Réponse à la question de Ji Mou | Un marqueur tumoral négatif signifie-t-il qu’il n’y a pas de cellules cancéreuses dans le corps ?

Le patient Ji souffrait d’une tumeur maligne buccale. Le 13 septembre 2023, il a subi une résection étendue d'une tumeur maligne de la langue + résection du bloc mandibulaire + dissection du ganglion lymphatique cervical gauche + transfert et réparation du lambeau cutané adjacent au département de chirurgie maxillo-faciale de l'hôpital buccal. La pathologie était : (tumeur de la racine de la langue gauche) carcinome épidermoïde, les tumeurs étaient visibles dans la « limite antérieure et la limite linguale » de la marge de résection sélective, et une prolifération épithéliale anormale a été trouvée dans la « limite postérieure et la limite buccale ». En raison de la marge de résection positive, le patient s'est rendu au service d'oncologie pour une chimiothérapie + immunothérapie.

Ji était perplexe et a soulevé un point : « J’ai vérifié mes marqueurs tumoraux et ils sont normaux, ce qui signifie qu’il n’y a pas de cellules cancéreuses dans mon corps. Pourquoi ai-je besoin d’un traitement supplémentaire ? »

Alors, le point de vue de Ji est-il correct ?

Quelle est la relation entre les marqueurs tumoraux et les cellules cancéreuses ?

Je crois que les spécialistes connaissent déjà très bien les marqueurs tumoraux. Mais pour les patients, à mesure que leur niveau de connaissances générales s’améliore et que leur participation à leur propre traitement augmente, il est nécessaire de vulgariser la relation entre les marqueurs tumoraux et les cellules cancéreuses .

1. Que sont les marqueurs tumoraux ?

Les marqueurs tumoraux, également connus sous le nom de « marqueurs tumoraux », désignent généralement, sur le plan académique, une classe de substances qui reflètent l'existence et la croissance des tumeurs, notamment les protéines, les hormones, les enzymes et les produits oncogènes, qui sont produits par les cellules tumorales elles-mêmes ou par la réponse de l'organisme aux cellules tumorales lors de l'apparition et de la prolifération des tumeurs.

Pour faire simple, les cellules tumorales se battent avec vous dans votre corps. Qu’ils gagnent ou qu’ils perdent, ils laisseront toujours des traces de la guerre pour démontrer leur existence. Ces « traces de guerre » sont des marqueurs tumoraux.

2. Une augmentation des marqueurs tumoraux signifie-t-elle que vous avez un cancer ?

Bien sûr que non . Même les personnes sans tumeurs peuvent avoir des marqueurs tumoraux légèrement élevés. Par exemple : le taux sérique de CA125 peut augmenter pendant les menstruations et en début de grossesse ; L’ACE peut augmenter légèrement pendant la grossesse, et l’AFP peut également augmenter ; la cholestase peut provoquer une augmentation du CA199, etc. une fonction hépatique et rénale anormale, une obstruction des voies biliaires et une infection inflammatoire peuvent toutes entraîner une augmentation des concentrations de marqueurs tumoraux tels que CEA, CYFRA21-1, SCC, ProGRP, etc. Nous devons effectuer une analyse spécifique en fonction des circonstances spécifiques.

3. Les marqueurs tumoraux normaux peuvent-ils exclure le cancer ?

Bien sûr que non . Les marqueurs tumoraux négatifs ne peuvent pas exclure des tumeurs apparentées. Les cellules tumorales sont difficiles à détecter aux premiers stades de l’organisme. Ils ne peuvent être détectés dans le sang que lorsque les cellules tumorales sécrètent des molécules de protéines. De plus, certains types de cancer ne sécrètent pas de molécules protéiques, ce qui les rend encore plus difficiles à capturer.

En résumé, la détection des marqueurs tumoraux n’est donnée qu’à titre de référence et le diagnostic de la maladie doit être associé à des examens d’imagerie ou pathologiques pertinents. Ainsi, les marqueurs tumoraux sont utiles aussi bien pour le diagnostic que pour le traitement.

Pour le patient Ji, le fait qu’une tumeur soit visible au niveau des marges chirurgicales indiquait qu’il y avait certainement des cellules cancéreuses dans son corps ; il se pourrait que sa charge tumorale soit faible ou que les cellules cancéreuses ne sécrètent pas de molécules de protéines et n'aient donc pas été capturées, de sorte que tous les tests sanguins pour les marqueurs tumoraux étaient négatifs.

Après discussion, Ji a soudainement réalisé que le facteur qui détermine s'il a besoin d'une chimiothérapie + immunothérapie après la chirurgie est le stade de sa tumeur, et non si le marqueur tumoral est positif.