Apparition fréquente de maladies infectieuses respiratoires en hiver Les experts rappellent : protection scientifique, ne pas s'autodiagnostiquer | Interprétation scientifique populaire des maladies respiratoires hivernales

Note de l'éditeur : Récemment, la chaîne scientifique de Guangming Online et le groupe de réflexion sur la communication médicale « Dayi Xiaohu » ont lancé un sujet spécial intitulé « Interprétations scientifiques populaires sur les maladies respiratoires hivernales », invitant des experts médicaux à fournir des interprétations scientifiques populaires sur les causes, les voies de transmission, les mesures de prévention et les traitements des maladies respiratoires. S'il vous plaît faites attention.

Auteur : Shi Zhaowen, Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Hôpital central de Shanghai Pudong

Revue scientifique : Shen Jian, Hôpital Yueyang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai

Avec l’arrivée de l’hiver et les fluctuations des températures à travers le pays, diverses maladies infectieuses respiratoires apparaissent fréquemment sur la liste des recherches les plus populaires. Il y a d’abord eu les infections à mycoplasmes et au virus syncytial, puis il y a eu le virus de la grippe qui sévit, et le nouveau coronavirus, qui change constamment de déguisement, est également apparu avec la variante JN1.

Face à cette situation grave, le CDC chinois rappelle au public qu'il existe un risque d'infection mixte avec plusieurs agents pathogènes infectieux respiratoires. Le Centre national de contrôle et de prévention des maladies a également rappelé que pendant la prochaine période de voyage du Festival du Printemps, le nombre de personnes mobiles augmentera considérablement et les rassemblements tels que les visites de parents et d'amis, les voyages, les repas et les rassemblements augmenteront également, ce qui augmentera le risque de transmission de maladies infectieuses respiratoires.

Ces derniers temps, les cliniques de fièvre et les cliniques respiratoires des hôpitaux sont surpeuplées. Afin d'éviter une longue attente, de nombreux patients ne veulent pas sortir même s'ils ont une « fièvre sèche » à la maison. Parmi eux, il y a des gens « intelligents » qui ont appris la médecine par eux-mêmes et ont même recherché des connaissances professionnelles sur Internet pour effectuer un autodiagnostic et un traitement. Cependant, face à une variété d’options de traitement, de nombreuses personnes sont confuses : quel agent pathogène provoque ma « fièvre » et ma « toux » ? Cette confusion a donné naissance à une « nouvelle activité » : l’échantillonnage et les tests respiratoires en ligne. Cette petite boîte d'échantillonnage est devenue un « sauveur » pour de nombreuses personnes qui ne veulent pas aller à l'hôpital. Mais dans quelle mesure cette méthode de détection est-elle fiable ? Peut-il réellement remplacer le diagnostic des institutions médicales professionnelles ? C'est une question que beaucoup de gens se posent.

L’échantillonnage et les tests en ligne peuvent fournir aux patients une assistance préliminaire au dépistage, mais ne peuvent pas être utilisés comme base pour un diagnostic final. Lors de la réalisation de tests d'échantillonnage, il convient de prêter attention au professionnalisme et à la précision de l'échantillonnage afin d'éviter les résultats faussement négatifs et faussement positifs. En tant que professionnels du Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, nous devons rappeler au public quelques points :

Afin d’obtenir des rapports de détection d’agents pathogènes respiratoires efficaces et précis, des échantillons de test fiables doivent d’abord être collectés. L’écouvillon nasopharyngé et l’écouvillon oropharyngé sont deux méthodes d’échantillonnage courantes. L'écouvillon nasopharyngé (NPS) est une méthode d'échantillonnage nasal qui nécessite que le bâtonnet d'écouvillon soit inséré profondément dans le nasopharynx pour obtenir un contact complet et direct avec la paroi postérieure du nasopharynx. L'écouvillonnage oropharyngé (OPS) est une procédure d'échantillonnage transoral qui échantillonne les amygdales, le palais mou, la base de la langue et la paroi pharyngée postérieure. Qu'il s'agisse de prélèvements nasopharyngés ou oropharyngés, la profondeur du prélèvement et la durée du contact avec la muqueuse sont des facteurs clés. Si l'écouvillon nasopharyngé n'est pas prélevé en profondeur dans la cavité nasopharyngée, ou si le patient présente une réaction de vomissement sévère lors du prélèvement de l'écouvillon oropharyngé, ce qui entraîne un temps d'échantillonnage insuffisant, il est possible que la plupart des cellules prélevées ne contiennent pas d'agents pathogènes, ce qui peut entraîner un « faux négatif ». De plus, l’échantillon n’est pas qualifié s’il est prélevé juste après s’être rincé la bouche ou avoir mangé. Par conséquent, afin de garantir l’exactitude des résultats des tests, le processus d’échantillonnage doit être effectué par des professionnels et strictement conformément aux procédures opérationnelles standard. Les parents qui prélèvent des échantillons sur leurs enfants doivent faire preuve de patience et éviter d’agir de manière imprudente afin de garantir l’exactitude des résultats du test.

Jia Congkang, Zhang Shaogang. Application de différentes méthodes d’échantillonnage respiratoire à la détection des acides nucléiques du COVID-19[J]. Théorie et pratique médicales, 2020, vol. 33(16):2634-2636.

Pourquoi les cliniciens recommandent-ils souvent de refaire un test ou même des analyses de sang à l’hôpital lorsque vous vous y rendez avec un rapport de test en ligne ? 70 à 80 % des infections des voies respiratoires supérieures sont causées par des virus, notamment les rhinovirus, les coronavirus, les adénovirus, les virus de la grippe et du parainfluenza, le virus respiratoire syncytial, les échovirus, les coxsackievirus, etc. En ce qui concerne les infections bactériennes des voies respiratoires, les agents pathogènes courants chez les adultes comprennent Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus hémolytique, etc., tandis que les personnes âgées peuvent être infectées par des bactéries Gram négatives telles que Klebsiella pneumoniae. Il est évident que les agents pathogènes couverts par le kit de tests sont encore insuffisants. Il existe des souches populaires, mais il est également facile de manquer le diagnostic des agents pathogènes. Le diagnostic d’une maladie implique souvent plus que le simple examen des résultats de l’étiologie. Parfois, il est également nécessaire de l'associer à d'autres tests auxiliaires, tels que des analyses sanguines de routine, la CRP, la procalcitonine, etc. Surtout en cas d'infection qui se chevauche, le médecin accordera plus d'attention au niveau de votre numération de globules blancs, y compris au niveau de classification des neutrophiles, des lymphocytes et des monocytes, qui ont tous certaines directions. Ne serait-ce pas une erreur de simplement suivre les instructions pour obtenir le médicament ?

Les médecins cliniciens des hôpitaux disposent d’une multitude d’outils de diagnostic, notamment l’imagerie pulmonaire, très utile pour identifier les patients gravement malades. Parmi les personnes atteintes d'infections des voies respiratoires, en plus des infections des voies respiratoires supérieures, de nombreuses infections des patients se propagent aux voies respiratoires inférieures, et provoquent même une consolidation pulmonaire et induisent une série de complications. Chez les patients âgés, leurs antécédents de maladies chroniques telles que la BPCO, les maladies coronariennes, les bronchectasies, etc. peuvent provoquer des crises majeures et menacer leur sécurité vitale. À ce stade, l’expérience du médecin ainsi que le diagnostic et le traitement scientifiques sont particulièrement importants. Le médecin doit identifier les complications telles que l’insuffisance respiratoire et l’insuffisance cardiaque à un stade précoce, en particulier chez les jeunes patients atteints de myocardite aiguë fulminante. À l’heure actuelle, il est loin d’être suffisant de se fier uniquement à un rapport sur les agents pathogènes pour le diagnostic et le traitement.

Par conséquent, lors du diagnostic des maladies respiratoires, vous devez choisir un établissement médical professionnel pour recevoir des tests et un diagnostic complets et précis afin de garantir un traitement scientifique et efficace. Dans le même temps, il est recommandé de prendre en compte la sécurité des échantillons et la protection de la confidentialité des informations personnelles. Au cours du processus de collecte et de transport des échantillons, des mesures de biosécurité strictes doivent être prises pour garantir que les échantillons ne causent pas de dommages à autrui ou à l’environnement. Nous ne devons pas permettre que des mesures qui conviennent au public deviennent un « pandémonium » qui retarde le traitement de la maladie.