Vulgarisation scientifique sur les points clés de la réadaptation psychologique des patients victimes d'AVC et de dépression

1. Qu’est-ce que la dépression post-AVC ?

La dépression post-AVC est un trouble psychologique typique et une complication très courante de l’AVC dans la pratique clinique. Ses principales manifestations sont : une humeur maussade, un manque d'intérêt pour tout, un déni de soi, une diminution de l'attention et de la mémoire, etc. Cette complication peut avoir un effet néfaste sur l'effet de rééducation et la qualité de vie du patient. Selon les statistiques, environ 30 % des patients victimes d’un AVC développeront cette maladie. Si une intervention symptomatique n’est pas effectuée à temps, cela peut entraîner des troubles sexuels, des troubles du sommeil, etc., et même conduire au suicide.

2. Quel est le mécanisme de la dépression liée à l’AVC ?

À l’heure actuelle, la pathogénèse de cette complication n’est pas encore très claire. On pense généralement que les dommages au système de projection ascendante des monoamines, au circuit cortical préfrontal, aux anomalies de l’axe HPA, à la plasticité neuronale, aux facteurs pro-inflammatoires et aux modifications des neurotransmetteurs du glutamate sont tous liés à l’apparition de cette complication.

3. Quels sont les points clés de la réadaptation psychologique pour les patients victimes d’un AVC souffrant de dépression ?

(1) Renforcer l’éducation sanitaire

Afin de prévenir et d'améliorer la dépression liée à l'AVC, une éducation sanitaire à cet égard doit être réalisée à l'avance, et les objectifs de l'éducation ne doivent pas se limiter aux patients eux-mêmes, mais doivent également inclure les familles des patients. Pour ce qui est des patients, l’éducation peut se faire par le biais de conférences, de conversations en face à face et de discussions. Il convient de veiller à utiliser un langage facile à comprendre pour garantir que les patients puissent comprendre. De plus, il faudrait donner davantage de connaissances en matière de santé mentale afin que les patients puissent correctement considérer leur propre maladie, reconnaître leur situation actuelle et réaliser l’importance de coopérer activement au traitement pour améliorer leur état. Ils ne devraient pas être trop pessimistes quant à leur état. De plus, certains patients craignent que leur maladie soit un fardeau pour leur famille, ou qu’elle récidive ou s’aggrave. Ils ont donc besoin d’être réconfortés en fonction de leur situation réelle. Pour les familles des patients, une éducation plus complète devrait être réalisée. Cela est dû au fait que la plupart des familles des patients n'ont pas vraiment été en contact avec de telles maladies, ce qui entraîne des soins inadéquats en termes de régime alimentaire, d'exercice, etc., et elles sont incapables de résonner avec les patients psychologiquement et ne peuvent pas vraiment comprendre la douleur des patients. Ces comportements sont également des facteurs importants conduisant à la dépression chez les patients. Il est donc nécessaire de guider les familles des patients pour qu'elles apprennent systématiquement les connaissances liées à l'AVC afin qu'elles puissent détecter rapidement les changements dans l'état des patients, améliorer la situation des patients et les émotions négatives, puis fournir aux patients des soins plus scientifiques et plus de compréhension, créant ainsi une meilleure atmosphère familiale pour les patients et améliorant la dépression des patients.

(2) Renforcer les soins infirmiers de base

Le contenu de la réadaptation psychologique est très complexe. Si la réadaptation psychologique est menée à l’aveugle, sans comprendre le patient, elle ne parviendra pas seulement à produire l’effet souhaité, mais pourrait même être contre-productive. Par conséquent, avant de procéder à une réadaptation psychologique, il est nécessaire de renforcer les soins de base et de recueillir tous les aspects des informations du patient, y compris l'âge du patient, son niveau d'éducation, ses traits de personnalité, son travail (secteur d'activité), les membres de la famille (sont-ils mariés ? Ont-ils des enfants ?), les conditions économiques de la famille, les intérêts et les passe-temps antérieurs, etc. De cette façon, nous pouvons mieux comprendre les véritables pensées et les besoins psychologiques du patient. Nous devrions également communiquer davantage avec le patient pour établir une bonne relation afin que le patient puisse ouvrir son cœur et exprimer ses véritables pensées. C’est seulement de cette manière que nous pourrons cibler la réhabilitation psychologique et améliorer son efficacité.

(3) Faites attention aux compétences en communication et à l'attitude de service

Il existe un dicton chinois qui dit : « Un mot gentil vous réchauffe pendant trois mois d’hiver, tandis qu’un mot méchant vous blesse pendant six mois d’été. » Cela est vrai pour les gens ordinaires, sans parler des patients souffrant de dépression causée par un accident vasculaire cérébral. Dans le processus de réadaptation psychologique, de bonnes compétences en communication et une attitude de service douce sont très importantes. Lorsque vous communiquez avec des patients victimes d’un AVC souffrant de dépression, essayez de partager des informations positives et de leur envoyer des signaux positifs. Cela peut également donner des conseils positifs aux patients. En particulier, vous pouvez partager davantage d’informations sur les cas présentant de bons résultats de rééducation après un AVC. Cela peut renforcer la confiance des patients dans le traitement, éliminer leurs inquiétudes et améliorer leur dépression. De plus, vous devez utiliser un langage civilisé et faire attention au ton et à l’intonation lorsque vous parlez. Il ne faut pas rester indifférent ou dire du mal du patient. Vous pouvez vous rapprocher du patient en discutant de questions familiales, de la météo et de sujets qui l’intéressent. Les « bons résultats » obtenus par les patients lors de l’entraînement quotidien de réadaptation doivent être confirmés et encouragés en temps opportun afin de restaurer leur confiance et d’améliorer leur dépression. Si le patient est profondément déprimé et incapable de s'en sortir, sa dépression peut être soulagée en distrayant son attention, par exemple en jouant aux échecs avec le patient, en discutant de sujets qui l'intéressent, en lui faisant regarder ses films et émissions de télévision préférés, etc.

(4) Identification et résolution rapides des difficultés pratiques des patients

La plupart des patients victimes d’un AVC auront des séquelles de degrés divers, telles que l’aphasie, l’hémiplégie, une diminution de la réaction/mobilité, etc., qui entraînent également de nombreux désagréments dans leur vie quotidienne. Ces séquelles peuvent également engendrer chez les patients un sentiment d’infériorité. D’une part, ils sont incapables d’accomplir des choses qui semblaient simples dans le passé (comme aller aux toilettes tout seuls), et d’autre part, ils ne veulent pas déranger les autres. Ceux-ci aggraveront la dépression du patient. Par conséquent, nous devons non seulement communiquer davantage avec les patients, mais aussi être doués en observation afin de découvrir les difficultés des patients à temps et de les aider activement à résoudre leurs problèmes. Nous devons également faire comprendre aux patients qu’ils ne sont pas un « fardeau » pour les autres et qu’ils ne devraient pas avoir de fardeau mental.

Auteur : Cao Ling, hôpital du comté de Lulong, province du Hebei