Comment les patients atteints d’une maladie rénale peuvent-ils réduire leur tension artérielle ?

L’hypertension rénale est l’une des complications courantes de la maladie rénale chronique et l’hypertension est également l’un des facteurs importants affectant le pronostic des patients atteints de maladie rénale. Le contrôle de la pression artérielle est donc crucial pour les patients souffrant d’une maladie rénale. Le traitement antihypertenseur des patients atteints d’une maladie rénale comprend principalement un traitement non médicamenteux et un traitement médicamenteux.

Le traitement non médicamenteux vise principalement à modifier les modes de vie malsains, réduisant ainsi la pression artérielle dans une certaine mesure, et comprend principalement les aspects suivants.

(1) Régime pauvre en sel : l'apport en sel de sodium (chlorure de sodium) des patients non dialysés est de 5 à 6 g/jour, et l'apport en sel de sodium des patients dialysés est inférieur à 5 g/jour.

(2) Contrôler le poids : maintenir un poids santé, éviter l’insuffisance pondérale ou l’obésité et maintenir l’indice de masse corporelle entre 20 et 24 kg/m2.

(3) Exercice approprié : les patients non dialysés doivent faire de l’exercice cinq fois par semaine pendant au moins 30 minutes à chaque fois, à condition que leur état cardiovasculaire et leur tolérance globale soient respectés ; Les patients sous hémodialyse et dialyse péritonéale peuvent faire autant d’exercice qu’ils le peuvent entre les séances de dialyse.

(4) Diversification alimentaire : Adaptez votre alimentation en fonction de votre protéinurie, de votre fonction rénale, de votre métabolisme sanguin du potassium, du calcium et du phosphore, et mangez une quantité appropriée de légumes et de fruits. Vous pouvez élaborer un régime alimentaire qui vous convient en consultant un nutritionniste.

(5) Limitez votre consommation d’alcool ou évitez d’en boire.

(6) Arrêtez de fumer : il est strictement interdit aux patients souffrant d’une maladie rénale de fumer.

(7) Ajustez votre état mental : si une maladie mentale est diagnostiquée, cherchez un traitement dès que possible.

Les principes du traitement médicamenteux visant à abaisser la pression artérielle chez les patients atteints d’une maladie rénale sont les suivants.

(1) Au cours du traitement initial, des doses standard de médicaments antihypertenseurs doivent être utilisées et augmentées progressivement jusqu'à la dose tolérée. Il est conseillé aux patients âgés de commencer avec une faible dose.

(2) Décider d’utiliser un seul médicament ou une combinaison de médicaments en fonction de la classification de la pression artérielle et de la stratification du risque cardiovasculaire.

(3) Donnez la priorité aux préparations à action prolongée et choisissez des médicaments à action prolongée qui peuvent abaisser la tension artérielle pendant 24 heures dans la mesure du possible. Ils sont non seulement pratiques à prendre, mais peuvent également contrôler efficacement la pression artérielle tout au long de la journée. Si des préparations à action moyenne ou courte sont utilisées, le médicament doit être administré 2 à 3 fois par jour pour obtenir un contrôle stable de la pression artérielle.

(4) Sous la direction et l’assistance d’un médecin, les patients doivent élaborer un plan de traitement individualisé et choisir le médicament antihypertenseur le plus adapté en fonction des lésions des organes cibles, au niveau du cœur, du cerveau et des reins, ainsi que de leur hyperuricémie, de leur hyperkaliémie ou de leur surcharge volémique.

Le traitement antihypertenseur des patients atteints d’une maladie rénale doit être basé sur « une connaissance précoce, une prévention précoce, un diagnostic précoce, un traitement précoce et le respect des normes ». Pendant le traitement antihypertenseur, la pression artérielle doit être surveillée de près. Si la pression artérielle n'est pas bien contrôlée, consultez un médecin à temps, recherchez et éliminez à temps les facteurs affectant la pression artérielle, ajustez le plan de traitement antihypertenseur et essayez de maintenir la pression artérielle contrôlée de manière continue et stable dans la plage cible.