Traitement et conditionnement de la constipation fonctionnelle chez les personnes âgées par la médecine traditionnelle chinoise

Qu'est-ce que la constipation et quelles sont les causes de la constipation.

La prévalence de la constipation fonctionnelle chez les personnes âgées augmente avec l’âge. Les résultats d’un certain nombre d’enquêtes épidémiologiques communautaires à grande échelle en Chine montrent que la prévalence dans la population âgée de 60 ans et plus est de 15 à 20 % ; en Europe et aux États-Unis, la prévalence de la constipation chronique chez les hommes et les femmes âgés de 65 ans et plus est respectivement de 16 % et 26 %, et chez les personnes âgées de 84 ans et plus, la prévalence chez les hommes et les femmes peut atteindre 26 % et 34 % ; la prévalence chez les patients âgés hospitalisés est également élevée, atteignant 33,5 %. La constipation affecte non seulement gravement la qualité de vie des personnes âgées, mais peut également provoquer de nombreuses maladies telles que les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. La constipation fonctionnelle est un type de maladie intestinale fonctionnelle dont les principales manifestations sont des difficultés à déféquer, une fréquence réduite des selles ou une sensation de défécation incomplète. La constipation survient chez les personnes âgées et est liée à des facteurs pathologiques et physiologiques spécifiques. La capacité de contraction du diaphragme, des muscles abdominaux, des muscles élévateurs de l'anus et des muscles lisses de la paroi du côlon des personnes âgées diminue généralement. De plus, avec le vieillissement, la muqueuse gastro-intestinale s'atrophie et les sécrétions diminuent, les selles ont tendance à s'assécher et la défécation devient difficile. L’anxiété et la dépression sont des facteurs de risque dans l’apparition de la constipation. Les maladies organiques systémiques et les médicaments peuvent également provoquer une constipation.

Étude sur les symptômes de la constipation chez les personnes âgées selon la médecine traditionnelle chinoise

Les causes de la constipation chez les personnes âgées sont principalement liées à une maladie de longue durée, à une perte d'énergie vitale, à une insuffisance de qi et de sang et à un déséquilibre alimentaire, ou elles peuvent être causées par un inconfort émotionnel lié à la vieillesse, une stagnation alimentaire, une stagnation du qi et un dysfonctionnement de la conduction. Il y a eu de nombreuses discussions sur les causes et la pathogenèse de la constipation par les médecins à travers les âges, mais peu de médecins ont spécifiquement discuté de la constipation chez les personnes âgées, et la plupart d'entre eux l'ont incluse dans les causes et la pathogenèse de la constipation. « Suwen Linglan Secret Classic » dit : « Le gros intestin est l'organe de transmission, et les changements viennent de lui », soulignant que la constipation est l'un des symptômes d'une transmission dysfonctionnelle du gros intestin. « Suwen·Yuji Zhenzang Lun » dit : « Une rate insuffisante peut provoquer le blocage de neuf orifices » ; Li Dongyuan a souligné dans « Lanshi Mizang·Dabian Zaore » : « Le rein contrôle les cinq liquides. Si les fluides corporels sont humides, le transit intestinal sera normal. Si la faim et la satiété sont anormales, le surmenage endommagera le qi de l'estomac, et si des aliments épicés, chauds et épais sont consommés, le feu maléfique se cachera dans le sang, dissipant le véritable yin, et les fluides corporels seront insuffisants, de sorte que les selles seront sèches et dures. » Le « Xuezheng Lun » de Tang Rongchuan dit : « Si le poumon transfère la chaleur au gros intestin, les selles seront dures, si le liquide pulmonaire n'est pas humide, les selles seront dures, et si le qi pulmonaire ne descend pas, les selles seront dures » ; « Zhubingyuanhou Lun·Dabianbing Zhuzheng » dit : « Les contre-indications sont causées par une disharmonie entre les trois brûleurs et les cinq organes internes, un déséquilibre du qi froid et chaud, la chaleur pénétrant dans l'estomac et les intestins, et l'épuisement des fluides corporels, de sorte que les résidus sont regroupés et bloqués » ; « Zhengyinmaizhi·Dabinzhongjue » dit : « Si tout le qi stagne, le qi sera bloqué dans le gros intestin et les selles seront dures ». On peut en déduire que la constipation est causée par une conduction anormale du gros intestin. La maladie se situe dans le gros intestin et son apparition est étroitement liée à un dysfonctionnement de la rate, de l’estomac, des poumons, du foie, des reins et d’autres organes internes. Les syndromes les plus courants sont le syndrome de déficience du Yin, le syndrome de déficience du Qi, le syndrome d'accumulation de chaleur, le syndrome de dépression hépatique et le syndrome de stase sanguine, du plus élevé au plus bas.

Traitement de la constipation fonctionnelle chez les personnes âgées par la médecine traditionnelle chinoise

Le traitement basé sur la différenciation des syndromes est la caractéristique et l’avantage de la médecine traditionnelle chinoise. La différenciation et le traitement traditionnels du syndrome sont basés sur la carence et l'excès, et sont divisés en constipation par accumulation de chaleur, constipation par accumulation de froid, constipation par stagnation du qi, constipation par carence en sang, constipation par carence en yin et constipation par carence en yang pour le traitement. Cependant, il n’existe pas de conclusion unifiée sur la différenciation du syndrome et le traitement de la constipation fonctionnelle chez les personnes âgées, et il existe de nombreuses méthodes de traitement internes et externes. Ce consensus est basé sur le parcours clinique et le plan de diagnostic et de traitement de la constipation fonctionnelle chez les personnes âgées publiés par le Département d'administration médicale de l'Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise, citant la littérature pertinente et combinant les caractéristiques cliniques des maladies gériatriques.

1 . Médecine chinoise à usage interne :

(1) Qi insuffisant dans le corps moyen : bien qu'il y ait un désir de déféquer, la défécation est difficile, et il y a de la transpiration et un essoufflement. On observe de la fatigue après la défécation, de la lassitude et de la paresse, une langue pâle avec un enduit blanc et un pouls faible. Méthode de traitement : Nourrir le brûleur moyen, augmenter le clair et abaisser le trouble. Prescription : Décoction de Buzhong Yiqi avec modifications, utilisant de l'Atractylodes macrocephala brut, de l'Astragalus membranaceus brut, du noyau de graines de chanvre, de l'écorce de mandarine, de l'angélique chinoise, du Citrus aurantium, des graines de radis et du Cimicifuga heracleifolia, etc. Médicament breveté chinois : Qirong Intestinal Runchang Liquide Oral, etc.

(2) Déficit du Yang de la rate et des reins : difficulté à déféquer, douleur froide dans l'abdomen, membres froids, miction claire et longue, langue pâle avec un enduit blanc et pouls faible. Méthode de traitement : Réchauffer et tonifier la rate et les reins. Prescription : Décoction de Jichuan avec modifications, utilisant de l'angélique chinoise, Achyranthes bidentata, Cistanche deserticola, Alisma orientalis, Cimicifuga heracleifolia, Fructus aurantii, etc. Médicament breveté chinois : capsules de Biantong, etc.

(3) Déficit en Yin et intestins secs : selles sèches, soif, peau sèche, langue rouge avec enduit sec et pouls faible. Méthode de traitement : Nourrir le yin et humidifier les intestins. Prescription : Décoction de Zengye combinée avec des pilules de Runchang avec des modifications, en utilisant du rehmannia brut, du Scrophularia, de l'Ophiopogon, des graines de chanvre, du noyau de pêche, de l'angélique chinoise et du Citrus aurantium, etc. Médecine brevetée chinoise : Liquide oral nourrissant et hydratant intestinal Yin, capsules molles de graines de chanvre, etc.

(4) La dépression hépatique se transforme en feu : selles sèches et dures, étourdissements et maux de dents, yeux rouges et gonflés, goût amer dans la bouche et acouphènes, distension et douleur dans les côtes, bords rouges de la langue, enduit lingual jaune et sec et pouls filandreux et rapide. Méthode de traitement : Nettoyer le foie et réduire le feu. Prescription : Vous pouvez ajouter ou soustraire des ingrédients aux pilules Xiaoyao, notamment de l'écorce de moutan, du gardénia, de la racine de pivoine blanche, du bupleurum, de l'angélique, de la scutellaria, etc. Médecine brevetée chinoise : Capsules d'Angelica Longhui, etc.

(5) Prescription à ingrédient unique : ① 30 g de graines de Cassia, décoctées dans de l'eau et prises deux fois. Il convient à la constipation chronique induite par la chaleur. 2. Feuille de séné ou sulfate de sodium, pris par voie orale, 3 à 6 g à chaque fois, trempés dans de l'eau bouillante et pris par voie orale. Il convient principalement à la constipation causée par le syndrome d'excès.

(6) En outre, les médicaments digestifs et soulageants, les médicaments chinois prokinétiques et l'expérience de traitement des célèbres praticiens de la médecine traditionnelle chinoise sont également très dignes de référence. Toutefois, en raison du manque de preuves cliniques suffisantes, elles doivent être complétées et améliorées.

2 . Médecine chinoise à usage externe :

(1) Thérapie par lavement : Préparez une décoction de 150 à 200 ml avec de l'Atractylodes macrocephala cru, du noyau de pêche, du Cistanche deserticola, etc., et chauffez-la à 40°C pour le lavement. La décoction doit rester dans l'intestin pendant environ 20 minutes avant d'être évacuée des selles. Selon l'état, le lavement peut être répété après 3 à 4 heures, pas plus de deux fois par jour, et l'utilisation continue ne doit pas dépasser 3 jours. Si une diarrhée évidente ou d’autres effets indésirables graves surviennent après l’application de ce traitement, celui-ci doit être arrêté immédiatement.

(2) Thérapie par patch : préparez une pâte à base de médicament chinois et appliquez-la sur le point d'acupuncture Shenque. Appliquez une gaze stérile et fixez-la avec du ruban adhésif. Certains chercheurs appliquent de la rhubarbe sur le nombril pour traiter les troubles sexuels et la constipation chez les personnes âgées, et l'effet est certain.

3 . Traitement d'acupuncture :

Les principaux points d'acupuncture incluent Dachangshu, Tianshu, Pishu, Sanyinjiao, etc. pour les points d'acupuncture auxiliaires, ajoutez Zusanli pour la fatigue et ajoutez Daheng pour la distension abdominale. Lors de l'acupuncture, après une désinfection de routine de la zone à traiter, utilisez une aiguille filiforme pour insérer l'aiguille droite ou obliquement et effectuez la méthode tonifiante. Après avoir obtenu le qi, l'aiguille est conservée pendant 20 minutes. Pendant la période de rétention, l'aiguille est déplacée une fois. Le traitement est effectué une fois par jour. La moxibustion peut être ajoutée pour ceux qui ont un qi yang insuffisant. La moxibustion sur Shenque et Qihai peut être ajoutée à l'acupuncture.

4 . Ajustement du régime alimentaire :

Un régime alimentaire raisonnable, basé sur le respect de la structure alimentaire des personnes âgées, préconise de manger davantage d'aliments riches en fibres brutes qui favorisent le péristaltisme intestinal, tels que le pain noir, les flocons d'avoine, les épinards, le céleri, le radis, l'hémérocalle, les champignons, les champignons, le varech, etc. Dans le même temps, il est encouragé de boire plus d'eau pendant la journée, d'utiliser avec prudence ou d'éviter les aliments stimulants tels que les alcools forts, le thé fort, le café, les poireaux, l'ail, les poivrons, etc., et d'insister pour manger à des heures régulières et en quantités fixes. De plus, il est nécessaire de combiner les différentes conditions physiques des personnes âgées et de prescrire un régime alimentaire en fonction de leurs conditions physiques. Par exemple, en cas de déficience en Yin, buvez 250 ml de lait ou d’eau de miel matin et soir ; En cas de carence en Yang, coupez 100 g de mouton en tranches, ajoutez 500 ml d'eau, faites cuire jusqu'à ce qu'il soit tendre, ajoutez 50 g de riz poli et prenez-le chaud à jeun chaque matin et chaque soir.

5 . Massage sportif :

Chaque matin, vous pouvez faire une promenade à l’extérieur ou marcher lentement à l’intérieur pendant 20 à 30 minutes ; Exercez les muscles respiratoires et les muscles du plancher pelvien, et effectuez des exercices de respiration abdominale en position couchée ou assise tous les jours, c'est-à-dire gonflez l'abdomen et détendez l'anus et le périnée lors de l'inspiration, et contractez l'abdomen et resserrez l'anus et le périnée lors de l'expiration. Faites une pause un instant après avoir expiré, puis respirez à nouveau et répétez ceci 6 à 8 fois ; effectuer un massage abdominal : aider le patient à prendre une position couchée ou semi-allongée, demander au patient de se détendre naturellement et utiliser les muscles thénar et hypothénar de la main pour masser dans le sens des aiguilles d'une montre dans un rayon de 10 cm autour du nombril du patient. Les doigts doivent principalement appliquer la force par légères poussées et pétrissages, avec une vitesse de force relativement lente, 10 à 15 minutes/temps, une fois le matin et le soir chaque jour ; massage des pieds : utilisez de l'eau chaude (39℃～42℃) pour le bain de pieds tous les soirs avant d'aller au lit et faites tremper les pieds pendant 30 minutes en combinaison avec un massage des pieds. Demandez au patient d'utiliser le pouce pour masser la zone réflexe du côlon dans la partie médiane et inférieure de la plante du pied afin de stimuler le péristaltisme intestinal.

De plus, ce qui est facilement négligé, ce sont les émotions. Gardez une bonne humeur, affrontez la vie avec optimisme et positivement. Il n’y a rien en dehors de l’esprit. La conscience détermine le monde matériel et l’état d’esprit détermine l’état d’une personne. C’est pourquoi le désir de santé qui vient du cœur est le meilleur remède.