Vulgarisation scientifique médicale 2024 : Varices

La grande veine saphène est la veine sous-cutanée superficielle la plus longue du corps. Il est situé sur la face interne du membre inférieur. Il naît de l'arche veineuse dorsale du pied et se dirige vers l'aine de la cuisse pour être injecté dans la veine fémorale.

Les varices des membres inférieurs se situent principalement dans la grande veine saphène et ses branches, principalement sur la face interne du mollet. Dans les cas graves, elles peuvent s’étendre vers le haut jusqu’à la face interne de la cuisse et même affecter tout le membre inférieur.

Les principales causes des varices de la grande veine saphène sont un développement valvulaire anormal ou absent, une mauvaise élasticité de la paroi veineuse ou une pression excessive dans les veines. Les deuxièmes causes principales sont les antécédents familiaux de varices, la station debout ou assise prolongée, une pression abdominale élevée prolongée, le surpoids, les femmes enceintes, le tabagisme, la thrombose veineuse profonde, etc.

Les varices de la grande veine saphène se manifestent par un allongement, une dilatation et une tortuosité des veines superficielles malades, ainsi que par l'apparition de protubérances tortueuses ressemblant à des vers de terre sur les jambes qui dépassent de la surface de la peau. Elles sont évidentes en position debout, mais dans les cas bénins, elles peuvent disparaître en position allongée.

Les patients atteints de varices de la grande veine saphène ressentent souvent des douleurs, une lourdeur, une fatigue, etc. dans les membres inférieurs, qui peuvent être accompagnées de douleurs dans les cas graves ; certains patients ressentiront un gonflement des chevilles et du dos des pieds, qui peut disparaître après le repos ; aux stades avancés de la maladie, une malnutrition de la peau des membres inférieurs peut survenir, telle qu'une peau sèche, une desquamation, des démangeaisons, des nodules sous-cutanés, une pigmentation, de l'eczéma, des ulcères cutanés, des saignements et d'autres symptômes.

L'examen des varices comprend principalement un examen physique et un examen d'imagerie, parmi lesquels l'échographie couleur reste la méthode d'examen préférée. Il peut non seulement montrer clairement la répartition des varices, mais également détecter la fonction des valves veineuses et la perméabilité des veines profondes. Il est simple, intuitif, non invasif et largement utilisé dans la pratique clinique.

Le traitement des varices de la grande veine saphène comprend : 1. Un traitement conservateur, comme l’utilisation de bandages élastiques ou le port de bas élastiques ; 2. Traitement interventionnel, tel que la sclérothérapie guidée par ultrasons, le traitement au laser ou par radiofréquence ; 3. Traitement chirurgical, tel que ligature haute + stripping de la grande veine saphène. Les médecins choisiront le plan de traitement le plus approprié en fonction de la situation spécifique du patient. L’utilisation combinée des méthodes ci-dessus est également courante.

La prévention des varices de la grande veine saphène comprend : l’adaptation du mode de vie, l’arrêt du tabac et la limitation de la consommation d’alcool, ainsi qu’un repos au lit adéquat ; éviter de rester debout ou assis pendant de longues périodes et d’effectuer des travaux physiques pénibles ; et les patients présentant des symptômes légers doivent utiliser correctement des bandages élastiques ou des bas élastiques.