Connaissances scientifiques populaires : Peut-on prendre des somnifères sans raison ? Est-ce que cela deviendra addictif ?

Avec le développement de la société et les changements dans le mode de vie des gens, la proportion de personnes souffrant de troubles du sommeil augmente d’année en année. Selon les derniers chiffres publiés par l'Organisation mondiale de la santé, près d'un quart de la population mondiale souffre fréquemment d'insomnie, dont près de 860 millions de personnes souffrent d'insomnie et de dépression chaque année, dont 75 millions en Chine seulement. Les ventes annuelles totales de somnifères dans le monde s’élèvent à des dizaines de milliards de dollars. De plus, de nombreux problèmes de santé sont étroitement liés à l’insomnie.

Je crois que beaucoup de gens ont une certaine peur des somnifères. La raison principale est qu’ils ne connaissent pas bien ce type de drogue et ont peur de devenir dépendants après l’avoir consommé. En fait, si la plupart des gens prennent leurs médicaments strictement sous la supervision d’un médecin, ils ne développeront pas de mentalité de dépendance. En fait, les médicaments peuvent même corriger les troubles du sommeil et obtenir l’effet de faire de bons rêves tous les jours . Vous trouverez ci-dessous une introduction à la classification des somnifères courants.

Les somnifères, également appelés sédatifs-hypnotiques, sont une classe de médicaments qui ont un effet inhibiteur sur le système nerveux central, provoquant une sédation et un sommeil quasi physiologique. À mesure que la dose augmente, des effets sédatifs, hypnotiques, anticonvulsivants, antiépileptiques et relaxants musculaires du système nerveux central se produisent tour à tour. L'hypnotique sédatif « idéal » présente les caractéristiques suivantes : il peut induire l'hypnose rapidement et le patient peut s'endormir dans les 30 minutes suivant sa prise ; il ne provoque pas de troubles de la structure du sommeil ; il n’a pas d’effet gueule de bois ; il ne supprime pas la fonction respiratoire ; il ne provoque pas de dépendance aux drogues ; et il n'interagit pas avec d'autres médicaments.

Selon les caractéristiques pharmacologiques des différents sédatifs et hypnotiques, ils peuvent être divisés en trois catégories suivantes :

Phénobarbital : effets sédatifs et hypnotiques puissants, mais présente les inconvénients suivants : ⑴ Un phénomène de rebond peut survenir après une utilisation à long terme et l'arrêt du médicament ; ⑵ Il est difficile de se réveiller et cela laisse des séquelles ; ⑶ Il crée une dépendance et présente une tolérance élevée ; ⑷ Cela peut provoquer une anesthésie ; ⑸ Il est hautement toxique et sa plage de sécurité est limitée. Les principaux sont le phénobarbital, l'amobarbital, le sécobarbital, etc. Après l'invention des benzodiazépines en 1961, elles ne sont plus couramment utilisées comme sédatifs et hypnotiques .

Les benzodiazépines sont actuellement des somnifères couramment utilisés en pratique clinique , avec les caractéristiques suivantes : une petite quantité de sédation, une plus grande quantité d'hypnose ; raccourcir le temps d’endormissement ; prolonger le temps de sommeil ; réduire le nombre de réveils pendant le sommeil ; de fortes doses peuvent raccourcir le sommeil à mouvements oculaires rapides et, après une utilisation à long terme et l'arrêt du médicament, des rêves de « rebond » peuvent survenir. Ils comprennent le diazépam (Valium), le flurazépam (Flurazepam), le chlordiazépoxide, l'oxazépam, le clonazépam, le lorazépam, l'alprazolam, l'estazolam, le triazolam, le midazolam, etc.

Non-benzodiazépines : Elles ont les caractéristiques d’un début d’action rapide, d’un faible effet sur la structure du sommeil et d’un effet minimal sur la mémoire et la fonction psychomotrice. Voici quelques exemples :

Zolpidem : un médicament imidazopyridine à courte durée d'action avec un fort effet sédatif, mais de faibles effets anxiolytiques, anticonvulsivants et relaxants musculaires. Il peut réduire considérablement la période de latence du sommeil et a une demi-vie de 2,4 heures. Il est principalement utilisé en clinique pour traiter les patients souffrant d’insomnie qui ont des difficultés à s’endormir. Il présente des effets indésirables légers et constitue un somnifère de haut niveau .

R-Zopiclone : un médicament à base de cyclopyrrolone à action moyenne qui peut raccourcir la latence d'endormissement, prolonger le temps de sommeil à ondes lentes et le temps de sommeil total, réduire les réveils au milieu du sommeil et les réveils précoces et améliorer la qualité du sommeil. Il convient aux insomnies causées par diverses raisons. Les effets indésirables comprennent des étourdissements et un goût amer dans la bouche, qui disparaissent généralement d’eux-mêmes. Cliniquement, il a été constaté qu’il n’y avait aucune tolérance à la zopiclone après une utilisation continue pendant 6 mois, et c’est le premier hypnotique sans restriction sur la durée d’utilisation.

D'autres médicaments ayant des effets hypnotiques : la mélatonine et ses récepteurs agonistes, les antihistaminiques, les agonistes des récepteurs de l'orexine, les antidépresseurs à effets sédatifs, etc., ne seront pas abordés ici.

En général, les somnifères peuvent être pris de manière intermittente, lorsque cela est important ou lorsque cela est nécessaire.

1. Utilisation intermittente : les somnifères ont principalement un effet calmant et tranquillisant et peuvent aider les patients à s'endormir. Les médicaments courants comprennent les comprimés de zopiclone, les comprimés de tartrate de zolpidem, les comprimés de lorazépam, etc. Ces médicaments doivent être utilisés par étapes et ne peuvent pas être utilisés en continu pour empêcher le corps de développer une résistance aux médicaments correspondante. De plus, les médicaments doivent être pris au moins une demi-heure avant d’aller au lit.

2. À utiliser lorsque c'est important : si le patient a des choses importantes à faire ou à travailler le lendemain, afin d'éviter que le manque de sommeil n'affecte l'état mental du lendemain, utilisez des somnifères à ce moment-là et essayez de ne pas prendre de médicaments le week-end.

3. Utiliser en cas de besoin : Si le patient souffre de troubles du sommeil graves et doit utiliser fréquemment des somnifères, il est nécessaire de choisir deux somnifères non benzodiazépines à courte durée d'action à utiliser en alternance pour éviter l'utilisation à long terme du même médicament ou de médicaments à action prolongée, ce qui peut entraîner une dépendance et une résistance aux médicaments.

De plus, les patients doivent choisir leurs médicaments en fonction des instructions du médecin et de leurs propres conditions. Ils n’ont pas besoin de développer une dépendance aux somnifères . Ils devraient maintenir une vie régulière. Le dosage pendant le traitement doit être faible plutôt que élevé. N'augmentez pas la dose à volonté et n'utilisez pas un seul somnifère. Lors de l’arrêt de la prise de somnifères, la dose doit être progressivement réduite. Si vous êtes devenu dépendant d’un certain médicament, vous pouvez utiliser d’autres somnifères ou d’autres méthodes de traitement pour le remplacer progressivement avant d’arrêter le médicament.

Avec les progrès de la recherche médicale, en plus des somnifères, de plus en plus de traitements contre l'insomnie sont utilisés dans la pratique clinique, qui vous seront progressivement recommandés dans les chapitres suivants. Enfin, je vous souhaite à tous un bon sommeil tous les jours !

Liu Minqiang, Département d'anesthésiologie, Hôpital populaire du troisième degré de Shenzhen

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