Si je ronfle beaucoup, puis-je subir une intervention chirurgicale ?

Dans la pratique clinique, il existe un phénomène intéressant concernant le traitement du ronflement. Lorsque les enfants ronflent, la première réaction des parents est : « Puis-je éviter une intervention chirurgicale ? » Lorsque les adultes ronflent, en particulier les personnes d'âge moyen, une grande partie des patients se demandent : « La chirurgie peut-elle guérir cela ? »

Si un adulte reçoit un diagnostic de SAHOS, le traitement est différent de celui des enfants. La plus grande différence est que la chirurgie n’est pas une solution permanente. De nombreux enfants atteints de SAHOS qui nécessitent une intervention chirurgicale présentent généralement des amygdales et des végétations adénoïdes hypertrophiées, qui guérissent généralement immédiatement après l’ablation chirurgicale. Chez les adultes, le SAHOS est souvent causé par une combinaison de facteurs, parmi lesquels l’obésité est le facteur le plus important. La chirurgie pour le SAHOS chez l’adulte ne peut souvent résoudre qu’un ou deux problèmes, elle n’est donc pas efficace pour tous les patients adultes atteints du SAHOS.

Les chirurgies courantes du « SAHOS » font principalement référence à l'uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) ou à diverses chirurgies UPPP modifiées. Au cours de l'opération, les amygdales, une partie du palais mou, une partie du tissu de la luette et la muqueuse lâche de l'arcade palatoglosse et de l'arcade pharyngée du palais sont généralement retirés. Enfin, la muqueuse de l’arc pharyngé-palais est tirée vers l’avant et suturée pour élargir l’espace oropharyngé et améliorer la ventilation oropharyngée. L’ensemble du processus s’apparente à du rangement sur une scène en désordre. Tout d'abord, retirez tous les débris inutiles sur la scène, puis rangez le rideau et attachez-le avec des cordes pour éviter qu'il ne tombe, afin que l'espace de la scène soit plus grand.

Cependant, cette chirurgie a ses limites et ne convient pas à tous les patients atteints de « SAHOS », ou n’est pas toujours efficace.

Par exemple, il est très efficace pour les patients présentant des amygdales hypertrophiées ou une hypertrophie des tissus mous du palais mou et de l’arcade pharyngée. C'est facile à comprendre. Tout comme la scène que nous venons de mentionner, s’il y a beaucoup de débris sur la scène, ou si le rideau est trop grand, une fois ces éléments supplémentaires éliminés, la scène deviendra immédiatement beaucoup plus spacieuse. Cependant, ce type de chirurgie est de peu d’utilité dans les cas de pharynx congénitalement étroit, d’hypertrophie de la langue causée par l’obésité ou de compression des tissus mous du cou. C'est comme un petit théâtre. Peu importe combien il est rénové et réparé, il ne pourra jamais être aussi spacieux qu'un grand théâtre.

En plus de la chirurgie UPPP, il existe d'autres chirurgies liées au « SAHOS », chacune avec ses propres caractéristiques et limites. Par exemple, pour certains patients atteints d’un SAHOS causé par une obstruction de la cavité nasale ou du nasopharynx, une chirurgie nasale correspondante peut également être envisagée dans le cadre du traitement du SAHOS. Certaines personnes souffrent de congestion nasale et de ronflements nocturnes en raison d’une déviation sévère de la cloison nasale accompagnée de rhinite. Après une chirurgie de correction du septum et une ablation partielle du cornet inférieur, les symptômes du ronflement seront considérablement soulagés. Cependant, ce n’est pas le cas pour la plupart des patients atteints de « SAHOS ». Par exemple, certains patients souffrent de micrognathie congénitale, ce qui signifie que leur mâchoire inférieure est plus courte que la normale. Cela donne l’impression que les tissus de l’oropharynx sont encombrés et bloquent les voies respiratoires. Ces patients peuvent envisager une chirurgie maxillo-faciale telle qu’une chirurgie d’avancement mandibulaire. Étant donné qu’il existe de nombreuses causes de SAHOS chez les adultes et une variété de méthodes chirurgicales, aucun type de chirurgie ne peut résoudre tous les problèmes.

Comparés aux bons résultats de la chirurgie du ronflement chez les enfants, les résultats de la chirurgie du ronflement chez les adultes diminuent souvent avec le temps. À mesure que les enfants grandissent et se développent, leur cavité pharyngée s’agrandit progressivement. Même si les voies respiratoires sont temporairement bloquées en raison d’une hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes, elles ne réapparaîtront généralement pas après la chirurgie. Même si les adultes subissent une chirurgie du ronflement telle que l'UPPP, les résultats à court terme peuvent être bons, mais à long terme, les effets de la chirurgie disparaîtront progressivement à mesure que la muqueuse pharyngée se relâche en raison du vieillissement ou de la réapparition de l'obésité.

Par conséquent, les patients adultes atteints de SAHOS doivent subir une évaluation détaillée par un oto-rhino-laryngologiste et élaborer un plan de traitement individualisé en fonction des différentes causes de leur maladie. Selon notre expérience clinique, seulement environ un tiers des patients sont aptes à subir une intervention chirurgicale, tandis que deux tiers des patients devraient choisir un plan de traitement complet.

Par conséquent, les adultes qui ronflent doivent décider avec soin s’ils doivent subir une intervention chirurgicale.