Une brève description des nettoyants intestinaux couramment utilisés avant la coloscopie

Ouvrages primés (catégorie article) de la collection de vulgarisation scientifique « Vulgariser les connaissances en santé, promouvoir une vie saine » du Comité de gestion de la santé

Auteur : Zeng Xiaoling

Unité : Département de médecine de la santé, Hôpital populaire de Haikou

Une préparation intestinale adéquate est une condition préalable à une coloscopie de haute qualité et est étroitement liée à la précision du diagnostic et à la sécurité du traitement de la coloscopie.

Alors, quels sont les nettoyants intestinaux ? Voici une brève description :

(I) Poudre d’électrolyte de polyéthylène glycol (PEG) : C’est un laxatif en vrac qui n’est ni absorbé ni métabolisé. Il nettoie les intestins en prenant une grande quantité de liquide par voie orale. Il n’a pas d’effet évident sur les fonctions d’absorption et de sécrétion des intestins et n’est pas susceptible de provoquer des troubles hydriques et électrolytiques. C'est actuellement le nettoyant intestinal le plus couramment utilisé parmi la population chinoise.

Utilisation systématique d'un schéma PEG unique : commencer à prendre le médicament 4 à 6 heures avant la coloscopie et terminer la prise dans les 2 heures ; pendant la période de traitement, des exercices modérés et des massages abdominaux peuvent être effectués pour accélérer le péristaltisme intestinal et l'excrétion. En général, le mouvement intestinal s’accélère et les selles commencent progressivement 1 heure après le début de la prise du médicament. Le sujet peut ressentir une distension abdominale avant la défécation, il peut donc reporter la prise du médicament et continuer à le prendre après la disparition des symptômes, jusqu'à ce que des selles claires et aqueuses soient évacuées. Si les caractéristiques du transit intestinal ne répondent pas aux exigences ci-dessus, une solution PEG ou de l’eau propre peuvent être ajoutées, mais la quantité totale ne dépasse généralement pas 4 L.

L'utilisation courante du régime PEG à doses fractionnées est la suivante : (1) régime PEG de 3 L, pris en doses fractionnées, c'est-à-dire prendre 1 L 10 à 12 heures avant l'examen intestinal et prendre 2 L 4 à 6 heures avant l'examen le jour de l'examen ; (2) Régime PEG 4L, pris en doses fractionnées, c'est-à-dire prendre 2L 10 à 12 heures avant l'examen intestinal et prendre 2L 4 à 6 heures avant l'examen le jour de l'examen.

(ii) La solution orale composée de sulfate (OSS), également connue sous le nom de solution orale concentrée de sulfate de magnésium, de sodium et de potassium, est un laxatif osmotique qui s'appuie sur les ions sulfate pour fournir une pression osmotique tout en complétant les ions sodium et potassium pour réduire le risque de troubles de l'eau et des électrolytes. C'est un médicament efficace pour préparer l'intestin.

Utilisation générale : OSS est une solution concentrée à usage oral. Un nettoyage intestinal approprié nécessite l’utilisation de 2 bouteilles de solution. Pour le schéma posologique fractionné, diluez 1 flacon de 176 mL de solution concentrée à 500 mL et buvez-le dans les 30 à 60 minutes. Ensuite, remplissez-le avec 1000 mL de liquide clair dans l'heure qui suit, et répétez l'opération après 10 à 12 heures, pour un total d'environ 3 L de liquide. Ce produit peut également être pris en dose unique, c'est-à-dire commencer par la première dose et la répéter après un intervalle de 2 heures.

(iii) Sulfate de magnésium. C'est une solution hypertonique. En tant que nettoyant intestinal, il présente l’avantage de nécessiter moins d’eau et d’être peu coûteux. Cependant, les patients présentant une fonction rénale anormale et une maladie inflammatoire de l’intestin doivent éviter de l’utiliser.

Utilisation conventionnelle : Diluer 50 g de sulfate de magnésium avec 100 mL d'eau et prendre le tout en une seule fois, puis boire environ 2 L d'eau. Si vous observez des selles claires et liquides, arrêtez de boire de l’eau.

(iv) Mannitol. C'est une solution hypertonique avec les avantages d'un prix bas et d'une utilisation facile. Cependant, il peut provoquer un déséquilibre hydrique et électrolytique pendant l'utilisation et provoque une irritation plus importante du tractus gastro-intestinal, provoquant des nausées, des vomissements, des distensions abdominales, des douleurs abdominales et d'autres inconforts. Il doit être utilisé avec prudence avant que le patient ne subisse une coloscopie thérapeutique.

Utilisation conventionnelle : diluer 250 mL de mannitol à 20 % avec 250 mL d'eau propre et prendre le tout en une seule fois. Boire 1500-2000 mL d’eau 10 minutes plus tard. Si vous observez des selles claires et liquides, arrêtez de boire de l’eau.

Bien entendu, il faut également prêter attention à l’éducation sanitaire de la préparation intestinale :

(I) Avant la préparation intestinale, les sujets doivent être efficacement éduqués et recevoir des conseils détaillés de diverses manières, telles que l'éducation orale, écrite ou sur Internet comme WeChat, afin d'améliorer la conformité des sujets à la préparation alimentaire et aux laxatifs oraux.

(ii) Les aliments à faible teneur en résidus et en fibres peuvent contribuer à améliorer l’efficacité de la préparation intestinale. Il est recommandé d’arrêter de consommer des aliments riches en résidus/riches en fibres dans les 24 heures précédant la coloscopie. Cela n’inclut pas le lait, le jus d’orange, etc. Les liquides et aliments colorés (tels que la pastèque, le fruit du dragon, etc.) affecteront les résultats de la coloscopie.