Pourquoi certains vaccins ne nécessitent qu’une seule injection, tandis que d’autres doivent être administrés chaque année ?

Il y a quelque temps, de plus en plus de voix s'élevaient concernant l'augmentation de l'incidence de la coqueluche en 2024. La première réaction de nombreux parents était de savoir si leurs enfants avaient reçu le vaccin DTP. Après avoir lu le carnet de vaccination, j’ai constaté que l’enfant avait non seulement reçu le vaccin DTC, mais qu’il avait également reçu plus d’une injection. Je me suis senti soulagé.

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Mais de nombreux parents se demandent : devrions-nous continuer à administrer le vaccin DTC à l’avenir ? Pourquoi les vaccins comme le DTC ne doivent-ils être administrés qu’une seule fois, quelques fois, alors que les vaccins comme celui contre la grippe doivent être administrés une fois par an ? Existe-t-il des exigences particulières pour la procédure de vaccination ?

Différents calendriers de vaccination

Comme nous le savons tous, les vaccins sont un moyen efficace de prévenir les maladies infectieuses (même les maladies non transmissibles ces dernières années). Après la vaccination, les antigènes contenus dans le vaccin stimulent le système immunitaire humain pour produire une immunité humorale et/ou une immunité cellulaire correspondante, résistant ainsi à des agents pathogènes spécifiques.

Cependant, le calendrier de vaccination des différents vaccins est différent. D’une manière générale, le calendrier de vaccination dépend des facteurs suivants :

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Type de vaccin

Les vaccins vivants (comme le vaccin contre la rougeole) ne nécessitent généralement qu’une à deux doses pour assurer une protection à long terme. Comparés aux vaccins vivants, les vaccins inactivés similaires (tels que le vaccin contre l’hépatite A et le vaccin contre l’encéphalite japonaise) peuvent nécessiter davantage de doses pour obtenir des effets immunitaires similaires ou meilleurs.

Prenons l’exemple du vaccin contre l’encéphalite japonaise utilisé dans mon pays : si vous choisissez de recevoir gratuitement le vaccin vivant atténué contre l’encéphalite japonaise, vous devez recevoir 2 injections, tandis que le vaccin inactivé contre l’encéphalite japonaise nécessite 4 injections.

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Caractéristiques de la maladie

Certains agents pathogènes peuvent muter, entraînant une réduction, voire une inefficacité, de la réponse immunitaire des vaccins précédemment administrés. Dans ce cas, il peut être nécessaire d’administrer régulièrement ou annuellement des vaccins préparés avec de nouveaux antigènes pour faire face aux agents pathogènes mutés.

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Par exemple, les virus de la grippe peuvent produire de nouvelles souches chaque année en raison de mutations dans les protéines antigéniques. Par conséquent, les vaccins contre la grippe préparés avec de nouvelles souches recommandées par l’Organisation mondiale de la santé doivent être administrés chaque année pour obtenir une protection efficace.

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Persistance de l'immunité

Certains vaccins (comme le vaccin contre la rougeole) offrent une protection qui dure de nombreuses années, tandis que la protection offerte par certains vaccins (comme le vaccin contre la coqueluche) peut diminuer avec le temps et nécessiter des rappels pour maintenir l’immunité.

Prenons l’exemple de la coqueluche : une étude menée dans le Zhejiang a montré que parmi les personnes participant à l’étude, le taux positif d’anticorps anti-toxine coquelucheuse (IgG anti-PT) était le plus élevé chez les personnes âgées de 1 à 2 ans (81,44 %), et le niveau d’anticorps a chuté rapidement par la suite ; il était le plus faible chez les personnes âgées de 10 à 14 ans (4,72 %), et plus de 50 % des personnes âgées de 7 ans et plus n’avaient pas d’anticorps détectables ; le taux positif d'IgG anti-PT dans toutes les tranches d'âge de 5 à 59 ans était inférieur à 10 %.

À l’heure actuelle, il n’existe pas de vaccin contre la coqueluche pour les personnes âgées de 6 ans et plus dans mon pays. Par conséquent, après avoir terminé le cycle complet de vaccination contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos pour les enfants (4 doses), il n’y a pas de meilleur moyen de la prévenir que de prendre une bonne protection et de maintenir un système immunitaire normal.

Demi-vie estimée des anticorps contre les virus de la rougeole, des oreillons et de la varicelle-zona. Source de l'image : Référence [3]

En revanche, certains anticorps peuvent exister pendant une longue période : les anticorps produits après une vaccination ou une infection naturelle par des vaccins vivants, notamment contre la rougeole, les oreillons et la varicelle, ont une demi-vie extrêmement longue. Ainsi, en général, après avoir terminé le programme de vaccination ou avoir été infecté par le virus concerné, une « immunité à vie » peut être obtenue.

Les procédures de vaccination ne sont pas gravées dans le marbre

En fait, la plupart des vaccins vivants et inactivés nécessitaient auparavant plus d’une dose , car plusieurs doses peuvent offrir des niveaux élevés de protection durable.

Toutefois, en raison de l’augmentation des preuves de l’efficacité des vaccins et des différences dans les risques de maladie parmi les différentes populations, certains programmes de vaccination multidose peuvent également changer, voire ne nécessiter qu’une seule dose.

Par exemple:

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Vaccin contre le virus du papillome humain (VPH)

Initialement, trois doses étaient recommandées, mais pour les enfants âgés de 9 à 14 ans, seules deux doses sont désormais nécessaires ; et les dernières recherches ont montré que même une seule dose de vaccin contre le VPH peut fournir une protection durable et fiable contre une infection persistante au VPH. Par conséquent, l’Organisation mondiale de la santé recommande également un calendrier de vaccination à une dose, et certaines régions ont également modifié le calendrier de vaccination contre le VPH à une seule dose.

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Vaccin contre Haemophilus influenzae de type b (Hib)

En raison de la diminution des niveaux d'anticorps transmis par la mère, la prévalence de l'infection à Hib augmente rapidement à partir de 4 mois mais commence à diminuer après 1 an - 98,3 % des méningites à Hib surviennent chez les enfants âgés de 2 à 12 mois et l'incidence chez les enfants de 2 ans est de 1,7 %. Par conséquent, le calendrier de vaccination du vaccin Hib est lié à l’âge.

Relation entre l’incidence de la méningite liée à l’infection à Hib et les niveaux d’anticorps et l’âge. Source de l'image : Référence [8]

Le programme actuel de vaccination contre le Hib dans mon pays est le suivant :

Les enfants qui commencent la vaccination entre 2 et 5 mois reçoivent 3 doses de vaccination de base + 1 dose de rappel (programme 3+1) ;

Les enfants qui commencent la vaccination entre 6 et 11 mois reçoivent 2 doses de primovaccination et 1 dose de rappel (programme 2+1) ;

Une procédure en une seule injection est utilisée pour les enfants de 12 mois et plus.

Le programme de vaccination n’est donc pas constant. Outre la prise en compte de l’agent pathogène lui-même, il prend également en compte des facteurs tels que l’évolution de la charge de morbidité et le rapport coût-efficacité. Cependant, l’objectif ultime est de lutter efficacement contre la maladie.

Circonstances particulières nécessitant une revaccination

Bien que certains vaccins soient suffisants pour compléter les procédures de vaccination de routine, il existe inévitablement des circonstances particulières qui peuvent nécessiter une revaccination, comme le cancer.

Le document récemment publié « Vaccinations pour les adultes atteints de cancer : lignes directrices de l'ASCO » recommande les vaccins que les patients adultes atteints de cancer doivent recevoir ou revacciner, y compris une variété de vaccins qui doivent être revaccinés.

Vaccins recommandés pour les patients adultes atteints de cancer Source de l'image : Vaccinations pour les patients adultes atteints de cancer : Lignes directrices de l'ASCO

Par exemple, les patients doivent être entièrement revaccinés 6 à 12 mois après une greffe de cellules souches hématopoïétiques pour restaurer l’immunité induite par le vaccin. Les vaccins vivants doivent être retardés d’au moins 2 ans et administrés uniquement en l’absence de maladie du greffon contre l’hôte (GvHD) active ou d’immunosuppression. Les vaccins contre la COVID-19, la grippe et le pneumocoque peuvent être administrés dès 3 mois après la transplantation.

Confiance dans la science

Vaccination en temps opportun

La vaccination est essentielle pour les enfants comme pour les adultes. Le programme de vaccination dépend de nombreux facteurs, notamment l’agent pathogène lui-même, la technologie vaccinale, l’économie de la santé, les facteurs individuels, etc. Par conséquent, qu’il s’agisse d’une dose unique ou de doses multiples de vaccin, il suffit de suivre les instructions du vaccin ou les directives pertinentes.

Il convient de noter que bien que le thème de la 38e « Journée nationale de vaccination des enfants » cette année soit « Action commune pour que la vaccination accompagne tout le cycle de vie », deux problèmes majeurs subsistent :

1. Le nom de la fête du 25 avril est toujours appelé « Journée nationale de vaccination des enfants » au lieu de « Journée nationale de sensibilisation à la vaccination » ;

2. Le système de vaccination de la population adulte n’est pas encore établi, ce qui rend difficile le maintien d’une protection tout au long du cycle de vie.

Le problème actuel auquel le pays est confronté est que la marge d’optimisation du système de vaccination des enfants réside dans les procédures de vaccination individuelles et les catégories de vaccins, tandis que le système de vaccination des adultes n’a pas encore été établi. En outre, bien que les recommandations de vaccination pour certains groupes particuliers (tels que les femmes enceintes, les patients atteints de cancer, etc.) aient été soutenues par des organisations professionnelles nationales et étrangères, elles sont difficiles à atteindre en Chine pour des raisons telles que les catégories de vaccins et la sensibilisation aux vaccins.

On peut dire qu’il reste encore de nombreuses difficultés à résoudre dans la vaccination des groupes concernés.

En bref, la vaccination est un moyen efficace de prévenir les maladies infectieuses et est d’une grande valeur pour la santé des individus et des communautés (groupes). Avec les progrès de la science, les stratégies de vaccination et les plans de gestion sont constamment optimisés.

Pour les gens ordinaires, il suffit de faire huit choses : croire en la science et se faire vacciner à temps.

Planification et production

Auteur : Shao Yinan, créateur de vulgarisation scientifique

Réviseur : Tao Ning, professeur associé, Institut de biophysique, Académie chinoise des sciences

Planification丨Fu Sijia

Rédacteur en chef : Fu Sijia

Relu par Xu Lailinlin