Shishuo Xinyu丨La plus longue période d'incubation de la rage est de 19 ans ?

Un sujet d’actualité a propagé deux informations extrêmement fausses !

Discussion 1 : La Chine a-t-elle la période d’incubation de la rage la plus longue au monde ?

Un patient de Shengzhou a été diagnostiqué comme atteint de la rage, mais il a nié avoir été mordu ou griffé par un chat ou un chien. Seule sa femme a dit qu'il avait été mordu par un chien il y a quelques années. Puis, la nouvelle est apparue selon laquelle « la période d'incubation la plus longue de la rage peut aller jusqu'à 19 ans » (voir l'image ci-dessous).

Cette « période d’incubation » est-elle correcte ? Ne discutons pas de la question de savoir si le souvenir de l’épouse est biaisé, ni des réponses fournies par la recherche. Commençons par parler de la durée des périodes d’incubation « les plus courtes » et « les plus longues » de la rage dans les données publiées au niveau national.

Après avoir vérifié diverses informations, j’ai constaté que l’affirmation selon laquelle la période d’incubation peut atteindre 19 ans est vraiment conservatrice en Chine.

J'ai déjà critiqué le fait que l'affirmation du manuel médical de mon pays « Maladies infectieuses » selon laquelle la période d'incubation de la rage peut être « supérieure à 10 ans » manque de preuves fiables, mais il semble que l'affirmation du manuel n'ait pas été révisée jusqu'à présent. Il est donc possible que les médecins nationaux aient reçu des connaissances erronées depuis leurs années d’école. S’ils n’ont pas reçu de formation spéciale après avoir exercé la médecine, ils accepteront certainement cette affirmation.

Ce qui est encore plus choquant, c'est qu'une étude publiée dans mon pays sur l'analyse épidémiologique de la rage en Chine centrale mentionnait que la période d'incubation des cas inclus variait de « 3 jours à 18 406 jours (environ 50 ans) » (voir figure ci-dessous) !

Si cela est vrai, on peut vraiment dire qu'« une fois mordu par un chien, on ne peut pas s'en sortir pendant des décennies » !

Discussion 2 : Quel est le programme de vaccination et d’immunisation passive de la Chine ?

Bien que le patient mentionné dans les nouvelles soit décédé lors d'une visite de suivi ultérieure, les nouvelles ont néanmoins fourni de manière très réfléchie des informations scientifiques populaires sur les vaccins contre la rage et les immunoglobulines.

La nouvelle mentionnait deux points :

1. Si vous êtes griffé ou blessé par un chat ou un chien errant, vous devez également recevoir une injection d’immunoglobuline antirabique ;

2. La vaccination contre la rage doit être administrée dans les 24 heures suivant une morsure ou une griffure, généralement dans les six mois suivant la vaccination. En cas de nouvelle morsure par un animal suspect, aucune vaccination supplémentaire n'est nécessaire.

Il est très intéressant de constater que dans le monde d'aujourd'hui où la peur de la rage est si répandue, le pays peut administrer « 70 à 80 millions de doses de vaccin contre la rage chaque année » (en supposant que chaque personne reçoive un maximum de 5 doses), et « plus de 10 millions de personnes » reçoivent le vaccin contre la rage chaque année), se classant au premier rang mondial.

La photo a été achetée chez : depositphotos

Cependant, une question semble avoir été oubliée dans cette partie : « le niveau d’exposition » et « les conseils professionnels ».

En fait, ces deux contenus clés de la vulgarisation scientifique sont inexacts. Si le premier point (protéines pour la vaccination par grattage) ne peut conduire qu'à l'abus de vaccins et de préparations d'immunisation passive, le deuxième point peut mettre à nouveau en danger les personnes exposées au virus de la rage.

【Points clés de la prévention scientifique de la rage】

1. Période d'incubation : La période d'incubation de la rage est généralement de « 1 à 3 mois », et quelques-unes peuvent être inférieures à 1 semaine ou supérieures à 1 an. Cependant, la « période d’incubation la plus longue » avec des preuves concluantes est actuellement de 8 ans. Les cas de plus de 10 ans sont essentiellement basés sur une « auto-déclaration » ou une « enquête et un jugement épidémiologiques ».

2. Comment utiliser les vaccins et les immunoglobulines (voir l'image ci-dessous) :

Vous ne devez jamais supposer que vous devez vous faire vacciner ou recevoir des immunoglobulines si vous êtes exposé à des animaux errants. La méthode de détermination est la suivante (soulignez : la nécessité de la vaccination doit être déterminée par des professionnels, et non par vous-même) :

1 Prérequis animal : (même s'il s'agit d'un animal errant) « historique de vaccination inconnu » ou n'a pas été vacciné contre la rage. S'il s'agit d'un chat, d'un chien ou d'un furet qui a été vacciné dans le passé, la « méthode d'observation de 10 jours » peut être utilisée pour observer pendant la vaccination ;

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2. Prérequis humain : cycle complet de vaccination contre la rage depuis plus de « 3 mois » et n'ayant jamais terminé le « cycle complet de vaccination contre la rage » ;

③Niveau d’exposition : exposition de niveau 2 ou de niveau 3. La compréhension la plus simple est que les premières sont des « lésions cutanées visibles » et les secondes des « lésions hémorragiques ». La vaccination est « nécessaire » dans ces deux situations (toucher à travers le pantalon, toucher les gamelles de nourriture des animaux et être aspergé par des animaux en passant à côté d’animaux ne sont pas nécessaires) ; en outre, si une exposition de niveau 2 se produit dans des zones riches en nerfs telles que les mains, les pieds, le visage, les organes génitaux ou une exposition aux chauves-souris, elle est « traitée comme une exposition de niveau 3 » ;

④ Préparations d'immunisation passive : nécessaires uniquement pour une « exposition de niveau 3 », y compris le sérum de cheval, l'immunoglobuline humaine et les anticorps monoclonaux, classés par prix du plus bas au plus élevé. Si vous avez reçu un « cycle complet » de vaccination contre la rage dans le passé, vous n’avez pas besoin de recevoir de préparations d’immunisation passive, quel que soit le niveau d’exposition ;

⑤ Réexposition : Il n'est pas nécessaire de répéter la vaccination dans les 3 mois suivant la vaccination complète, que le programme « pré-exposition » ou « post-exposition » soit utilisé. Si elle dépasse 3 mois, « 2 doses » de vaccin antirabique sont nécessaires, avec un intervalle de « 3 jours », quel que soit le moment de la précédente vaccination antirabique ;

3. Traitement des plaies : Le traitement des plaies ne consiste certainement pas à se laver à l’eau courante, mais doit suivre les étapes suivantes :

1. Utilisez de l'eau savonneuse (ou d'autres agents nettoyants alcalins faibles) et de l'eau courante avec une certaine pression pour laver chaque morsure et chaque égratignure en alternance pendant au moins 15 minutes ;

2. Après un rinçage abondant, utilisez de la teinture d'iode diluée (0,025 % - 0,05 %), du chlorure de benzalkonium (0,005 % - 0,01 %) ou d'autres désinfectants pour la peau et les muqueuses à « effet d'inactivation virale » pour désinfecter ou désinfecter l'intérieur de la plaie ;

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③ Une fois la plaie nettoyée et désinfectée, et les préparations d'immunisation passive contre la rage utilisées selon les besoins pendant au moins deux heures, un « traitement chirurgical » ultérieur doit être effectué en fonction de la situation.

Les informations ci-dessus constituent la méthode de traitement et de traitement correcte. En termes simples, les erreurs dans les nouvelles sont « l’exagération de la période d’incubation » et « une déclaration erronée sur les méthodes d’application des vaccins et des préparations d’immunisation passive ».

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