Faites attention à ce mot sur le rapport CT ! Il s’agit peut-être d’un cancer, ne le prenez pas à la légère !

De nos jours, tout le monde accorde plus d’attention aux examens physiques et, par conséquent, le taux de détection des nodules pulmonaires a augmenté. Dans le passé, il semblait que peu de personnes avaient des nodules pulmonaires, mais aujourd’hui, de plus en plus de personnes en trouvent. L’une des raisons est que de plus en plus de personnes effectuent des tomodensitométries pulmonaires lors d’examens physiques.

On peut certes soupçonner que c’est excessif, mais ce n’est pas une mauvaise chose si c’est bien compris. Le seul problème est que cela augmentera l’anxiété sans fin et, pour certaines personnes, cela peut même affecter leur vie normale et leur travail. Maintenant que j'ai déjà fait l'examen et que j'ai des nodules pulmonaires, que dois-je faire ? Serait-ce un cancer du poumon ? À quels types de nodules pulmonaires faut-il accorder une attention particulière ?

Ceux qui mesurent plus de 3 cm ne sont généralement pas appelés nodules mais bosses. Les nodules pulmonaires désignent généralement ceux de moins de 3 cm, tandis que ceux de moins de 1 cm sont appelés petits nodules pulmonaires et ceux de moins de 5 mm sont appelés micronodules . En termes de quantité, les nodules pulmonaires peuvent être uniques ou multiples, tandis qu'en termes de densité, ils peuvent être divisés en nodules solides, nodules de verre dépoli mixtes et nodules de verre dépoli purs.

Bien sûr, ce qui préoccupe le plus tout le monde est la nature des nodules : la plupart des nodules pulmonaires sont en fait des nodules bénins (tels que des lésions sensorielles ou inflammatoires), et quelques-uns peuvent être des nodules malins. Les nodules malins sont bien sûr principalement des cancers du poumon, mais ils peuvent également être des lymphomes pulmonaires ou des nodules métastatiques formés par d’autres cancers métastasant aux poumons.

Si les types de nodules suivants sont détectés lors d’un examen physique, une attention particulière doit être accordée et un examen et un diagnostic plus approfondis doivent être recherchés rapidement :

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Taille du nodule

En général, plus le nodule est gros, plus il est susceptible d’être malin. Pour les nodules de moins de 5 mm, la possibilité de malignité est faible (moins de 1 %) ; pour les nodules entre 5 et 9 mm, la possibilité de malignité est d’environ 2 à 6 % ; pour les nodules de plus de 1 cm mais de moins de 2 cm, la possibilité de malignité est de près de 20 % ; pour les nodules pulmonaires de plus de 2 cm, la possibilité de malignité est supérieure à 50 %. Bien sûr, la taille n’est qu’un aspect.

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Densité des nodules

En général, les nodules solides ont une possibilité plus faible de malignité, les nodules partiellement solides (densité inégale) ont une possibilité plus élevée de malignité et les nodules en verre dépoli pur ont une possibilité intermédiaire de malignité.
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Périphérie/Bord

Une forme irrégulière, des bords rugueux et irréguliers, une lobulation, des bavures et/ou des signes d’indentation pleurale, ainsi que des vaisseaux sanguins dilatés ou tordus doivent alerter les personnes sur la possibilité d’une tumeur maligne.
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Tendance de suivi

L’évolution de la tendance des nodules a une valeur de référence importante. Si, lors de l'examen de suivi, le nodule se développe rapidement ou progressivement, par exemple en cas de croissance importante dans les six mois ou un an, en doublant de volume ou en présentant des composants solides ou une augmentation des composants solides d'origine, soyez particulièrement attentif à la possibilité d'une malignité.

Bien entendu, ce qui précède n’est qu’une référence. Les médecins doivent procéder à une analyse et à un jugement complets en fonction de l’âge, du sexe, des antécédents de tabagisme, des antécédents familiaux de cancer, ainsi que de la taille, de la densité de la texture, de la morphologie des bords et de la tendance de changement du nodule.

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Une brève introduction au cancer du poumon

Le cancer du poumon comprend le cancer du poumon à petites cellules et le cancer du poumon non à petites cellules, ce dernier comprenant l’adénocarcinome, le carcinome épidermoïde, le carcinome adénosquameux, le carcinome à grandes cellules et le carcinoïde. L’incidence et la mortalité du cancer du poumon ont toujours été au premier rang des tumeurs malignes dans le monde, ce qui en fait le véritable « tueur numéro un » de la santé.

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Facteurs de risque du cancer du poumon :

Tabagisme (y compris la fumée secondaire et même tertiaire), pollution de l'air, exposition professionnelle, facteurs génétiques, etc. Les personnes de plus de 40 ans qui présentent au moins un des facteurs de risque suivants présentent un risque élevé de cancer du poumon : fumer plus de 400 cigarettes par an (y compris celles qui ont arrêté de fumer depuis moins de 15 ans) ; tabagisme passif; exposition professionnelle ou environnementale à divers cancérogènes (amiante, uranium, radon, etc.) ; antécédents de tumeurs malignes ou antécédents familiaux de cancer du poumon ; antécédents de bronchopneumopathie chronique obstructive, de fibrose pulmonaire diffuse, de tuberculose, etc.

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Conseils de prévention du cancer du poumon :

1. Arrêtez de fumer et évitez la fumée secondaire ; 2. Lorsque la pollution de l’air est importante, essayez d’éviter de sortir et de faire de l’exercice ; 3. Éviter la pollution de l’air intérieur (tabagisme passif, pollution par la fumée intérieure, contact avec la fumée d’huile, etc.) ; 4. Les personnes exposées à un risque d’exposition professionnelle doivent prendre des mesures de protection ; 5. Les maladies respiratoires chroniques doivent être traitées rapidement.

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Recommandations pour le dépistage précoce du cancer du poumon :

La détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont la clé pour réduire la mortalité due au cancer du poumon et augmenter la durée de survie.

Les personnes à haut risque de cancer du poumon devraient prendre l’initiative de se soumettre à un dépistage, et il est recommandé de subir une TDM spiralée à faible dose des poumons une fois par an. Si vous présentez des symptômes anormaux, consultez immédiatement un médecin.

Le cancer du poumon n’est pas une « maladie incurable » : aux premiers stades, un traitement complet avec la chirurgie comme approche principale peut permettre d’obtenir une guérison clinique. Même aux stades avancés avec métastases à distance, grâce à des traitements complets tels que la chimiothérapie, la thérapie ciblée et l'immunothérapie, de nombreux patients peuvent survivre avec la tumeur pendant une période plus longue, d'autant plus que des thérapies plus ciblées et une immunothérapie arrivent sur le marché.

Différents cancers du poumon nécessitent différentes stratégies de traitement. Le diagnostic et le traitement du cancer du poumon ne peuvent pas reposer sur une seule discipline. Par conséquent, le diagnostic et le traitement du cancer du poumon doivent accorder de l’importance au rôle de l’équipe multidisciplinaire (EMD).

En général, le traitement du cancer du poumon doit être basé sur une variété d'informations telles que l'âge du patient, son état physique, son type pathologique, son stade, les facteurs d'évaluation du risque pronostique, etc., et sur la base de la médecine factuelle existante, un plan de diagnostic et de traitement standardisé et individualisé doit être formulé pour viser les meilleurs résultats.

Planification et production

Source : Oncologue

Auteur : Pan Zhanhe, médecin-chef adjoint du département d'oncologie, hôpital Zhongshan, université de Xiamen

Rédacteur en chef : Wang Mengru