La perte soudaine de la vision d'une femme a été causée par la fatigue, mais on lui a diagnostiqué une hémorragie sous-rétinienne, qui peut entraîner la cécité.

La vue de la femme s’est soudainement détériorée et elle pensait que cela était dû au surmenage. Après près d’un mois de retard, il est allé voir un médecin car sa vue se détériorait de plus en plus. De façon inattendue, on lui a diagnostiqué une hémorragie sous-rétinienne qui peut entraîner la cécité. Récemment, la vision du patient s’est améliorée de 0,08 à 0,3 grâce à un traitement complet comprenant une intervention chirurgicale.

Mme Cheng, 52 ans, vit à Xianning. Il y a un mois, elle a soudainement ressenti une baisse de vision dans son œil droit. Au début, elle pensait que cela était dû au surmenage, mais son état ne s’est pas amélioré. La semaine dernière, accompagnée de sa famille, Mme Cheng s'est rendue à l'hôpital ophtalmologique Aier affilié à l'université de Wuhan. À l’examen, l’acuité visuelle à l’œil nu de son œil droit était de 0,08. Grâce à l'OCT, à la photographie du fond d'œil et à d'autres examens, on a découvert une hémorragie sous la rétine dans la macula de son œil droit. Après un examen minutieux, Li Xiangyun, médecin-chef adjoint du département d'ophtalmologie de l'hôpital, a déclaré que Mme Cheng souffrait d'une hémorragie sous-rétinienne à l'œil droit, d'une vasculopathie choroïdienne polypoïdale idiopathique à l'œil droit et de cataractes concomitantes aux deux yeux, et devait être hospitalisée pour traitement.

Le directeur Li Xiangyun a déclaré que l'hémorragie sous-rétinienne peut causer des dommages irréversibles à la rétine, en particulier à la zone maculaire qui est étroitement liée à la vision. La vision de certains patients est réduite à une sensibilité à la lumière pendant la nuit, ce qui a un impact important sur la vision.

Après consultation avec des experts avant l'opération, Mme Cheng a finalement été traitée par vitrectomie mini-invasive associée à une injection sous-rétinienne de t-PA (activateur tissulaire du plasminogène) et à une thérapie anti-VEGF à l'aide d'une aiguille ultra-fine 38G. On comprend qu'après une vitrectomie, cette opération trouve le point le plus élevé de la protrusion rétinienne (en évitant le centre de la macula), décolle localement la membrane limitante interne, utilise une aiguille 38G pour pénétrer doucement la rétine et injecte lentement du t-PA dans la rétine. Au cours de cette étape, l’expert utilisera une seringue dédiée et une méthode d’injection pneumatique plus stable pour injecter doucement le médicament sous la rétine, ce qui réduira l’apparition de complications telles que les déchirures iatrogènes et les lésions de l’épithélium pigmentaire rétinien.

Vendredi dernier, Wu Jianhua, directeur de l'hôpital ophtalmologique Aier de l'université de Wuhan, et Li Xiangyun, directeur, ont réalisé avec succès une vitrectomie mini-invasive sur l'œil droit de Mme Cheng sous anesthésie locale, combinée à une injection sous-rétinienne de 38G de t-PA et à une injection intravitréenne de médicaments anti-VEGF.

Le troisième jour après l'opération, l'hémorragie maculaire de l'œil droit de Mme Cheng a complètement disparu, la structure maculaire a été pratiquement restaurée et la vision de l'œil droit s'est également améliorée à 0,3.

Le directeur Li Xiangyun a présenté la vasculopathie choroïdienne polypoïdale comme une maladie du fond d'œil qui survient principalement chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Il peut n’y avoir aucun symptôme évident au début, et certains patients sont découverts accidentellement lors d’examens du fond d’œil. Si la lésion est située au centre de la macula ou à proximité, il peut y avoir une diminution progressive de la vision ou une distorsion visuelle. Le traitement habituel est l’injection intraoculaire de médicaments anti-VEGF. En cas d’hémorragie vitréenne, la vision peut soudainement se détériorer gravement. Le traitement doit consister à éliminer le sang et les caillots sanguins de la cavité vitréenne et de la macula le plus rapidement possible afin de réduire les dommages aux cellules photoréceptrices de la rétine et de préserver la vision dans la plus grande mesure possible. C'est pourquoi, dans cette situation, un traitement chirurgical est souvent utilisé. Cette fois, la vitrectomie a été associée à une injection sous-rétinienne de t-PA et à une injection intravitréenne de médicaments anti-VEGF, ce qui a donné de meilleurs résultats postopératoires pour les patients.

Elle a rappelé que la vasculopathie choroïdienne polypoïdale est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans. Il s’agit d’une maladie dégénérative qui survient avec l’âge et qui est difficile à prévenir. Si les personnes d’âge moyen ou âgées subissent une baisse progressive de la vision, des difficultés à voir clairement les objets ou des objets déformés, elles doivent se rendre à l’hôpital pour être soignées rapidement. Parallèlement, arrêter de fumer, contrôler la glycémie et la tension artérielle, maintenir une bonne alimentation, faire de l’exercice de manière appropriée et maintenir une bonne humeur peuvent grandement contribuer à réduire la probabilité de maladie.