Aujourd’hui, c’est la Journée nationale de lutte contre le cancer. Le dépistage précoce de ces quatre types de cancer est vraiment utile !

Aujourd’hui, c’est le 15 avril, également la Journée nationale contre le cancer.

De nos jours, de nombreuses personnes accordent une grande importance aux examens physiques. Lorsque certaines personnes passent des examens physiques, les médecins recommandent un dépistage du cancer. Alors, que sont ces programmes de dépistage du cancer éblouissants et peuvent-ils réellement dépister le cancer ?

Images protégées par le droit d'auteur dans la galerie. Leur réimpression et leur utilisation peuvent entraîner des litiges en matière de droits d’auteur.

Le dépistage du cancer est une mesure de prévention du cancer prise chez les « personnes saines » asymptomatiques. Autrement dit, lorsqu’il n’y a pas d’inconfort anormal dans le corps, des examens pertinents sont effectués de manière proactive. L’objectif est de détecter le cancer à un stade précoce et les lésions précancéreuses, et de parvenir à une détection, un diagnostic et un traitement précoces. Les mesures de dépistage du cancer doivent généralement présenter une efficacité et une spécificité relativement claires (détection relativement sensible du cancer précoce et des lésions précancéreuses), une sécurité (aucun effet secondaire évident), une simplicité, une économie et une bonne opérabilité .

Cependant, nous ne pouvons pas seulement voir le côté positif du dépistage, mais aussi prêter attention à certains effets négatifs potentiels du dépistage , tels que les risques liés aux radiations de la tomodensitométrie, les résultats de dépistage faussement positifs, le surdiagnostic, le surtraitement, etc.

Le dépistage ne peut donc pas être aveugle. Les évaluations nécessaires doivent être effectuées avant le dépistage, et le dépistage doit être organisé de manière ciblée en fonction des circonstances spécifiques afin de minimiser les effets négatifs possibles du dépistage.

Actuellement, les cancers pour lesquels il existe suffisamment de preuves de recherche, un degré de consensus relativement élevé et pour lesquels le dépistage est le plus recommandé sont principalement le cancer du poumon, le cancer du sein, le cancer du col de l’utérus et le cancer colorectal.

C'est pourquoi, aujourd'hui, en nous référant aux directives de dépistage pertinentes de la Commission nationale de la santé/du Centre national du cancer, de l'Association chinoise de lutte contre le cancer/de l'Association médicale chinoise et de ses branches affiliées, nous fournirons des informations scientifiques populaires sur les 4 dépistages du cancer les plus courants avec un degré élevé de consensus pour votre référence.

Dépistage du cancer du poumon

Le cancer du poumon est la tumeur maligne présentant le taux de morbidité et de mortalité le plus élevé. Les résultats de recherches nationales et étrangères montrent que le dépistage des groupes à haut risque permet de détecter le cancer du poumon à un stade précoce, d’obtenir un diagnostic et un traitement précoces, d’améliorer le pronostic et de réduire la mortalité.

Images protégées par le droit d'auteur dans la galerie. Leur réimpression et leur utilisation peuvent entraîner des litiges en matière de droits d’auteur.

1

Quels groupes de personnes devraient être dépistés ?

Le dépistage du cancer du poumon cible principalement les groupes à haut risque, et le dépistage n’est pas systématiquement recommandé pour les groupes à risque non élevé (des décisions individualisées peuvent être prises en fonction de circonstances spécifiques). Qui présente un risque élevé de cancer du poumon ? Les personnes présentant l’une des affections suivantes présentent un risque élevé de cancer du poumon :

1 Tabagisme à long terme (paquets-années de tabagisme ≥ 30 paquets-années, y compris les anciens fumeurs ayant un paquet-année ≥ 30 paquets-années mais qui ont arrêté de fumer depuis moins de 15 ans). Remarque : Paquets-années = nombre de paquets fumés par jour (20 cigarettes par paquet) × nombre d'années de tabagisme.

2. Tabagisme passif à long terme (vivre ou travailler dans la même pièce que des fumeurs pendant une longue période) ≥ 20 ans.

③ Antécédents de contact/exposition professionnelle ≥ 1 an (y compris l’exposition professionnelle à l’amiante, au béryllium, à l’uranium, au radon, au chrome, au cadmium, au nickel, au silicium, à la fumée de charbon et à la poussière de charbon, etc.).

④ Antécédents familiaux de cancer du poumon (des parents au premier degré tels que les parents, les enfants et les frères et sœurs ayant les mêmes parents ont reçu un diagnostic de cancer du poumon).

⑤ Antécédents de maladie pulmonaire chronique telle que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou la fibrose pulmonaire diffuse.

Les différentes directives contiennent des recommandations différentes quant à l’âge de début du dépistage. Certains recommandent de commencer à 45 ans, tandis que d’autres recommandent de commencer à 55 ans. Il est généralement recommandé de commencer le dépistage au moins à 50 ans (le dépistage peut être commencé plus tôt à 45 ou 40 ans selon les souhaits de chacun). Vous pouvez envisager d’arrêter le dépistage après 74 ans, mais ce n’est pas absolu. Vous pouvez toujours poursuivre le dépistage en fonction de la situation et de vos souhaits personnels.

2

Comment se déroule le dépistage ?

Il est recommandé que les groupes à haut risque subissent un dépistage thoracique par tomodensitométrie hélicoïdale à faible dose (LDCT) une fois par an. Le dépistage par radiographie thoracique n’est pas recommandé.

Dépistage du cancer du sein

Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes, et son incidence et ses taux de mortalité sont en augmentation. Bien que le taux de survie à cinq ans des patientes atteintes d’un cancer du sein dans mon pays se soit amélioré ces dernières années, ce cancer reste l’une des principales causes de décès par cancer chez les femmes.

Images protégées par le droit d'auteur dans la galerie. Leur réimpression et leur utilisation peuvent entraîner des litiges en matière de droits d’auteur.

1

Quels groupes de personnes devraient être dépistés ?

Les groupes à risque moyen et à risque élevé sont tous deux éligibles au dépistage du cancer du sein. La population à risque général désigne les personnes présentant un risque moyen ou faible de cancer, c’est-à-dire toutes les femmes d’âge approprié, à l’exception de celles à risque élevé.

Les définitions (normes) des groupes à haut risque dans les différentes lignes directrices de dépistage ne sont pas totalement cohérentes. Les personnes présentant l’une des affections suivantes sont généralement considérées comme présentant un risque élevé de cancer du sein :

1 Les personnes ayant des antécédents familiaux génétiques (c.-à-d. celles ayant une tendance génétique claire au cancer du sein, y compris : les parents au premier degré ayant des antécédents de cancer du sein ou de cancer de l’ovaire ; 2 parents au deuxième degré ou plus souffrant d’un cancer de l’ovaire et/ou d’un cancer du sein avant l’âge de 50 ans ; ou celles qui sont porteuses ou ont au moins un parent au premier degré porteur d’une mutation génétique pathogène connue du gène BRCA1/2). Remarque : Les parents au premier degré désignent les mères, les filles et les sœurs ; Les parents au deuxième degré désignent les tantes, les grands-mères et les belles-grands-mères.

2. Avoir déjà reçu (avant l’âge de 30 ans) une radiothérapie thoracique.

③ Patients ayant des antécédents d’hyperplasie canalaire ou lobulaire atypique du sein ou de carcinome lobulaire in situ.

④ Autres personnes à haut risque : L’évaluation des risques est effectuée à travers plusieurs facteurs de risque pour déterminer s’il s’agit de personnes à haut risque, comme une ménarche précoce (≤ 12 ans) ; ménopause tardive (≥ 55 ans) ; antécédents de biopsie ou de chirurgie mammaire pour maladies bénignes du sein ; recours à un traitement hormonal substitutif avec « œstrogène et progestérone combinés » ou uniquement « œstrogène » (pendant au moins six mois) ; ne jamais allaiter ou allaiter pendant moins de 4 mois ; âge du premier accouchement ≥ 30 ans ou n'ayant jamais accouché, antécédents de fausse couche ou de mortinatalité, ou 2 fausses couches ou plus, etc.

En ce qui concerne l’âge de début du dépistage, en fonction des conditions nationales, il est généralement recommandé aux personnes à risque général de commencer le dépistage à 40 ans, et il est recommandé aux groupes à haut risque de commencer le dépistage du cancer du sein à un âge plus précoce (< 40 ans).

2

Comment se déroule le dépistage ?

Pour les personnes à risque moyen : un dépistage est recommandé tous les 1 à 2 ans. La mammographie (cible au molybdène) ou l'échographie mammaire peuvent être utilisées seules. Pour les seins denses, une mammographie combinée et une échographie mammaire sont recommandées pour le dépistage. L’IRM mammaire n’est pas recommandée comme mesure de dépistage systématique pour la population à risque moyen.

Groupes à haut risque : Il est recommandé de passer une mammographie une fois par an, une échographie mammaire tous les 6 à 12 mois et un examen physique des seins tous les 6 à 12 mois (inspection et palpation par un médecin, etc.) ; associée à une IRM mammaire améliorée si nécessaire (en particulier pour les porteurs de mutations génétiques BRCA1/2, mais généralement pas la méthode préférée).

Dépistage du cancer du col de l'utérus

Le cancer du col de l’utérus est une tumeur maligne courante qui menace la santé des femmes. La plupart des cas sont causés par une infection par le virus du papillome humain (VPH). Par conséquent, la vaccination contre le VPH est la mesure la plus efficace pour prévenir le cancer du col de l’utérus, mais elle ne peut pas remplacer le dépistage du cancer du col de l’utérus. Le dépistage reste une mesure importante pour prévenir le cancer du col de l’utérus.

Images protégées par le droit d'auteur dans la galerie. Leur réimpression et leur utilisation peuvent entraîner des litiges en matière de droits d’auteur.

1

Quels groupes de personnes devraient être dépistés ?

Compte tenu des conditions nationales, il est généralement recommandé aux femmes de commencer le dépistage du cancer du col de l’utérus à l’âge de 25 ans.

Femmes de moins de 25 ans : Si elles ont des antécédents de partenaires sexuels multiples, des antécédents d’activité sexuelle précoce, d’infection par le VIH, de tabagisme et d’autres facteurs de risque élevé, il est recommandé de se soumettre à un dépistage préalable (en commençant dans l’année suivant le début de l’activité sexuelle) et de raccourcir l’intervalle de dépistage en conséquence.

Il convient de noter que, que vous ayez reçu ou non le vaccin contre le VPH, un dépistage régulier du cancer du col de l’utérus devrait être exigé.

2

Comment se déroule le dépistage ?

Les principales méthodes de dépistage sont la cytologie cervicale (TCT, technologie de cytologie en couche mince liquide) et le test d’acide nucléique du virus du papillome humain (VPH).

Femmes de 25 à 64 ans : test d'acide nucléique HPV seul ou test HPV associé à un test cytologique tous les 5 ans ; ou un test de cytologie cervicale tous les 3 ans.

Les femmes de plus de 65 ans qui ont des antécédents de dépistage négatifs suffisants (trois dépistages cytologiques consécutifs ou deux dépistages HPV consécutifs ou des dépistages combinés dans les 10 ans, et le dépistage le plus récent a eu lieu dans les 5 ans, et les résultats du dépistage étaient tous normaux), et qui ne présentent pas de facteurs de risque élevé tels que la CIN (néoplasie intraépithéliale cervicale), une infection persistante au VPH et aucun antécédent de traitement pour des maladies liées au VPH, n'ont pas besoin de subir de dépistage. Toutefois, les femmes de plus de 65 ans qui n’ont jamais été dépistées auparavant, ou qui ne présentent pas de dossiers de dépistage négatifs adéquats au cours des 10 années précédant l’âge de 65 ans, ou qui présentent des indications cliniques, doivent quand même être dépistées.

Dépistage du cancer colorectal

Le cancer colorectal (cancer du côlon) est une tumeur maligne courante du tube digestif et l’une des principales causes de décès par cancer, avec des taux d’incidence et de mortalité en augmentation.

Images protégées par le droit d'auteur dans la galerie. Leur réimpression et leur utilisation peuvent entraîner des litiges en matière de droits d’auteur.

1

Quels groupes de personnes devraient être dépistés ?

Il est recommandé que les personnes à risque général subissent une évaluation du risque de cancer colorectal à partir de 40 ans : si elles sont évaluées comme un groupe à risque moyen, il est recommandé de subir un dépistage du cancer colorectal entre 50 et 75 ans ; si le résultat de l’évaluation est un groupe à haut risque, il est recommandé de subir un dépistage du cancer colorectal entre 40 et 75 ans.

Si un ou plusieurs parents au premier degré sont atteints d’un cancer colorectal, il est recommandé de commencer le dépistage à l’âge de 40 ans, soit 10 ans plus tôt que le plus jeune parent au premier degré.

Si vous présentez un risque élevé de cancer colorectal héréditaire, l’âge de début du dépistage doit être encore plus avancé et la fréquence du dépistage doit également être augmentée en fonction de la situation. Par exemple : l’âge de début du dépistage par coloscopie pour les personnes à haut risque atteintes du syndrome de Lynch causé par des mutations MLH1/MSH2 est de 20 à 25 ans, soit 2 à 5 ans plus tôt que l’âge d’apparition du plus jeune patient de la famille ; l'âge de début du dépistage par coloscopie pour les personnes à haut risque atteintes du syndrome de Lynch causé par des mutations MSH6/PMS2 est de 30 à 35 ans, soit 2 à 5 ans plus tôt que l'âge d'apparition du plus jeune patient de la famille ; les personnes à haut risque dans les familles FAP typiques commencent à bénéficier d'un dépistage par coloscopie à l'âge de 10 à 11 ans, et subissent une coloscopie tous les 1 à 2 ans, et continuent à vie ; Les personnes à haut risque dans les familles atteintes de FAP légère devraient commencer à l'âge de 18 à 20 ans, subir une coloscopie tous les 2 ans et continuer à vie.

Les personnes qui ne présentent pas les facteurs de risque suivants peuvent être considérées comme le groupe à risque général : les parents au premier degré ont des antécédents de cancer colorectal, ils ont des antécédents de cancer colorectal ou d'adénome intestinal, ils ont une maladie inflammatoire chronique de l'intestin depuis 8 à 10 ans et ils ont un test de sang occulte fécal positif. Les groupes à haut risque comprennent les groupes à haut risque sporadiques et les groupes à haut risque héréditaire. La population à haut risque de cancer colorectal héréditaire comprend principalement le cancer colorectal non polyposique (syndrome de Lynch et syndrome de type Lynch du cancer colorectal familial de type X) et le syndrome de cancer colorectal polyposique (polypose adénomateuse familiale, polypose liée au gène MUTYH, syndrome de polypose juvénile, syndrome de polypose dentelée, etc.).

2

Comment se déroule le dépistage ?

Les méthodes de dépistage comprennent principalement la coloscopie (test de référence en matière de dépistage), le FIT (test immunochimique fécal), la sigmoïdoscopie (principalement adaptée au dépistage du cancer colorectal distal), la technologie d'imagerie par tomodensitométrie du côlon (peut être utilisée pour le dépistage dans des conditions spécifiques) et le test FIT-ADN fécal multi-cibles (peut être utilisé pour le dépistage dans des conditions spécifiques).

Il est généralement recommandé de réaliser une coloscopie de haute qualité tous les 5 à 10 ans (forte recommandation) ; ou un examen FIT une fois par an (forte recommandation) ; ou une sigmoïdoscopie tous les 3 à 5 ans (faible recommandation) ; ou un examen d’imagerie par tomodensitométrie du côlon tous les 5 ans (faible recommandation) ; ou un test FIT-ADN fécal multi-cibles tous les 3 ans (faible recommandation).

Enfin, une attention particulière doit être portée au suivi du dépistage : si le résultat du dépistage est négatif, poursuivre le dépistage aux intervalles de temps mentionnés ci-dessus ; si le dépistage révèle des résultats anormaux, demandez l'aide d'un médecin ou du spécialiste correspondant pour un examen et un traitement plus approfondis et/ou un ajustement de la stratégie de réexamen et de suivi en fonction de la situation spécifique.

Planification et production

Auteur : Pan Zhanhe, médecin-chef, superviseur de master, département d'oncologie, hôpital Zhongshan, université de Xiamen

Réviseur : Tang Qin, directeur et chercheur du département de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

Planification de Yinuo

Éditeur : Yinuo

Relu par Xu Lai et Lin Lin

L'image de couverture et certaines images de cet article proviennent de la galerie des droits d'auteur. Le contenu de l'image n'est pas autorisé à la réimpression.