Soins infirmiers pour les patients souffrant de fractures du bassin

En raison de facteurs externes, l’intégrité de l’os est détruite et la structure osseuse du bassin est endommagée. Cette maladie est cliniquement appelée fracture du bassin. Après la fracture, la forme du bassin change et le patient ressentira des manifestations cliniques telles que des douleurs dans la zone touchée, des difficultés de mouvement et des ecchymoses autour de l'urètre. Son taux de mortalité et d’invalidité est élevé. En raison de symptômes tels que des difficultés de mouvement et des douleurs intenses après une fracture, la capacité des patients à prendre soin d’eux-mêmes est réduite et leur coopération au traitement est faible. Dans le même temps, la plupart des patients ressentent également un sentiment de fardeau, ce qui affecte leur confiance dans le traitement et a un effet négatif sur le traitement et le pronostic de la maladie. Par conséquent, pour les patients atteints de cette maladie, en plus du traitement actif, une intervention infirmière efficace est essentielle. Nous allons brièvement présenter comment fournir une intervention infirmière correcte et comment améliorer la capacité d’autogestion lorsque la maladie survient.

1. Soins diététiques raisonnables

Une alimentation raisonnable est d’une importance vitale pour la guérison de la maladie. Guider les patients vers une alimentation scientifique et élaborer de bons plans diététiques peut non seulement réduire l’apparition de complications, mais également avoir un effet positif sur le rétablissement du patient. En termes de structure alimentaire, l'apport en nutriments tels que les vitamines et les protéines doit être augmenté, notamment en mangeant une variété de fruits et légumes frais, de produits laitiers, d'œufs, etc. Pour les patients qui ont besoin d'un repos au lit à long terme, donnez-leur des aliments faciles à digérer et augmentez leur consommation d'eau pour favoriser le métabolisme corporel. Évitez de manger des aliments frits, épicés et stimulants. Immédiatement après la fin du traitement chirurgical, le patient doit recevoir des aliments liquides tels que de la poudre de racine de lotus et une soupe de riz épaisse. Un jour après l'opération, vous pouvez passer à des aliments semi-liquides tels que des nouilles à soupe, de la bouillie de fil de viande, etc. Une fois que le patient a mieux récupéré et ne présente plus de symptômes d'inconfort gastro-intestinal tels que distension abdominale, vomissements, nausées, etc., il peut progressivement passer à un régime alimentaire normal, mais les aliments riches en cholestérol sont interdits. Pour les personnes qui ressentent une série de symptômes d’inconfort gastro-intestinal tels qu’une distension abdominale ou accompagnée de lésions des organes pelviens, elles doivent d’abord jeûner et recevoir une solution nutritive intraveineuse. Une fois la fonction intestinale du patient rétablie, le régime alimentaire peut être repris progressivement selon les règles ci-dessus. La récupération de l’intestin est principalement déterminée par l’évacuation des gaz.

2. Entretien correct de la traction

La traction est essentielle pour la réduction pelvienne. Une opération de traction correcte peut aider le bassin à revenir à sa position anatomique normale le plus rapidement possible. Par conséquent, lors de l’application d’une traction sur les patients, il convient de veiller à contrôler la direction de la traction et la force de la traction. Une mauvaise direction de traction empêchera la réduction du bassin. Une traction trop lâche affectera directement l'effet de réduction, tandis qu'une traction trop forte provoquera facilement des dommages secondaires au site de fracture. De plus, pendant le processus de traction du patient, il convient de prêter attention à l'observation de la mobilité des membres et de la circulation sanguine du patient, et la couleur de la peau, la température de la surface de la peau, la pulsation de l'artère dorsale du pied et le remplissage capillaire des membres doivent être enregistrés et surveillés. Dès qu'une situation anormale est détectée, la force de traction doit être ajustée à temps. Dans le même temps, comme les patients doivent rester au lit pendant une longue période pendant le traitement de traction, la fréquence de remplacement du matelas doit être augmentée pour garantir que la ceinture de traction est à plat afin d'éviter l'apparition d'escarres, et des compresses chaudes, des massages et d'autres méthodes peuvent être utilisés pour améliorer la circulation sanguine dans la zone de pression. Lorsqu’une traction est appliquée sur les membres inférieurs, des ceintures de traction doivent être utilisées des deux côtés du bassin pour éviter l’inclinaison du bassin.

3. Soins de prévention des complications

3.1 Prévention et soins de la pneumonie

Afin de favoriser une récupération pelvienne plus stable, les patients doivent assurer un repos absolu au lit. Un alitement prolongé peut facilement provoquer une pneumonie par aspiration. Afin de réduire le risque de cette complication, lorsque le patient présente des expectorations, le haut du corps du patient peut être soulevé par un lit de traction et le dos du patient peut être tapoté. Si le patient n’est toujours pas en mesure d’expectorer par lui-même, les expectorations peuvent être diluées et favorisées par inhalation par nébulisation.

3.2 Prévention et soins des infections des voies urinaires

Un alitement prolongé entraînera un ralentissement du métabolisme du patient. Le patient doit augmenter sa consommation quotidienne d’eau et masser son abdomen pour favoriser la miction. Il doit tenir un registre du volume d’urine et s’assurer que le volume d’urine quotidien n’est pas inférieur à 1 500 ml pour nettoyer la vessie. Ensuite, ajoutez du métronidazole à l'injection de chlorure de sodium pour rincer la vessie, assurer la stabilité du cathéter et la plénitude du ballon, puis dilatez l'urètre du patient après avoir retiré le cathéter pour éviter l'apparition d'une sténose urétrale.

3.3 Prévention et soins de la thrombose veineuse

Le ralentissement du flux sanguin veineux, la coagulation sanguine et la stase sanguine sont autant de facteurs qui provoquent une thrombose veineuse. Un alitement prolongé entraînera un ralentissement du flux sanguin global du patient. De plus, le plexus veineux de la paroi pelvienne des patients souffrant de fractures pelviennes sera endommagé, ce qui augmentera le risque de thrombose. Par conséquent, le patient peut recevoir une pompe à pression intermittente pendant six heures après l'opération, deux fois par jour, pendant une heure à chaque fois, pour accélérer la circulation sanguine dans les membres du patient et réduire l'apparition de gonflements. Un jour après l’opération, les patients ont reçu pour instruction de suivre un entraînement de rééducation, comprenant un entraînement de contraction des quadriceps et un entraînement de flexion et d’extension de la cheville. Parallèlement, de l’héparine de bas poids moléculaire a été administrée par injection percutanée deux fois par jour. La prévention de la thrombose veineuse est réalisée par divers canaux et méthodes, et la tendance au saignement du patient est étroitement surveillée pendant le traitement, notamment en observant si le patient présente des saignements cutanés et muqueux.

4. Soins infirmiers en médecine traditionnelle chinoise

4.1 Soins de massage

Le Tui Na est une méthode permettant d'obtenir les effets d'équilibre du yin et du yang, d'harmonisation du qi et du sang, de relaxation des muscles et d'activation de la circulation sanguine, et d'activation des méridiens grâce à une série d'opérations telles que tapoter, pétrir et masser le corps humain. Le massage peut détendre les muscles des patients après une intervention chirurgicale, soulager la tension et la douleur musculaires et améliorer le retour du sang veineux et de la lymphe, soulageant ainsi la congestion et l'œdème. Le massage peut également améliorer l’amplitude des mouvements des articulations et prévenir les contractures et les raideurs. Le massage ne peut généralement être effectué qu'une fois que la fracture est revenue à un niveau relativement stable, afin d'éviter que la fracture ne se déplace et ne provoque un échec de réduction. Le meilleur moment pour effectuer un massage est un mois après l'opération, lorsqu'un médecin professionnel massera l'abdomen, les membres et d'autres parties du corps du patient.

4.2 Soins infirmiers en acupuncture

L'acupuncture est une méthode qui favorise l'équilibre du qi, du sang, du yin et du yang dans le corps en utilisant la chaleur ou en piquant les points d'acupuncture correspondants. La mise en œuvre de l’acupuncture sur les patients atteints de cette maladie peut résoudre efficacement le problème de la dépendance des patients aux analgésiques et soulager la douleur. En même temps, il peut favoriser la guérison des fractures, réguler le système endocrinien, renforcer l’immunité et réduire le risque d’infection. Il peut également améliorer la fonction nerveuse et prévenir la paralysie locale et l’engourdissement causés par des lésions nerveuses. L'acupuncture doit être pratiquée par un médecin professionnel, qui doit sélectionner les points d'acupuncture correspondants en fonction des symptômes du patient, notamment Quchi, Sanyinjiao, Xuehai, etc.

En résumé, afin de favoriser le rétablissement des patients souffrant de fractures du bassin, une intervention infirmière complète et détaillée est très importante.

Auteur : Wang Qinying, Hôpital populaire de la préfecture autonome tibétaine et qiang d'Aba