Que faire si une population sensible présente une infection mixte ? Partie 2 d'une série d'interprétations sur la prévention et le traitement des maladies respiratoires en hiver

Le 26 novembre, Mi Feng, porte-parole de la Commission nationale de la santé, a déclaré lors d'une conférence de presse que la surveillance montrait que la grippe était la principale maladie infectieuse respiratoire dans mon pays ces derniers jours. En outre, il existe des infections causées par des agents pathogènes tels que le rhinovirus, Mycoplasma pneumoniae, le virus respiratoire syncytial et l’adénovirus. Les analystes estiment que l’augmentation récente des maladies respiratoires aiguës dans mon pays est liée à la superposition de multiples agents pathogènes respiratoires.

Les infections mixtes provoquent souvent des symptômes plus graves

Le virus de la grippe, le rhinovirus, le virus syncytial et l'adénovirus sont tous des virus, tandis que le mycoplasme est le plus petit micro-organisme entre les bactéries et les virus, et Mycoplasma pneumoniae est un type de mycoplasme. Les infections causées par les agents pathogènes mentionnés ci-dessus sont toutes autolimitantes dans une certaine mesure, mais elles peuvent également provoquer une pneumonie, avec des symptômes tels que fièvre, toux et respiration sifflante.

Les enfants, les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies sous-jacentes sont sensibles aux maladies respiratoires et sont plus susceptibles d’être infectés simultanément par deux ou plusieurs agents pathogènes. Les infections mixtes avec des agents pathogènes respiratoires provoquent souvent des symptômes plus graves, avec des manifestations cliniques comprenant une forte fièvre répétée, une toux sévère, une toux sèche ou des expectorations jaunes, parfois accompagnées de sang dans les expectorations. Certains patients peuvent présenter des symptômes systémiques tels que dyspnée, douleurs thoraciques, fatigue, maux de gorge, maux de tête, douleurs musculaires et mauvais état mental. Dans quelques cas, une pneumonie grave, une insuffisance respiratoire aiguë, un choc, etc. peuvent survenir.

Lorsque les patients présentent des symptômes d’infection respiratoire tels que de la fièvre, de la toux et des maux de gorge, l’agent pathogène peut être identifié grâce à un test antigénique rapide ou à un test d’acide nucléique. Si les résultats du test indiquent une infection mixte avec deux ou plusieurs agents pathogènes, le traitement peut être dirigé contre plusieurs agents pathogènes en même temps. Par exemple, la grippe associée à une infection à mycoplasme ou à une infection bactérienne est généralement traitée avec des médicaments antiviraux associés à des antibiotiques, tandis que des traitements symptomatiques tels que des antipyrétiques, une réduction de la toux et des mucosités sont également administrés. La plupart des gens ressentent un soulagement en 1 à 2 semaines. Si les symptômes ne s’améliorent pas, consultez rapidement un médecin.

Pour réduire les risques d’infection mixte, les groupes à haut risque tels que les personnes âgées, les enfants, les femmes enceintes et les personnes souffrant de maladies sous-jacentes doivent se faire vacciner contre la grippe et la pneumonie le plus tôt possible. Ils doivent porter des masques lorsqu'ils se rendent dans des endroits bondés et dans des endroits où la circulation de l'air intérieur est mauvaise, et prendre une douche ou se laver le visage et les mains, et se rincer la fosse nasale à temps après leur retour à la maison. Dans la vie quotidienne, nous devons maintenir des habitudes de vie saines, un travail et un repos réguliers, des exercices scientifiques, une alimentation équilibrée et aérer régulièrement la pièce.

Des complications peuvent survenir et il convient de prêter attention aux indicateurs de risque de maladie grave et critique.

Qu'il s'agisse d'une infection à mycoplasmes ou d'une pneumonie virale, des complications peuvent survenir, telles qu'une embolie pulmonaire, une nécrose pulmonaire, une crise aiguë d'asthme bronchique, des complications neurologiques, des lésions de la peau et des muqueuses, etc. Certains cas de pneumonie à mycoplasmes peuvent également laisser des séquelles pulmonaires telles qu'une bronchite oblitérante, une bronchiolite oblitérante (y compris le poumon hyaline), une bronchectasie, une atélectasie et une pneumonie organisée, qui peuvent causer des dommages permanents aux poumons. Par conséquent, après une infection par des agents pathogènes tels que le virus de la grippe ou Mycoplasma pneumoniae, ou une infection mixte, les indicateurs suivants indiquent que le patient risque de développer une maladie grave et critique et nécessite une attention particulière :

Fièvre élevée persistante 72 heures après le traitement ; présence de symptômes d’infection et d’empoisonnement ; progression rapide de la maladie et imagerie, avec inflammation dans plusieurs lobes des poumons ; difficulté à soulager ou à faire progresser l’hypoxémie et la dyspnée après le traitement ; présence de maladies sous-jacentes, notamment l’asthme et le déficit immunitaire primaire ; traitement antimicrobien retardé.

Si les personnes présentent une forte fièvre répétée, une toux sévère et un essoufflement pendant plus de 3 jours, ou si elles souffrent de maladies sous-jacentes telles que des maladies respiratoires chroniques, des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, des tumeurs, etc. et développent des infections respiratoires, une tomodensitométrie pulmonaire est nécessaire pour clarifier l'état pulmonaire.

Le « lavage pulmonaire » est risqué et nécessite une opération standardisée par des médecins professionnels

Qu'il s'agisse d'une infection à mycoplasme ou d'une pneumonie virale, tant que les indications sont respectées, la méthode de traitement par « lavage pulmonaire » peut donner certains résultats.

Le soi-disant « lavage pulmonaire » fait référence à la thérapie de lavage alvéolaire, qui est une méthode de lavage local des parties malades des poumons en administrant une solution saline chaude ou des médicaments thérapeutiques apparentés aux bronches à tous les niveaux au moyen d'un bronchoscope. Le « lavage pulmonaire » peut éliminer efficacement les substances nocives telles que le mucus, les abcès et les micro-organismes pathogènes qui provoquent une infection pulmonaire. Il est très efficace dans le traitement de la pneumonie à grande échelle et peut empêcher les patients de développer d’autres complications telles que l’atélectasie, l’occlusion bronchique à long terme et la bronchectasie. Grâce au lavage alvéolaire, les mycoplasmes ou les virus présents dans les broncho-alvéoles peuvent être éliminés, réduisant ainsi leurs dommages continus au tissu pulmonaire, facilitant la guérison de la maladie et réduisant l’apparition de séquelles.

Cependant, dans des circonstances normales, la plupart des enfants atteints de pneumonie peuvent contrôler leur état grâce à des médicaments oraux ou intraveineux et n’ont généralement pas besoin de bronchoscopie pour « laver les poumons ».

Le « lavage pulmonaire » a des indications opératoires strictes. Si les poumons de l'enfant présentent une infection grave ou une atélectasie, une consolidation pulmonaire ou des matières nécrotiques ou des bouchons d'expectorations bloquant la trachée ou les bronches, un lavage alvéolaire sous bronchoscope est nécessaire pour éliminer les facteurs inflammatoires, les expectorations et les matières nécrotiques afin de dégager les voies respiratoires et de favoriser l'absorption de l'inflammation au niveau du site de la lésion. Dans le même temps, la gravité des lésions pulmonaires peut être observée au microscope pour aider à guider l’étape suivante du traitement. Si nécessaire, plusieurs traitements de lavage peuvent être nécessaires en fonction de l'état. Il convient de noter que le « lavage pulmonaire » comporte certains risques et nécessite une analyse complète par un spécialiste respiratoire pour déterminer le plan de traitement, et l'opération doit être standardisée par un médecin professionnel.

(Le premier auteur, He Meijuan, est le médecin-chef adjoint du département de médecine respiratoire de l'hôpital pour enfants du Jiangxi, et le deuxième auteur, Li Lan, est le médecin-chef du département de médecine respiratoire de l'hôpital pour enfants du Jiangxi)