Il existe des méthodes « efficaces » pour traiter les patients souffrant d’intoxication aux champignons. En savoir plus sur la purification du sang au département de néphrologie

Les champignons, également connus sous le nom d'agaricus, sont appréciés pour leur saveur délicieuse. Cependant, un nombre considérable de champignons sauvages sont toxiques, ce qui peut provoquer des réactions d'intoxication et peut même mettre la vie en danger s'ils sont consommés par erreur. En juillet, de nombreuses régions de mon pays entrent dans une saison chaude et pluvieuse, qui est aussi la saison où les champignons sauvages poussent vigoureusement. Les habitants de certaines régions aiment cueillir et manger des champignons sauvages. Nous devons donc être attentifs aux risques qui en découlent : la forte incidence d’intoxication par des champignons vénéneux.

Symptômes d'une intoxication aux champignons

Les symptômes d’une intoxication aux champignons varient en fonction du type d’intoxication, de la quantité ingérée et des différences individuelles. Voici quelques symptômes courants d’intoxication aux champignons : (1) Symptômes du système digestif : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, perte d’appétit, etc. Ces symptômes apparaissent généralement quelques heures après l’exposition. (2) Symptômes neurologiques : maux de tête, étourdissements, changements de l’état mental (tels que confusion, hallucinations, somnolence ou excitation), anomalies sensorielles (telles que changements visuels, toucher anormal), ataxie, faiblesse musculaire, etc. Ces symptômes peuvent apparaître dans les heures ou les jours suivant l’empoisonnement. (3) Lésions hépatiques et rénales : jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux), changements de couleur de l'urine (devenant foncée ou brune), fonction hépatique anormale, fonction rénale anormale, etc. Ces symptômes apparaissent généralement plus tard dans le processus d'empoisonnement. (4) Symptômes du système cardiovasculaire : augmentation ou diminution de la pression artérielle, arythmie, etc. (5) Symptômes du système respiratoire : difficulté à respirer, essoufflement, etc.

Quels patients souffrant d’intoxication aux champignons nécessitent un traitement de purification du sang ?

Récemment, de nombreux hôpitaux ont admis des patients empoisonnés par l’ingestion accidentelle de champignons sauvages. Tous présentaient des degrés divers de symptômes d’empoisonnement tels que des nausées, des vomissements, un manque d’appétit, une faiblesse des membres, une anurie, etc. Bon nombre de ces patients ont été admis à l’hôpital pour des tests de créatinine sanguine, d’urée et de transaminases, qui étaient tous élevés. Ils ont été orientés vers le département de néphrologie pour un traitement de purification du sang.

Lorsqu'un patient consulte un médecin pour une intoxication aux champignons toxiques, le médecin urgentiste procédera généralement à une évaluation initiale de l'état d'intoxication du patient et comprendra la gravité de l'intoxication. En fonction de la gravité des symptômes d'intoxication du patient, une série de traitements de soutien sont administrés, tels que le remplacement de liquide par voie intraveineuse, des médicaments antinauséeux, des analgésiques, etc., pour soulager les symptômes et maintenir l'équilibre hydrique. Dans les cas graves d’intoxication, comme une intoxication mortelle aux champignons, le patient doit être adressé au service de néphrologie pour un traitement de purification du sang. Voici les situations dans lesquelles une thérapie de purification du sang peut être nécessaire :

(1) Altération de la fonction rénale : L’altération de la fonction rénale causée par un empoisonnement, comme une augmentation significative de la créatinine sanguine et de l’azote uréique, peut nécessiter un traitement de remplacement rénal continu pour soutenir et favoriser le rétablissement de la fonction rénale. (2) Symptômes d'intoxication grave : altération de la conscience, épilepsie, coma, etc., qui nécessitent un traitement de purification du sang pour éliminer rapidement les substances toxiques du corps du patient et réduire les dommages causés par l'intoxication au corps. (3) Concentration élevée de toxines dans le corps : si les tests de laboratoire montrent que la concentration de toxines dans le corps du patient est élevée, un traitement de purification du sang est nécessaire.

Traitement de purification du sang pour les patients atteints d'une intoxication mortelle aux champignons

Il n’existe pas d’antidote spécifique en cas d’intoxication mortelle aux champignons. Les patients diagnostiqués avec une intoxication mortelle aux champignons doivent être immédiatement transférés à l'unité de soins intensifs d'urgence pour une surveillance vitale et un traitement intensif. Le traitement groupé comprend : une thérapie de purification du sang, l'application de médicaments, une thérapie de soutien des fonctions systémiques et organiques, et une transplantation hépatique peut être réalisée si les conditions le permettent.

La thérapie de purification du sang peut éliminer les substances toxiques du corps des patients souffrant d'intoxication aux champignons et peut également jouer un rôle dans le soutien de la fonction des organes. Il a été largement utilisé dans le traitement de l’intoxication aux champignons. Les technologies de traitement de purification du sang couramment utilisées comprennent principalement la technologie traditionnelle de purification du sang (échange plasmatique, hémoperfusion, hémodialyse) et la technologie du foie artificiel (système de circulation par adsorption moléculaire MARS, foie artificiel Prometheus). Bien qu'il n'existe actuellement aucun essai clinique prospectif randomisé et contrôlé sur la thérapie de purification du sang en cas d'intoxication aux champignons, certaines observations cliniques ont montré que la thérapie de purification du sang peut améliorer le taux de survie des patients souffrant d'intoxication aux champignons. Le « Consensus d'experts chinois sur le diagnostic et le traitement de l'intoxication aux champignons » recommande que les patients souffrant d'une intoxication mortelle aux champignons reçoivent un traitement de purification du sang dès que possible, de préférence un échange plasmatique. Ceux qui ne peuvent pas remplir les conditions peuvent choisir la thérapie par hémoperfusion. Pour les patients présentant des lésions hépatiques et rénales concomitantes ou un dysfonctionnement de plusieurs organes, il est recommandé d’utiliser plusieurs méthodes de purification du sang dès que possible pour mettre en œuvre un traitement individualisé [1].

résumé

Différents types de champignons vénéneux contiennent différentes toxines et leurs mécanismes d’action, de sorte que les symptômes d’empoisonnement sont également différents. Certaines intoxications aux champignons peuvent provoquer de graves lésions organiques et même mettre en danger la vie du patient. Les cliniciens doivent rapidement élaborer le plan de traitement le plus approprié pour le patient en fonction de sa situation et de son état spécifiques. Pour les patients présentant des symptômes d'intoxication plus graves, différentes méthodes de purification du sang doivent être sélectionnées pour un traitement le plus précoce possible en fonction de leur état afin de réduire le taux de mortalité et d'améliorer le pronostic des patients.

Références :

[1] Consensus d’experts sur le diagnostic et le traitement de l’intoxication aux champignons en Chine [J]. Journal chinois de médecine d'urgence, vol. 39, n° 8, 2019, pp. 717-725, ISTIC PKU CSCD CA, 2019.