Quels sont les symptômes du cancer de la vessie ?

1. Premiers symptômes

1. Le symptôme le plus courant du cancer de la vessie est l’hématurie, qui est visible à l’œil nu sans aucune sensation. Il s’agit d’un « signal de miction anormale » unique de cancer de la vessie. Presque tous les patients atteints d’un cancer de la vessie en feront l’expérience, et environ 85 % d’entre eux consultent un médecin pour cette raison. Il existe deux types d’hématurie : l’hématurie macroscopique et l’hématurie microscopique. L'hématurie macroscopique fait référence à une urine sanglante qui peut être vue à l'œil nu, et l'hématurie microscopique fait référence à des globules rouges qui peuvent être trouvés dans l'urine au microscope. L’hématurie liée au cancer de la vessie est généralement indolore et intermittente. La plupart des cas sont des hématuries complètes, tandis que quelques-uns sont des hématuries terminales. L'hématurie accompagnée de mictions fréquentes et d'urgence est moins fréquente.

2. Mictions fréquentes et urgentes : si la tumeur se développe dans le trigone de la vessie, les symptômes d’irritation de la vessie peuvent apparaître plus tôt. Si des douleurs à la miction surviennent, elles ne sont plus à un stade précoce. En bref, l’apparition soudaine d’une hématurie inexpliquée est le premier signe d’un cancer de la vessie.

3. Si la tumeur envahit de manière étendue et profonde, une douleur peut survenir, qui sera aggravée par la contraction de la vessie et la rétention d’urine. Si la tumeur est située au niveau du col de la vessie, elle peut provoquer une obstruction urétrale et même une rétention urinaire. Si la tumeur envahit l’orifice urétéral, une hydronéphrose et une infection ascendante peuvent survenir. Les patients gravement malades peuvent développer une septicémie et une urémie, et une cachexie peut survenir à un stade avancé.

Deuxièmement, les symptômes à moyen terme

Les patients atteints d’un cancer de la vessie à un stade précoce ne présentent souvent aucun signe positif particulier et l’hématurie macroscopique est souvent transitoire ou intermittente. La plupart des patients n’y prêtent pas attention. Lorsque l’hématurie devient plus évidente ou plus grave, la maladie est souvent à un stade intermédiaire ou avancé. Par exemple, lorsque les ganglions lymphatiques superficiels métastasent, la maladie se manifeste par une hypertrophie des ganglions lymphatiques ; lorsque les poumons métastasent, les bruits respiratoires pulmonaires peuvent être affaiblis ou associés à des râles secs ou humides ; lorsque le foie métastase, les bords du foie peuvent être élargis, la capsule peut être trouble ou une jaunisse peut survenir ; lorsque les os métastasent, il peut y avoir une sensibilité au niveau du site métastatique. Lorsqu’une défaillance systémique se produit et qu’une cachexie survient, des signes positifs tels que la perte de poids et l’anémie deviendront plus évidents.

Lorsque la tumeur s’infiltre dans la couche musculaire, des symptômes douloureux peuvent survenir. Si la tumeur est volumineuse et affecte la capacité de la vessie, ou si la tumeur se produit dans le col de la vessie, ou si un saignement important forme des caillots sanguins qui affectent le flux urinaire, cela peut entraîner des difficultés à uriner ou même une rétention urinaire.

Symptômes à un stade avancé

1. Hématurie. L’hématurie est le symptôme le plus typique du cancer de la vessie, du stade précoce au stade avancé, et plus de 90 % des patients présentent ce symptôme. L'hématurie peut être divisée en deux types : l'hématurie macroscopique et l'hématurie microscopique. L'hématurie macroscopique fait référence à la présence de sang dans l'urine qui peut être vue directement, tandis que l'hématurie microscopique fait référence à la présence de globules rouges mélangés dans l'urine qui ne peuvent être trouvés qu'au microscope. L'hématurie survient de manière intermittente et, une fois qu'elle survient, elle peut être complète ou terminale.

2. Une masse palpable apparaît dans le bas-ventre.

3. Irritation des voies urinaires. L’irritation des voies urinaires associée à une hématurie entraînera l’écoulement de matières semblables à des escarres, de grumeaux et de caillots sanguins.

4. Miction douloureuse, fréquente et urgente.

5. Symptômes chroniques à long terme d’une infection des voies urinaires.

6. Autres. Si la tumeur envahit l’orifice urétéral ou se développe au niveau de l’orifice urétéral, elle provoquera une dilatation urétérale, entraînant une hydronéphrose et une hypertrophie des reins. Lorsque la tumeur métastase vers les poumons, le foie et les os, des symptômes tels que la toux, l’essoufflement, une fonction hépatique anormale, des douleurs dans la région du foie et des douleurs osseuses apparaissent.

7. En plus des symptômes décrits ci-dessus, il existe certains signes atypiques au stade avancé du cancer de la vessie, tels que la perte de poids, l'anémie, les ganglions lymphatiques enflés, l'affaiblissement du bruit respiratoire, la jaunisse, la cachexie et certains signes de métastases, tels que des douleurs thoraciques et une dyspnée après une métastase pulmonaire ; maux de tête après métastase cérébrale ; douleurs hépatiques, jaunisse et déclin de la fonction hépatique après métastases hépatiques.

Si la tumeur s’infiltre dans l’orifice urétéral ou se développe au niveau de l’orifice urétéral, elle peut provoquer une dilatation urétérale, entraînant une hydronéphrose et une augmentation de la taille du rein. Lorsque le cancer de la vessie métastase vers les poumons, le foie et les os, des symptômes correspondants apparaissent, tels que la toux, l’essoufflement, une fonction hépatique anormale, des douleurs dans la région du foie et des douleurs osseuses quelque part. Un examen systématique doit être effectué pour établir un diagnostic rapide et un traitement précoce.