Découvrir le secret du « fauteur de troubles » dans l'utérus : les fibromes utérins

Le rapport d'examen physique est sorti ces jours-ci, et Xiaomei, 32 ans, était de très mauvaise humeur car le rapport montrait : de multiples fibromes utérins et la possibilité d'une dégénérescence.

Xiaomei était confuse. J'étais encore si jeune, comment pouvais-je avoir une tumeur ? Je ne me suis pas encore mariée, je n’ai pas encore eu d’enfant et j’ai toujours des parents aimants que je n’ai pas encore remboursés. Est-ce que je vais... J'ai soudainement perdu l'appétit et je n'ai pas pu dormir la nuit.

En fait, ce n’est pas nécessaire ! Si une personne sur cinq a une tumeur, ne paniquez pas trop.

Alors , qu’est-ce que les fibromes utérins exactement ? Introduction aux fibromes utérins

Les fibromes utérins sont les tumeurs bénignes les plus courantes de l'appareil reproducteur féminin et sont fréquentes chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. Selon les statistiques d'autopsie, environ 20 % des femmes de plus de 30 ans ont des fibromes utérins. Bien que les fibromes utérins soient bénins dans la plupart des cas, ils peuvent provoquer de nombreux symptômes inconfortables et affecter la qualité de vie de la patiente.

La cause exacte des fibromes utérins n’est pas encore claire. Les fibromes sont fréquents pendant la période de reproduction, sont rares avant la puberté et peuvent s’atrophier ou régresser après la ménopause. En combinaison avec la recherche médicale, on considère que l’apparition et le développement des fibromes utérins sont liés aux œstrogènes et à la progestérone.

Selon la relation entre les fibromes utérins et la paroi musculaire utérine, ils sont généralement divisés en : fibromes intramuraux (60-70 %), fibromes sous-séreux et fibromes sous-muqueux. Les fibromes utérins dits multiples signifient qu’il existe plusieurs fibromes utérins, y compris différents types de fibromes.

Docteur, mon rapport est différent. Il est possible que les fibromes aient dégénéré après l’injection. C'est tellement effrayant. Est-ce que j'ai un cancer?

Ne pas paniquer! La plupart des dégénérescences du myome sont des lésions bénignes

Dégénérescence des fibromes utérins

La dégénérescence des fibromes utérins signifie que les fibromes utérins perdent leur structure typique d'origine et que la plupart d'entre eux dégénèrent en changements bénins, notamment la dégénérescence hyaline, la dégénérescence kystique, la calcification et la dégénérescence rouge. La plupart des dégénérescences fibromatiques sont asymptomatiques, mais la dégénérescence rouge peut provoquer de fortes douleurs abdominales accompagnées de nausées, de vomissements, de fièvre et d’une augmentation du nombre de globules blancs. L’examen peut révéler des fibromes élargis et sensibles. Ce type de dégénérescence est plus fréquent pendant la grossesse ou la période post-partum et constitue un type particulier de nécrose des fibromes. De plus, nous devons toujours prêter attention à la transformation maligne des fibromes - transformation de type sarcome - et être vigilants si les fibromes grossissent après la ménopause.

Quels sont les symptômes courants des fibromes utérins ?

Symptômes des fibromes utérins

Les fibromes utérins ne présentent généralement aucun symptôme évident et ne sont découverts que lors d’examens physiques. Les symptômes sont liés à l’emplacement, à la taille et à la dégénérescence des fibromes. Les symptômes courants comprennent :

1. Augmentation du volume menstruel et prolongation des règles (le plus fréquent), souvent observés dans les fibromes sous-muqueux et les gros fibromes intramuraux ;

2. Masse abdominale (les fibromes grossissent et l’utérus devient plus gros que 3 mois de grossesse et peut être ressenti depuis l’abdomen) ;

3. Augmentation de la leucorrhée ;

4. Les fibromes compriment la vessie et le rectum, ce qui peut provoquer des symptômes tels que des mictions fréquentes, des mictions urgentes et de la constipation ;

5. Vous pouvez également ressentir une sensation de lourdeur dans le bas-ventre, des douleurs abdominales, des maux de dos, etc. De plus, certains patients peuvent souffrir d'infertilité ou de fausse couche.

Docteur, j’ai vérifié en ligne plus tard et j’ai découvert que cette maladie peut être guérie après la ménopause et que nous n’avons pas besoin de nous en inquiéter. Est-ce vrai ?

C'est possible, mais pas nécessairement. On ne peut pas laisser au destin la question de savoir si la maladie peut être guérie ou non . Si nécessaire, prenez des médicaments et si nécessaire, faites-vous opérer.

Si vous avez des fibromes utérins , la méthode de traitement doit être envisagée de manière exhaustive en fonction de l’âge de la patiente, de ses symptômes et de ses besoins en matière de fertilité, ainsi que du type, de la taille et du nombre de fibromes.

Traitement conservateur des fibromes utérins

1. Observation : Les fibromes asymptomatiques ne nécessitent généralement pas de traitement, en particulier chez les femmes proches de la ménopause. Après la ménopause, les fibromes rétrécissent souvent et les symptômes disparaissent. Un suivi doit être effectué tous les 3 à 6 mois et un traitement supplémentaire peut être envisagé si des symptômes apparaissent.

2. Traitement médicamenteux : adapté aux personnes présentant des symptômes légers, proches de la ménopause ou dont l’état général ne se prête pas à une intervention chirurgicale. Médicaments courants :

1) Tels que les analogues de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH-a) : tels que la leuproréline, la goséréline, etc. Il peut réduire les œstrogènes aux niveaux postménopausiques pour soulager les symptômes et inhiber la croissance des fibromes, les faisant rétrécir, mais ils augmenteront progressivement de taille après l'arrêt du médicament. Le médicament peut provoquer un syndrome ménopausique après utilisation, et une utilisation à long terme peut provoquer des effets secondaires tels que l'ostéoporose, donc une utilisation à long terme n'est pas recommandée.

Indications d'utilisation :

1 Réduire les fibromes pour faciliter la grossesse ;

2. Médicaments préopératoires pour contrôler les symptômes et corriger l’anémie ;

③ Les médicaments préopératoires peuvent réduire la taille des fibromes, réduire la difficulté de la chirurgie ou rendre possible une chirurgie vaginale ou laparoscopique ;

④ Pour les femmes approchant la ménopause, passez à la ménopause naturelle à l’avance.

2) La mifépristone peut être utilisée comme médicament préopératoire ou pour la ménopause précoce, mais comme elle antagonise la progestérone, l'endomètre est stimulé par les œstrogènes pendant une longue période, augmentant le risque de lésions endométriales, donc une utilisation à long terme n'est pas recommandée.

Chirurgie des fibromes utérins

Indications :

1. Règles excessives dues aux fibromes, entraînant une anémie secondaire ;

2. Douleurs abdominales intenses, dyspareunie ou douleurs abdominales chroniques, douleurs abdominales aiguës causées par la torsion d’un myome pédiculé ;

3. La grande taille du fibrome comprime la vessie, le rectum, etc., provoquant des symptômes correspondants ;

4. Infertilité ou fausses couches répétées causées par des fibromes ;

5. Suspicion de modifications sarcomateuses.

Chemin:

1. Résection du myome utérin (adaptée aux patientes qui souhaitent conserver leur fertilité, y compris la résection transabdominale du myome, la résection hystéroscopique du myome sous-muqueux et du myome intramural faisant saillie dans la cavité utérine, et la résection intravaginale du myome sous-muqueux faisant saillie dans le vagin) ;

2. Hystérectomie (adaptée aux personnes qui n’ont pas besoin de préserver leur fertilité ou qui sont suspectées de transformation maligne).

La chirurgie mini-invasive laparoscopique (myomectomie ou hystérectomie) a été largement utilisée dans la pratique clinique en raison de son faible traumatisme, de sa douleur légère et de sa courte durée d'hospitalisation.

Le myome utérin réapparaîtra-t-il après l'ablation ?

Une récidive est possible, un suivi régulier est donc nécessaire même après l’ablation du myome.

Puis-je tomber enceinte directement après une myomectomie ? En règle générale, après une myomectomie , vous devez utiliser une contraception pendant plus d' un an avant de pouvoir tomber enceinte ****. Même si les fibromes utérins sont retirés de manière peu invasive, l’utérus sera traumatisé et cicatrisé. Le risque de rupture utérine augmente avec la grossesse ultérieure et, dans les cas graves, peut mettre en danger la vie de la mère et de l’enfant. Si vous tombez enceinte dans un court laps de temps, l'utérus ne se rétablira pas bien et le risque de rupture utérine augmentera considérablement, il est donc généralement recommandé d'utiliser une contraception pendant au moins un an. Bien sûr, cela dépend de l’emplacement et de la taille des fibromes retirés. Dans le cas de fibromes sous-séreux pédiculés ou de très petits fibromes, la durée de contraception peut être raccourcie de manière appropriée, voire sans exigences particulières. Le moment précis de la contraception doit être communiqué au chirurgien. En bref, lorsque vous tombez à nouveau enceinte après une chirurgie des fibromes utérins, vous devez être prudente quant au risque de rupture utérine. Si vous ressentez des douleurs abdominales, des saignements vaginaux, etc. pendant la grossesse, vous devez consulter rapidement un médecin pour écarter une rupture utérine.

Existe-t-il d’autres traitements pour les fibromes utérins ?

Autres traitements pour les fibromes utérins

Il convient principalement à ceux qui ne peuvent pas tolérer ou ne veulent pas subir une intervention chirurgicale. Les méthodes comprennent l’embolisation de l’artère utérine, l’échographie focalisée à haute énergie, la résection de l’endomètre, etc., mais chacune a ses propres avantages et inconvénients et ne peut pas déterminer clairement la nature des fibromes utérins.

Comment prévenir les fibromes utérins ?

Prévention des fibromes utérins

Bien que la cause des fibromes utérins soit inconnue, adopter un mode de vie et un régime alimentaire sains peut aider à réduire votre risque. Un mode de vie sain, comme maintenir un poids normal, manger plus de fruits et de légumes, réduire l’apport en graisses, éviter de boire trop d’alcool, faire de l’exercice de manière appropriée, garder une bonne humeur, éviter les grossesses non désirées et éviter de manger des aliments ou de prendre des médicaments contenant des niveaux élevés d’œstrogènes, peut aider à prévenir les fibromes utérins.

En bref, bien que les fibromes utérins soient courants, leur cause reste floue. Si vous avez des fibromes, ne paniquez pas et ne soyez pas négligent. Restez optimiste, réagissez de manière proactive, effectuez un suivi étroit avec une échographie gynécologique et subissez une intervention chirurgicale si les indications sont réunies. Nous espérons que grâce à la vulgarisation scientifique de cet article, davantage de femmes seront en mesure de comprendre les fibromes utérins, d’accroître leur attention et leur préoccupation pour leur propre santé, de prévenir et de traiter les maladies en temps opportun, de maintenir leur santé physique et de profiter d’une vie meilleure.

Auteur : Sun Huizhen (Département d'obstétrique et de gynécologie, Hôpital de Chongming, Faculté de santé et de médecine de Shanghai ; Médecin traitant, Département d'obstétrique et de gynécologie, Hôpital Xinhua, Faculté de médecine de l'Université Jiao Tong de Shanghai) ; Zhang Lei (Directeur de la gynécologie, Hôpital de Chongming, Collège de santé et de médecine de Shanghai)

Examinateur : Wang Yao, médecin-chef, département de procréation assistée, neuvième hôpital populaire de Shanghai, affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai, secrétaire général adjoint du comité de santé reproductive de l'association chinoise de médecine de réadaptation

Rédacteur en chef : Jia Jing ; Illustration : Li Chuan (Hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'Université Jiaotong de Shanghai)