Quel est le test pour la goutte

La goutte est une maladie très courante en temps normal. Elle est très nocive pour le corps humain et entraîne de grands désagréments dans notre vie quotidienne et notre travail. Une fois que la goutte frappe, elle est extrêmement douloureuse pour les patients atteints de goutte. En fait, si vous souhaitez réduire l'apparition de la goutte, il est également très important de faire un bon travail de prévention dans la vie. Si vous souhaitez diagnostiquer la goutte, que devez-vous tester ?

Qu'est-ce que le test de la goutte ?

Les tests de laboratoire caractéristiques de la goutte sont le taux d'acide urique dans le sang et dans l'urine, qui sont d'une grande importance pour juger de l'hyperuricémie. De plus, pour diagnostiquer l'arthrite goutteuse, il est également nécessaire d'examiner le liquide synovial, c'est-à-dire le liquide contenu dans la cavité articulaire. Sous un microscope optique et à lumière polarisée, on peut voir dans le liquide synovial des cristaux d'urate de sodium caractéristiques du diagnostic, qui sont phagocytés dans les globules blancs ou dans un état libre, en forme d'aiguille et biréfringent.

En plus des examens de laboratoire, les patients souffrant de goutte doivent également subir des radiographies des articulations et des examens par échographie B. Aux premiers stades de l'arthrite aiguë, les radiographies ne montrent qu'un gonflement des tissus mous. Après des attaques répétées, le bord du cartilage articulaire est détruit, la surface articulaire devient irrégulière, l'espace articulaire se rétrécit et des tophus se déposent progressivement dans l'os sous-chondral et la moelle osseuse. L'ostéoporose provoque des lésions osseuses perforées, qui peuvent être observées sous échographie B comme le signe de la double voie.

Quels sont les éléments d’examen pour la goutte ?

1. Analyses de routine de sang et d'urine et vitesse de sédimentation des érythrocytes

1. Analyse sanguine de routine et test de la vitesse de sédimentation des érythrocytes

Au cours de la phase d’attaque aiguë, le nombre de leucocytes dans le sang périphérique augmente, généralement jusqu’à (10-20)×109/L, et dépasse rarement 20×109/L. Le nombre de neutrophiles a augmenté en conséquence. Les personnes dont la fonction rénale est diminuée peuvent souffrir d’une anémie légère à modérée. La vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente, généralement inférieure à 60 mm/h.

2. Analyse d'urine

En général, la maladie ne présente aucun changement au stade précoce. Si les reins sont touchés, on peut observer une protéinurie, une hématurie, une pyurie et parfois une urine tubulaire. En cas de complications avec calculs rénaux, on peut observer une hématurie évidente et des calculs urinaires acides peuvent également être excrétés.

2. Détermination de l'acide urique dans le sang

Au cours de la période d’attaque aiguë, le taux d’acide urique sérique augmente chez la plupart des patients. On pense généralement que la méthode de l’uricase a une valeur diagnostique lorsque la concentration est de 416 μmol/L (7 mg/dl) pour les hommes et > 357 μmol/L (6 mg/dl) pour les femmes. Si des médicaments uricosuriques ou des hormones corticales ont été utilisés, le taux d’acide urique sérique peut ne pas être élevé. La période de rémission peut être normale. 2 à 3 % des patients présentent des crises de goutte typiques mais ont des taux d’acide urique sérique inférieurs aux niveaux ci-dessus. Il existe trois explications : ① Le gradient de température entre la température corporelle centrale et la température articulaire périphérique est important ; ② Le corps est dans un état de stress et sécrète davantage d'hormones corticosurrénales, ce qui favorise l'excrétion d'acide urique sérique, tandis que la teneur en urate de sodium dans les articulations distales est encore relativement élevée ; ③ L'influence du traitement par des médicaments uricosuriques ou des corticostéroïdes.

3. Détermination de la teneur en acide urique dans l'urine

Dans le cas d'un régime sans purine et sans prise de médicaments affectant l'excrétion d'acide urique, la teneur totale en acide urique dans l'urine d'un adulte de sexe masculin normal dans les 24 heures ne dépasse pas 3,54 mmol/(600 mg/24 h). 90 % des patients atteints de goutte primaire ont une excrétion d’acide urique inférieure à 3,54 mmol/24 h. Par conséquent, une excrétion normale d'acide urique ne peut pas exclure la goutte, mais des taux d'acide urique supérieurs à 750 mg/24 h indiquent une production excessive d'acide urique, en particulier une goutte secondaire non rénale. Lorsque les taux d'acide urique dans le sang augmentent, les taux d'acide urique augmentent également de manière significative.

4. Arthrocentèse

En cas d'arthrite goutteuse aiguë, du liquide peut s'accumuler dans la cavité articulaire gonflée. L'extraction du liquide synovial à l'aide d'une aiguille d'injection pour examen est d'une importance diagnostique extrêmement importante. Le nombre de globules blancs du liquide synovial est généralement de (1-7) × 109/L, principalement des granulocytes segmentés. Que les patients reçoivent ou non un traitement, des cristaux d’urate de sodium peuvent encore être trouvés dans le liquide synovial de la plupart des patients pendant la période intermittente.

(I) Microscopie à lumière polarisée

Lorsque le liquide synovial est placé sur une lame de verre, une image vibrant lentement de cristaux d'urate de sodium biréfringents en forme d'aiguille peut être observée à l'intérieur ou à l'extérieur des cellules. En utilisant un prisme de compensation rouge de première étape, les cristaux d'urate apparaissent jaunes lorsque la direction est parallèle à l'axe du miroir et bleus lorsqu'ils sont perpendiculaires.

(ii) Examen microscopique ordinaire

Les cristaux d'urate de sodium sont en forme de tige ou d'aiguille, et le taux de détection est seulement la moitié de celui de la microscopie à lumière polarisée. Si de l’héparine est ajoutée au liquide synovial, le précipité est centrifugé et le précipité est examiné au microscope, le taux de détection peut être amélioré.

(III) Détermination par spectrophotomètre UV

La méthode la plus efficace pour la goutte consiste à utiliser un spectrophotomètre ultraviolet pour analyser qualitativement le contenu du liquide synovial ou des nodules goutteux suspectés afin de déterminer l’urate de sodium. La méthode consiste à déterminer d’abord le spectre d’absorption de l’échantillon à tester, puis à le comparer au spectre d’absorption de l’urate de sodium connu. Si les deux sont identiques, la substance mesurée est un composé connu.