Peut-on ignorer une infection tuberculeuse latente s’il n’y a aucun symptôme ?

Il y a un grand nombre de patients atteints de tuberculose et de personnes atteintes d’une infection tuberculeuse latente dans mon pays. Un élément important de la prévention et du contrôle de la tuberculose consiste à identifier efficacement les patients tuberculeux et les personnes atteintes d’une infection tuberculeuse latente.

On estime qu’environ 200 millions de personnes en Chine souffrent d’une infection tuberculeuse latente , dont environ 5 à 10 % développeront une tuberculose pulmonaire active au cours de leur vie . Le taux d’incidence est encore plus élevé chez les personnes à haut risque de tuberculose, en particulier chez les enfants de moins de 5 ans qui ont des contacts familiaux étroits avec des patients atteints de tuberculose confirmée. Le taux d’incidence de la tuberculose sur deux ans peut atteindre 19 %.

Alors, comment devons-nous traiter l’infection tuberculeuse latente ? Regardons ensemble vers le bas.

Qu’est-ce que l’infection tuberculeuse latente ?

L'infection tuberculeuse latente (ITL) fait référence à la présence de Mycobacterium tuberculosis dans l'organisme sans symptômes ni signes cliniques de tuberculose et sans preuve de tuberculose active en bactériologie clinique et en imagerie.

En termes simples, le corps humain est infecté par la bactérie de la tuberculose et présente une réponse immunitaire mais aucune manifestation clinique, pas de toux, d'expectorations, de fièvre, pas de fièvre basse l'après-midi, de sueurs nocturnes et d'autres symptômes de la tuberculose, le patient ne se sent pas mal et les radiographies thoraciques et les tomodensitogrammes ne montrent aucun signe de tuberculose .

Comment identifier une infection tuberculeuse latente ?

Les méthodes de détection couramment utilisées pour l’infection tuberculeuse comprennent les tests cutanés et le test de libération d’interféron gamma (IGRA) .

Les tests cutanés sont peu coûteux, simples et faciles à réaliser et constituent des méthodes immunologiques largement utilisées pour le dépistage de l’infection tuberculeuse dans la pratique clinique. Il s'agit notamment du test cutané à la tuberculine (TCT) et du test cutané à la tuberculine de création (C-TST). Le coût du test de libération d’interféron-γ est relativement élevé et l’opération est relativement compliquée, mais les résultats expérimentaux ne sont pas affectés par des facteurs tels que la vaccination par le BCG et les multiples infections mycobactériennes non tuberculeuses.

Les médecins utilisent les tests ci-dessus pour déterminer si le patient est infecté par Mycobacterium tuberculosis et excluent la tuberculose active par le biais d'entretiens, d'examens physiques, d'examens d'imagerie thoracique, etc., puis envisagent de diagnostiquer une LIBI.

Comment empêcher l'infection tuberculeuse latente de se développer

Tuberculose active ?

Des études ont montré que le traitement préventif pour les populations clés atteintes d’une infection tuberculeuse latente peut atteindre un effet de protection de 60 à 90 %, réduisant ainsi l’incidence de la tuberculose. Le traitement préventif comprend la prévention chimique et l’immunoprévention , qui doivent être sélectionnées en fonction de la situation spécifique.

Prévention chimique : les options de traitement préventif de la LTBI comprennent l’isoniazide seul, l’isoniazide associé à la rifampicine, l’isoniazide associé à la rifapentine et la rifampicine seule. Des options appropriées peuvent être sélectionnées en fonction des caractéristiques des différentes populations.

Immunoprévention : L'utilisation de préparations injectables de Mycobacterium bovin peut non seulement médiatiser et améliorer les réponses immunitaires protectrices, mais également inhiber les réactions allergiques et inhiber ou réduire les dommages pathologiques, exerçant ainsi un effet immunorégulateur bidirectionnel.