Pour traiter le diabète, continuez-vous à contrôler votre alimentation et à faire de l’exercice ? Vous êtes dehors ! Les experts expliquent les « sept nouveaux points de santé »

Le diabète est l’un des facteurs de risque qui menacent la santé humaine. Si elle n’est pas traitée pendant une longue période, elle entraînera diverses complications telles que des maladies cardiaques, une sténose vasculaire, des maladies rénales et des maladies oculaires. À l’heure actuelle, les taux de sensibilisation, de traitement et de contrôle du diabète dans mon pays sont faibles, et la gestion du diabète est difficile et il reste encore beaucoup de chemin à parcourir.

Alors, comment le diabète apparaît-il ? Quel niveau de sucre dans le sang est considéré comme un diabète ? Tout le monde dit que le diabète est une maladie causée par l’alimentation. Comment pouvons-nous contrôler le diabète en améliorant la structure de l’alimentation et en régulant le poids ?

Récemment, lors de la première Conférence chinoise sur la médecine du mode de vie sain (CHMC), le professeur Li Xiang du département de nutrition de l'hôpital Fuwai de l'Académie chinoise des sciences médicales, le professeur Chen Yanyan, directeur du deuxième département d'endocrinologie et de métabolisme cardiovasculaire, et le professeur Yang Jingang du département de médecine cardiovasculaire ont discuté par webcast en direct des sujets d'actualité qui préoccupent les « diabétiques », tels que les causes du diabète et les nouveaux concepts et pratiques pour la gestion scientifique du diabète. En se concentrant sur l’éducation au diabète, ils ont discuté en profondeur de la gestion globale du contrôle du diabète sous les aspects de l’alimentation, de l’exercice, des médicaments, de la surveillance, de la psychologie et de la prévention.

Nouveau concept de gestion du diabète : sept nouveaux points de santé Yang Jingang : Nous savons tous qu'il existe cinq forces motrices pour la prévention et le traitement du diabète. Tout d’abord, permettez au professeur Chen Yanyan de présenter le nouveau concept de gestion du diabète.

Chen Yanyan : Dans le passé, la gestion globale du diabète reposait sur cinq piliers : « l'éducation » était le noyau, « le régime alimentaire » était la base, « l'exercice » était le moyen, « les médicaments » étaient l'arme et « la surveillance » était la garantie. Il existe désormais un nouveau concept dans la gestion du diabète, appelé les « sept nouveaux points de santé ». La « santé mentale » est la condition préalable au traitement du diabète, les cinq piliers en sont la base et la « prévention des complications » est l’objectif ultime.

« L’éducation » est au cœur du problème, c’est-à-dire que le diabète est une maladie qui ne peut pas être guérie, mais ce n’est pas une maladie incurable, mais une maladie totalement contrôlable. Alors, comment pouvons-nous contrôler efficacement le diabète ? La clé est d’avoir une éducation correcte du patient. Certains patients ont des idées fausses, comme utiliser des remèdes populaires pour traiter le diabète et être incapables de corriger certaines mauvaises habitudes alimentaires. Ces concepts empêcheront les patients d’obtenir un bon contrôle de leur maladie, nuisant ainsi à leur santé.

Les cinq forces motrices sont l’éducation comme élément central, complétée par une alimentation scientifique, un exercice physique efficace, une utilisation rationnelle des médicaments et une surveillance renforcée. Aujourd’hui, le nouveau concept de gestion globale du diabète a ajouté deux nouveaux points de vue sur cette base. L’un est la santé mentale et l’autre est l’objectif ultime de prévenir les complications.

Lors du traitement clinique, de nombreux patients, après avoir reçu un diagnostic de diabète, pensent que le diabète est une maladie incurable, qu'il n'y a aucun espoir dans la vie et deviennent très déprimés. C'est ce que nous voyons souvent. Certaines personnes vont à l’autre extrême et pensent que le diabète n’est pas un gros problème, qu’elles peuvent manger et boire sans ressentir de douleur ni de démangeaisons, alors elles ne le prennent pas au sérieux. Ce ne sont pas des manifestations de santé mentale. Nous devons avoir une compréhension correcte de la maladie et la traiter avec un état mental sain. C’est la condition préalable au traitement du diabète.

Dans le même temps, la prévention des complications constitue l’objectif ultime de la gestion. À en juger par le contenu des mises à jour des lignes directrices au cours des dernières années, dans le passé, l’objectif de la gestion de la réduction de la glycémie était de diminuer la glycémie. Cependant, d'un point de vue clinique, certains patients, même si leurs indicateurs de glycémie sont ramenés à la normale, ne parviennent toujours pas à contrôler l'apparition de nombreuses complications diabétiques, en particulier les maladies des gros vaisseaux, telles que les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux ou les maladies vasculaires des membres inférieurs.

De nos jours, l’objectif ultime de la gestion du diabète est de permettre aux patients diabétiques de vivre une vie saine avec le diabète et d’éviter autant que possible les complications, ou de bien contrôler les complications même si elles surviennent.

La thérapie nutritionnelle est une mesure de base pour traiter le diabète. Yang Jingang : Le professeur Li Xiang est un expert spécialisé en nutrition. Parlez-nous de l’importance de l’alimentation.

Li Xiang : Selon les statistiques, lorsqu'une personne prend sa retraite à l'âge de 60 ans, elle a mangé environ 65 000 repas selon les (Directives diététiques pour les résidents chinois) et son corps a traité environ 65 tonnes de nourriture. Notre santé dépend de la nourriture que nous choisissons.

Dans le domaine du diabète, il existe un malentendu, qui est également un problème clinique souvent rencontré par les médecins cardiovasculaires. Autrement dit, de nombreux patients pensent qu’une fois qu’ils auront pris des médicaments contre le diabète ou qu’ils s’injecteront de l’insuline, leur glycémie redeviendra normale et qu’ils n’auront plus à se soucier de leur régime alimentaire. Cette vision est fausse ! Les patients diabétiques doivent contrôler leur état par le biais de leur régime alimentaire, qui constitue également le principe de base du traitement du diabète. La suralimentation ou l’excès de nourriture sont nocifs pour la santé et les patients diabétiques doivent être plus prudents pour les éviter.

La thérapie nutritionnelle est donc une condition préalable au traitement du diabète. Un régime alimentaire scientifique peut réduire la charge sur le pancréas, corriger les troubles métaboliques, contrôler le poids corporel dans une fourchette raisonnable et contrôler la glycémie dans une fourchette normale. La thérapie nutritionnelle peut inclure un contrôle alimentaire simple, un contrôle alimentaire simple + des hypoglycémiants oraux, un contrôle alimentaire simple + une injection d'insuline. La combinaison scientifique du régime alimentaire, de l’exercice et des médicaments, associée à l’éducation et à la surveillance du diabète, peut contrôler efficacement la maladie.

Quelle quantité de nourriture un patient diabétique doit-il manger par jour ? Yang Jingang : Professeur Li Xiang, pouvez-vous nous dire quels aspects doivent être pris en compte lors du calcul du régime alimentaire des patients diabétiques ?

Li Xiang : Tout d’abord, nous devons tenir compte des coutumes nationales et respecter les croyances religieuses des patients. L’apport énergétique quotidien des adultes diabétiques peut être déterminé en élaborant un régime alimentaire basé sur le poids, le niveau d’activité, le sexe et l’âge. Par exemple, un homme de 60 ans, mesurant 172 cm et pesant 67 kg, qui effectue habituellement un travail physique léger et souffre de diabète de type 2, devrait avoir un régime alimentaire simple de : énergie quotidienne totale de 1750 kcal, 65 g de protéines, 58 g de matières grasses et 240 g de glucides.

Un exemple de recette est que le petit-déjeuner comprend 250 g de lait, 50 g d’œufs et 50 g d’aliments de base ; le déjeuner comprend 100 g d'aliments de base, 75 g de viande maigre, 300 g de légumes verts à 3 % et 10 g d'huile ; le dîner comprend 100 g d'aliments de base, 75 g de viande maigre, 300 g de légumes verts à 3 % et 10 g d'huile ; et les collations comprennent 25 g d'aliments de base.

Dans le même temps, les patients diabétiques doivent consommer une variété d’aliments, principalement des céréales et une combinaison de céréales grossières et fines. De plus, les patients diabétiques doivent prêter attention à l’apport d’oligo-éléments et de fibres alimentaires en quantité suffisante. Il est recommandé de choisir des aliments plus naturels, tels que les céréales secondaires, le varech, le konjac, les légumes à feuilles vertes, etc. Les patients doivent également se méfier des boissons sucrées. Si la glycémie et la glycémie urinaire ne sont pas bien contrôlées, il est préférable que le patient s’abstienne de manger des fruits ; si la glycémie et la glycémie urinaire sont relativement stables, une petite quantité de fruits peut être essayée entre les repas ou avant d'aller au lit le soir. Il est à noter que 200 grammes de fruits équivalent à 25 grammes d’aliment de base.

Choix des protéines et des lipides Yang Jingang : Concernant le choix des protéines et des lipides pour les patients diabétiques, quelles suggestions cliniques le directeur Chen a-t-il ?

Chen Yanyan : Concernant la distribution des protéines, elle devrait représenter 15 à 20 % des calories totales en fonction de la fonction hépatique et rénale du patient. Il est conseillé aux patients de consommer une variété de protéines de haute qualité, telles que des œufs, du lait, de la viande maigre, du poisson, des crevettes, de la volaille, etc.

Concernant les malentendus sur le régime protéiné, tout le monde devrait faire attention à éviter de manger trop de protéines et moins d’aliments de base ; les glucides ont pour effet d’économiser les protéines ; car des glucides suffisants peuvent réduire la décomposition oxydative des protéines, des glucides appropriés sont donc nécessaires et d'autres concepts incorrects.

Lorsqu’il s’agit de calculer votre apport quotidien en protéines, déterminez d’abord la quantité de protéines que vous devriez consommer en une journée. Par exemple, un homme mesurant 1,75 mètre devrait consommer 175-105 = 70 grammes de protéines par jour. Un œuf (de taille normale) contient environ 7 grammes de protéines, un sachet de lait (250 ml) contient environ 7 grammes de protéines, 100 grammes de viande maigre pure contiennent près de 20 grammes de protéines, 300 grammes de céréales contiennent 28 grammes de protéines, 100 grammes de tofu contiennent 8 grammes de protéines, etc.

Les types de graisses comprennent les acides gras saturés (tels que le saindoux et le beurre), les acides gras polyinsaturés (huile d’arachide) et les acides gras monoinsaturés (tels que l’huile d’olive et l’huile de thé). Les graisses alimentaires comprennent le cholestérol et les triglycérides.

Le cholestérol se trouve uniquement dans les aliments d’origine animale, tels que les jaunes d’œufs, le cerveau des animaux, le foie, la couche de graisse de la viande, le caviar et la crème. Les triglycérides se trouvent dans les aliments d’origine animale et végétale, représentant 95 % des matières grasses totales. Les graisses dans votre alimentation devraient représenter 25 à 30 % de l’apport calorique total.

Étant donné que 100 grammes de farine peuvent être transformés en 160 grammes de petits pains cuits à la vapeur, qui produisent 360 kcal de calories, et 162 grammes de bâtonnets de pâte frits, qui produisent 626 kcal de calories, etc., il est recommandé d'éviter les aliments frits.

Les personnes diabétiques peuvent-elles boire de l’alcool ? Yang Jingang : Les personnes diabétiques peuvent-elles boire de l’alcool ?

Chen Yanyan : L'alcool a un impact significatif sur le diabète et peut produire des effets secondaires avec les médicaments hypoglycémiants oraux, comme provoquer une hypoglycémie. De plus, l’alcool peut augmenter les lipides sanguins, provoquer une hypertension artérielle, et une consommation excessive d’alcool peut également augmenter le poids, ce qui à son tour affecte la glycémie. Il est conseillé aux patients d’éviter de boire à jeun. S’ils doivent boire, ils ne devraient pas boire plus de deux fois par semaine, 25 grammes à chaque fois pour les hommes et 15 grammes pour les femmes. Ils devraient boire lentement et éviter de trop boire.

Les patients diabétiques peuvent apprécier de manger du Yang Jingang : En fait, manger devrait être une sorte de plaisir, mais le régime alimentaire des patients diabétiques nécessite de nombreuses restrictions. Pourriez-vous nous en dire plus sur la manière dont les personnes diabétiques peuvent profiter de leurs repas ?

Li Xiang : Lorsqu'ils mangent, les patients diabétiques doivent prendre en compte à la fois le plaisir psychologique et la santé physique, et rechercher l'unité d'une alimentation émotionnelle et rationnelle. Ils doivent sentir la couleur, l’arôme et le goût des aliments, manger avec leur cerveau, suivre rationnellement les proportions correspondantes et établir de bons ratios alimentaires.

L’exercice doit être progressif, dans la mesure de ses capacités et persistant. Yang Jingang : L’exercice pour les diabétiques est un sujet souvent discuté et toujours nouveau. Demandons aux endocrinologues de nous en dire plus à ce sujet.

Chen Yanyan : L'exercice scientifique est bénéfique pour contrôler la glycémie, réduire le poids, améliorer la sensibilité à l'insuline, réduire la résistance à l'insuline, améliorer les niveaux de lipides sanguins et la fonction cardiovasculaire, favoriser la prévention des maladies et la santé mentale et améliorer les fonctions des organes du corps. Les diabétiques doivent garder à l’esprit les principes de l’exercice, c’est-à-dire procéder étape par étape, faire ce qu’ils peuvent et persévérer.

Si une hypoglycémie survient pendant l’exercice, vous devez immédiatement emporter les bonbons que vous transportez avec vous ; si vous ressentez de la fatigue, une oppression thoracique, un essoufflement, des douleurs aux jambes et d’autres désagréments, vous devez arrêter immédiatement l’exercice et vous reposer sur place ; Évitez les coups de chaleur lorsque vous faites de l’exercice en été. Dès que les symptômes d’un coup de chaleur apparaissent, asseyez-vous immédiatement dans un endroit frais et aéré, buvez de l’eau salée fraîche et respirez de l’air frais autant que possible. Pour les patients sujets à l’hypoglycémie, il est recommandé de faire de l’exercice avec des compagnons autant que possible.

Certains diabétiques aiment faire des exercices le matin. En fait, nous vous recommandons de faire de l’exercice le soir, lorsque la tension artérielle est la plus stable et que la résistance au stress psychologique est la meilleure. Au petit matin, la viscosité du sang est élevée, ce qui augmente le risque de maladie cardiaque. Faire de l’exercice à jeun est également plus susceptible de provoquer une hypoglycémie.