Une lettre du cœur à son propriétaire : Parlons du syndrome du sinus malade

Auteur : Shen Songcui, Hôpital thoracique de Shanghai

Examinateur : Huang Jingjuan, médecin-chef adjoint, hôpital thoracique de Shanghai

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Cher Maître :

Au moment où je vous écris cette lettre, je vous sers depuis 64 ans, 5 mois et 28 jours. C'est un grand honneur d'être avec vous depuis tant d'années.

Je pense qu’aucun d’entre nous ne veut parler de l’expérience cauchemardesque que nous avons vécue il y a un mois. À ce moment-là, tu étais allongé tranquillement sur la piste en plastique du parc, inconscient. Les gens autour de vous se sont rassemblés avec inquiétude, et un jeune homme vous a tapoté l'épaule et vous a appelé à haute voix. Mais tout ce qui vous entoure semble loin de vous. Je ressens la même chose. Je traverse actuellement la période d’inactivité la plus grave depuis ma « naissance ». J'ai essayé désespérément de « redémarrer », mais le profond sentiment d'impuissance m'a fait ressentir un désespoir sans précédent ! Après 6 secondes complètes, je me suis à peine contracté, mais immédiatement après, mon cœur a cessé de battre à nouveau comme si j'étouffais ! À ce moment-là, il m'a semblé voir les portes de l'enfer s'ouvrir lentement à nous...

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Grâce à l'arrivée rapide de l'ambulance, nous avons été transportés aux urgences de l'hôpital le plus proche. Le médecin réconforte votre famille tout en leur expliquant rapidement l’état et les mesures de traitement d’urgence. C’est l’opération opportune qui nous a sauvés du bord de la mort et nous a permis de nous réveiller à nouveau !

Maintenant, voici la question : en repensant à ces dernières années, as-tu vraiment été comme tu le disais, me tenant dans tes bras quand j'étais heureux, me couvrant quand j'étais triste et prenant bien soin de moi ? Avez-vous écouté attentivement ma « voix » et vous êtes-vous soucié de mes changements ?

En fait, à cause de votre négligence, j'ai beaucoup changé, et tout a commencé avec mon « bon ami » - le nerf vague. De l'enfance à l'âge adulte, il a toujours su très bien calmer mes émotions. Il peut libérer une substance appelée acétylcholine, qui ralentit mon rythme cardiaque et stabilise mon état. Cet effet est particulièrement évident la nuit. Cependant, au cours des trois dernières années, j’ai progressivement senti que ce sentiment de « détente » s’était transformé en paresse et en relâchement. Pendant que tu t'endormais, la fréquence de mes battements diminuait non seulement progressivement, mais s'arrêtait aussi de temps en temps. Progressivement, cette situation s’est étendue de tard dans la nuit jusqu’au jour !

En tant qu'« idole » vénérée par les autres tissus et organes de votre corps, votre cerveau, votre estomac, vos intestins, vos reins, etc. sont tous mes « fans » seniors et tous comptent profondément sur moi pour pomper le sang. Par conséquent, si je fais la moindre erreur, cela provoquera une grande agitation dans le « cercle des fans ». Mes situations récentes ont donné le vertige à mon « fan numéro un » - mon cerveau - qui essaie de vous forcer à arrêter ce que vous faites et à écouter nos « griefs ». Malheureusement, même si vous vous sentez étourdi et que vous tournez sans cesse, vous pensez que cela est dû à une hypoglycémie, alors vous mangez un morceau de chocolat, vous vous reposez un peu et continuez à travailler.

L'examen physique annuel des employés retraités est l'occasion pour vous d'identifier les problèmes et de les corriger en temps opportun. Pourtant, même lorsque vous avez vu le rapport d'électrocardiogramme indiquant que votre fréquence cardiaque n'était que de 48 battements par minute, et malgré les nombreux rappels du médecin sur la gravité de votre état et la recommandation d'un hôpital pour un électrocardiogramme dynamique, vous avez toujours répondu avec désinvolture : « J'étais un athlète quand j'étais jeune ! Je fais encore du jogging et je m'entraîne à la barre fixe tous les matins ! Et puis, mon cœur ne va-t-il pas ralentir avec l'âge ? Mon cœur est sain, pas besoin de faire d'histoires ! » Votre entêtement a laissé le médecin de l'institut d'examen médical impuissant, et vous étiez secrètement heureux qu'il ne vous ait pas « trompé avec succès ». Mais, mon seigneur, je ne peux supporter votre confiance !

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Au fil du temps, je suis devenu de plus en plus paresseux et je me sentais de plus en plus épuisé. La durée de mes arrêts de travail est progressivement passée de 2 secondes à 3 secondes, puis 4 secondes... Je me suis également associé à mes "fans" pour vous exprimer mon mécontentement de diverses manières, afin que vous fassiez face à mes problèmes. Ma « fangirl » – les nerfs autonomes sont tirés de temps en temps. Même si vous ressentez immédiatement une oppression thoracique, il vous suffit de masser la zone inconfortable et de déposer quelques gouttes d'huile rafraîchissante sur la poitrine. Mon « fanboy » – ses jambes sont également très anxieuses et ralentissent délibérément votre rythme, vous faisant sentir lourd dans vos membres inférieurs. Mon « fan numéro un » : le cerveau vous enverra une série « d’avertissements en série », aggravant vos étourdissements et votre mémoire. Il y a même eu une fois où j’ai failli provoquer une catastrophe parce que j’avais oublié d’éteindre la cuisinière à gaz ! Et pourtant, vous restez indifférent à votre situation ! Par conséquent, le cerveau utilise simplement le « coup mortel » ultime : le black-out, qui rend vos yeux flous, parfois même noirs comme du charbon, et il vous faut plus de dix secondes pour récupérer. Et pourtant, tu continues à suivre ton propre chemin ! Alors, il s'est produit la scène qui s'est produite sur la piste il y a un mois : votre mauvais ami pensait que vous couriez trop lentement et vous a proposé de courir avec vous. Vous, refusant d’admettre votre défaite, avez immédiatement accepté le défi. Même si tu étais loin derrière et épuisé, tu t'es quand même forcé à accélérer et à essayer de rattraper ton retard. C'était la goutte d'eau qui a fait déborder le vase pour moi.

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Après avoir survécu à une catastrophe, je crois que maintenant, en plus de vous sentir chanceux, vous accordez également plus d'attention à la maladie dont je souffre.

Maintenant, faites attention au tableau noir et marquez les points clés !

Ce trouble est appelé syndrome du sinus malade. Par exemple, chacune de mes contractions est obtenue en transmettant des informations de stimulation au myocarde via un « fil » caché à l’intérieur. Ce « fil » est appelé « système de conduction cardiaque » et la « source » des informations de stimulation est située dans la partie supérieure droite de l’oreillette droite, appelée nœud sino-auriculaire. À mesure que nous vieillissons, le nœud sinusal subit progressivement des changements tels que la dégénérescence. S'il ne parvient pas à donner l'ordre de battre à temps, je vais subir un arrêt cardiaque. Au cours des trois dernières années, des symptômes tels que des étourdissements, une oppression thoracique, de la fatigue, des évanouissements et des pertes de mémoire ont été les signaux de détresse que moi et mes « fans » vous avons envoyés !

Ensuite, laissez-moi vous parler du « nouvel ami » que le médecin a implanté dans mon corps. On l'appelle un stimulateur cardiaque. Bien qu'il soit de petite taille, il joue un grand rôle. Son corps plat était recouvert d'une couche de métal et il étendait deux longs fils dans ma cavité corporelle, pénétrant respectivement dans mon oreillette droite et mon ventricule droit, et pouvait sentir mes signaux de battement. Lorsqu'il détecte que je suis faible et que j'ai arrêté de travailler, il envoie des impulsions pour stimuler ma contraction et mes battements afin de garantir que ma fréquence de battement ne tombe pas en dessous d'une certaine limite inférieure, afin que le travail d'approvisionnement en sang dans tout le corps dont je suis responsable ne subisse plus la pause précédente.

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Enfin, permettez-moi de vous faire quelques suggestions. Tout d’abord, vous devez faire de l’exercice selon vos capacités. Si vous vous sentez mal à l’aise, arrêtez immédiatement. Deuxièmement, veuillez prendre votre examen physique annuel au sérieux et écouter les conseils de votre médecin s’il y a des anomalies dans le rapport d’examen. De plus, même si vous avez un stimulateur cardiaque implanté dans votre corps, ce n’est pas une solution permanente. La durée de vie moyenne d’une pile de stimulateur cardiaque est de 6 à 8 ans. Il est recommandé de visiter chaque année la clinique des stimulateurs cardiaques de l'hôpital pour suivre l'état de fonctionnement du stimulateur cardiaque et la consommation de la batterie.

Je crois que dans les années à venir, mon nouvel ami, le stimulateur cardiaque, et moi serons toujours avec vous, à chaque printemps, été, automne et hiver.

Protégez toujours votre cœur

【Références】

[1]TUNSTALL R G. Grays Anatomie[M]. 41e éd. 2016.

[2]SEMELKA M, GERA J, USMAN S. Syndrome du sinus malade : une revue[J]. Je suis un médecin de famille, 2013, 87(10) : 691-696.

[3]SIDHU S, MARINE J E. Évaluation et gestion de la bradycardie[J]. Tendances Cardiovasc Med, 2020, 30(5): 265-272.

[4]DEFORGE W F. Stimulateurs cardiaques : un aperçu de base de l'histoire et de la technologie actuelle[J]. J Vet Cardiol, 2019, 22 : 40-50.

[5] Ge Junbo, Xu Yongjian, Wang Chen. Médecine interne[M]. 9e édition. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2018.