Comprenez-vous vraiment le don de sang et le don de plasma ?

Les produits sanguins jouent un rôle irremplaçable dans le traitement médical moderne. Non seulement cela soulage la douleur des patients, mais c’est également un moyen important de sauver des vies. Récemment, l’incident du « décès d’un donneur de plasma de 19 ans dans le Shanxi » a attiré une large attention. D’un point de vue professionnel, les médias et les internautes ont tous deux des idées fausses sur cette question. Nous pensons qu’il est nécessaire d’approfondir cette question et d’avoir une compréhension scientifique du don de sang et de plasma avec tout le monde.

Dans mon pays, la collecte de sang a deux utilités. L’une d’elles consiste à collecter directement du sang pour le transfuser aux patients cliniques. L’autre consiste à collecter du plasma pour que les sociétés biopharmaceutiques puissent le raffiner en produits sanguins tels que l’albumine humaine, l’immunoglobuline et les facteurs de coagulation. Les réglementations applicables pour le premier sont la « Loi sur le don de sang de la République populaire de Chine » et les réglementations applicables pour le second sont les « Règlements sur l'administration des produits sanguins ». On peut constater que le don de plasma et le don de sang volontaire sont deux choses complètement différentes.

Qu'est-ce que le plasma exactement ?

Le plasma est un composant important du sang, représentant environ 55 % du volume sanguin total. Les principaux composants du sang sont les cellules sanguines et le plasma. Les cellules sanguines comprennent principalement les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Le sang a des fonctions telles que le transport, la défense, la régulation de la température corporelle, la régulation de la pression osmotique corporelle et l'équilibre acido-basique, etc.

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Le plasma est composé à 90 % d’eau, à 7 % de protéines plasmatiques et à 3 % d’autres composants salins inorganiques, de glucides et d’électrolytes. Sa fonction principale est de transporter les cellules sanguines, les substances nécessaires au maintien des activités vitales humaines et les métabolites produits dans le corps.

Le plasma n'est pas à vendre

Le don de sang, tel que le sait généralement le public, comprend le don de sang total et le don de composants sanguins. Le don de composants sanguins est ensuite divisé en don de plaquettes, de granulocytes ou de cellules souches du sang périphérique. À l’heure actuelle, le don de plaquettes est la forme de don la plus courante dans mon pays. Elles sont collectées par les stations de transfusion sanguine et directement fournies aux établissements cliniques. Conformément à la loi sur le don de sang de la République populaire de Chine, mon pays met en œuvre un système de don de sang volontaire pour l’utilisation clinique du sang.

Le don de plasma fait référence à la collecte de la partie plasmatique du sang à l'aide d'une machine à plasma à collecte unique, et au retour des globules rouges, des globules blancs, des plaquettes et d'autres composants au donneur de plasma. Après avoir été collecté par la station de collecte unique de plasma, il est directement fourni aux unités de production de produits sanguins pour la production de produits sanguins.

Étant donné que le don de plasma n'est pas comme le don de sang, qui peut être effectué dans un centre de transfusion sanguine (station de sang), une salle de don de sang ou un véhicule mobile de collecte de sang, vous devez vous rendre à une station de plasma fixe pour effectuer un bilan de santé, y compris une consultation de santé, un examen physique, une analyse de sang, etc., et donner du plasma à la station une fois que tous les indicateurs sont qualifiés. L'ensemble du processus prend au moins 1 à 2 heures, c'est pourquoi la station de plasma fournira aux donneurs de plasma une petite quantité de subventions telles que les « frais de transport » et les « salaires perdus ».

La plupart des gens ne comprennent pas la différence entre donner du sang et donner du plasma. Ainsi, lorsqu’ils voient la rémunération pour donner du plasma, ils se posent des questions telles que : « Est-ce que c’est vendre du sang ? » et « Est-ce légal ? » Étant mal compris et traité avec hostilité, le manque de compréhension du public à l'égard des connaissances professionnelles a placé la station de pâte à papier dans une position délicate.

En 2007, le site Internet du gouvernement chinois a publié un article intitulé « Ministère de la Santé : le don de sang et la collecte de plasma sont différents, et le don de plasma rémunéré n'est pas la même chose que la vente de sang », qui soulignait clairement que le don de sang volontaire et la collecte de plasma sont deux systèmes. Bien qu'il existe des entreprises derrière les stations de collecte de plasma et que la nature des deux soit très différente, leur objectif et leur fonction fondamentaux sont tous deux de servir l'industrie médicale et de fournir au public des garanties pour une vie saine.

Le don de plasma est-il nocif pour l’organisme ?

Selon des informations publiques, Cao Yang, médecin-chef adjoint du département d'hématologie de l'hôpital Tongji affilié à l'université des sciences et technologies de Huazhong, a expliqué que ce que les gens appellent généralement anémie fait référence au manque de globules rouges dans le sang. Le don de plasma ne provoque généralement pas d’anémie, et encore moins de décès.

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Selon les manuels universitaires nationaux « Biochimie et biologie moléculaire » (9e édition), « Hématologie » (3e édition), « Physiologie » (9e édition) et « Faire un don de plasma et montrer de l'amour (Lecteur du don de plasma du Sichuan) » compilés par l'Association de supervision de la santé de la province du Sichuan, le don de plasma peut favoriser l'excrétion de certains métabolites dans le plasma, réduire les lipides sanguins et la viscosité du sang dans une certaine mesure, et accélérer l'excrétion d'acide urique dans le sang, réduisant ainsi les niveaux d'acide urique dans le sang dans une certaine mesure.

Le plasma et les produits sanguins sont strictement réglementés tout au long du processus

Dans mon pays, lorsque les unités de production de produits sanguins demandent à créer des stations de don de plasma, elles sont examinées au préalable par le département administratif de la santé du gouvernement populaire du comté. Après examen et approbation par le département administratif de la santé du gouvernement populaire de la municipalité ou de la préfecture autonome, ils seront soumis au département administratif de la santé du gouvernement populaire de la province pour approbation. S'ils répondent aux exigences après examen, le département administratif de la santé du gouvernement populaire provincial délivrera une « licence de donneur de plasma » - un système d'approbation stricte à tous les niveaux est mis en œuvre.

Dans le même temps, les donneurs de plasma ne peuvent donner leur plasma que dans un seul poste de collecte de plasma doté d’une zone de collecte de plasma désignée dans leur lieu d’enregistrement familial. Ils ne peuvent pas donner de plasma dans des zones de collecte de plasma ou donner du plasma de manière mobile. L'intervalle entre deux dons de plasma par le même donneur de plasma ne doit pas être inférieur à 14 jours, le nombre cumulé de dons de plasma au cours de chaque période de 12 mois ne doit pas dépasser 24 fois et la quantité de plasma donnée à chaque fois ne doit pas dépasser 600 grammes (anticoagulants compris).

Avant de donner du plasma, conformément à la réglementation nationale, les donneurs de plasma seront soumis à des contrôles de santé stricts. En plus des indicateurs de base tels que l'âge, le poids, la tension artérielle et le pouls, il existe également des éléments d'analyse sanguine tels que le groupe sanguin, la teneur en hémoglobine, la teneur totale en protéines sériques/plasmatiques, l'alanine aminotransférase, l'antigène de surface du virus de l'hépatite B, l'anticorps du virus de l'hépatite C (VHC), l'anticorps du virus de l'immunodéficience humaine (VIH-1 et VIH-2) et l'anticorps de la syphilis. Les donneurs de plasma fixe peuvent d’abord prélever du sang, puis le faire analyser.

Le Règlement sur l'administration des produits sanguins stipule qu'il existe des normes de pénalités strictes pour les stations de plasma à collecte unique qui « collectent du plasma auprès de donneurs de plasma ou d'autres personnels situés en dehors de la zone désignée, ou ne parviennent pas à identifier les donneurs de plasma, collectent du plasma auprès d'imposteurs, de personnes qui échouent aux examens de santé ou de personnes qui n'ont pas de certificat de donneur de plasma », « violent les normes et procédures techniques de fonctionnement de la collecte de plasma et collectent du plasma trop fréquemment et en quantités excessives ».

Donner du sang et du plasma est tout aussi honorable

Le 11 décembre 2011, Chen Zhu, alors ministre de la Santé (vice-président du Comité permanent de la 13e Assemblée populaire nationale et président de la Croix-Rouge chinoise), a déclaré lors d'un don de plasma à Pékin : « L'approvisionnement en sang et en produits sanguins de mon pays est confronté à de graves difficultés. Les personnes en bonne condition physique doivent participer activement aux dons de sang et de plasma. Ces dons sont des actions caritatives pour sauver les mourants et les blessés, et sont un signe d'harmonie sociale et de progrès civilisé. J'espère que davantage de personnes bienveillantes se consacreront à cette noble cause. J'espère que la société toute entière prendra conscience que le don de sang gratuit est glorieux, tout comme le don de plasma rémunéré. »

Le 14 juin 2023, l’Organisation mondiale de la santé a lancé le slogan de la Journée mondiale du donneur de sang : « Donnez du sang, donnez du plasma, partagez la vie, partagez souvent ». C'est la première fois que le don de plasma apparaît dans le thème officiel de la Journée mondiale du don de sang, ce qui signifie que l'Organisation mondiale de la santé encourage davantage de personnes à prêter attention au don de plasma et à le faire.

En tant que matière première importante pour les produits sanguins, un approvisionnement insuffisant en plasma affecte sérieusement la production de produits sanguins. De nos jours, les produits sanguins sont des matériaux importants liés à la sécurité médicale et sanitaire nationale. Ils jouent un rôle important dans la prévention et le contrôle des principales maladies infectieuses, le traitement et le sauvetage d’urgence en cas d’urgence de santé publique, le soutien aux matériels de préparation au combat et la lutte contre le terrorisme militaire. En particulier pendant la pandémie de COVID-19, les produits sanguins ont joué un rôle clé dans le traitement des maladies graves et la réduction des taux de mortalité.

En tant que dérivé du plasma, les produits sanguins ont une durée de conservation plus longue et jouent un rôle important dans la prévention et le traitement de certaines maladies majeures et en cas d'urgence médicale qui ne peuvent être remplacées par d'autres médicaments. Dans mon pays, il existe plus de 100 protéines dans le plasma avec des structures moléculaires claires, et plus de 20 d’entre elles ont été isolées et utilisées dans la pratique clinique. L’immunité, la coagulation et l’anticoagulation du corps, ainsi que l’apport d’hormones, de médicaments et de nutriments sont tous étroitement liés aux protéines plasmatiques. La plupart des produits sanguins ne peuvent actuellement pas être fabriqués par des méthodes recombinantes et ne peuvent être extraits que de plasma humain sain.

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Avec l’expansion continue de la couverture d’assurance médicale, l’amélioration continue des niveaux d’assurance et les progrès continus de la technologie médicale, l’utilisation des produits sanguins dans le traitement clinique a continué de croître. En tant que matière première pour la production de produits sanguins, la collecte de plasma est confrontée à de nouvelles pressions et à de nouveaux défis.

Un article publié sur le site Internet du gouvernement chinois en 2011 indiquait clairement que « l’augmentation de la quantité de plasma collecté et l’amélioration du taux d’utilisation du plasma sont deux moyens pour mon pays d’atténuer la pénurie d’approvisionnement en produits sanguins ». Par conséquent, prêter attention aux besoins de subsistance de la population, renforcer l'éducation scientifique populaire, normaliser la mise en place de stations de collecte unique de plasma, améliorer les niveaux de recherche et développement, appliquer strictement la gestion sociale, renforcer la supervision et fournir un soutien et des conseils appropriés de la part des départements concernés sont la clé pour guider le développement sain du don de plasma dans mon pays.

Auteur : Branche des produits sanguins de l'Association chinoise de l'industrie des vaccins

Réviseur : Tang Qin, directeur et chercheur du département de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise