probante et la plus recommandée.

Références

[1]Schirm J, Mulkens PS. Paralysie de Bell et virus de l'herpès simplex. Système intégré de gestion des informations sur les médicaments (SIGAM). 1997 novembre;105(11):815-23. doi: 10.1111/j.1699-0463.1997.tb05089.x. PMID : 9393551.

[2]Gupta S, Jawanda MK, Taneja N, Taneja T. Une revue systématique de la paralysie de Bell comme seule manifestation neurologique majeure chez les patients atteints de COVID-19. J Clin Neurosci. Août 2021 ; 90 : 284-292. est ce que je : 10.1016/j.jocn.2021.06.016. Epub 2021 21 juin. PMID : 34275565.

[3]Hilsinger RL Jr, Adour KK, Doty HE. Paralysie faciale idiopathique, grossesse et cycle menstruel. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1975 juillet-août ;84(4 Pt 1) :433-42. doi: 10.1177/000348947508400402. PMID : 168802.

[4]Sax TW, Rosenbaum RB. Troubles neuromusculaires pendant la grossesse. Nerf musculaire. 2006 novembre;34(5):559-71. doi: 10.1002/mus.20661. PMID : 16969835.

[5]Peitersen E. L'histoire naturelle de la paralysie de Bell. Suis J Otol. 1982 octobre;4(2):107-11. PMID : 7148998.

[6]Yoo MC, Soh Y, Chon J, Lee JH, Jung J, Kim SS, You MW, Byun JY, Kim SH, Yeo SG. Évaluation des facteurs associés à des résultats favorables chez les adultes atteints de paralysie de Bell. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 1er mars 2020 ; 146(3) : 256-263. est ce que je: 10.1001/jamaoto.2019.4312. PMID : 31971554 ; ID PMC : PMC6990801.

[7]UpToDate : Paralysie de Bell : traitement et pronostic chez l'adulte.

Auteur : Yu Zhouwei, médecin traitant en neurologie, auteur de « Sleep Formula »

Réviseur : Gui Yaxing, directeur du département de neurologie, hôpital populaire de Shanghai, université Jiao Tong de Shanghai