Comment utiliser correctement l’oseltamivir, le « médicament miracle » contre la grippe A ?

Récemment, des épidémies d’infection par le virus de la grippe A se sont produites dans de nombreux endroits de mon pays. Les enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées sont tous exposés à un risque élevé de grippe, ce qui fait que le médicament antigrippal oseltamivir redevient un sujet brûlant. Alors, l’oseltamivir est-il vraiment un « médicament miracle » ? Savez-vous vraiment comment l’utiliser correctement ?

Quel type de médicament est l’oseltamivir ?

Bien que le rhume et la grippe soient tous deux des maladies respiratoires aiguës, le rhume est le plus souvent causé par un rhinovirus ou un coronavirus ; la grippe est causée par les virus de la grippe A ou B, et parfois par le virus de la grippe C. L'oseltamivir est un médicament antiviral - un inhibiteur de la neuraminidase. Il peut empêcher la libération de virions par les cellules hôtes et a des effets anti-virus de la grippe A et B.

Comment utiliser l'oseltamivir ?

Une fois que les patients atteints de grippe tombent malades, ils doivent commencer à prendre de l’oseltamivir dès que possible, idéalement dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes ; lorsque l'oseltamivir est utilisé à titre préventif, il doit également être pris dans les 48 heures suivant le contact avec des patients grippés.

L'oseltamivir peut être utilisé pour traiter la grippe A et B chez les adultes et les enfants âgés de ≥ 1 an, et pour prévenir la grippe A et B chez les adultes et les adolescents âgés de ≥ 13 ans. En 2012, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a spécifiquement approuvé son utilisation chez les bébés de plus de 14 jours. Les avantages de l’utilisation de l’oseltamivir chez les patientes enceintes et allaitantes l’emportent sur les risques de complications grippales.

Quels sont les principaux effets indésirables de l’oseltamivir ?

L'oseltamivir présente une bonne sécurité globale et les effets indésirables les plus courants sont les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, etc. Les éruptions cutanées et les saignements de nez sont rares. Des réactions indésirables du système nerveux, telles que des délires, des hallucinations et du délire, sont parfois observées. Les effets indésirables du système nerveux surviennent principalement chez les enfants âgés de 16 ans et moins et sont plus fréquents chez les hommes. Les réactions neurologiques indésirables surviennent généralement dans les 48 heures suivant le début du traitement. Il est conseillé aux parents d’observer attentivement si leurs enfants présentent un comportement anormal après avoir pris de l’oseltamivir.

Quels groupes de personnes peuvent utiliser l’oseltamivir comme médicament préventif contre la grippe ?

Les groupes clés suivants qui ont des antécédents de contact étroit avec des patients atteints de grippe peuvent envisager d’utiliser l’oseltamivir pour prévenir la grippe :

1. Les personnes à haut risque de maladie grave qui n'ont pas été vaccinées ou n'ont pas acquis une immunité stable après la vaccination contre la grippe (dans les 2 semaines suivant la vaccination) (comme les femmes enceintes ou les femmes 4 semaines après l'accouchement, les patients atteints de cancer, les personnes dont la fonction immunitaire est supprimée ou défectueuse, les patients obèses, les personnes âgées de 65 ans et plus et les patients atteints de maladies sous-jacentes telles qu'une maladie rénale, une maladie du foie, une maladie du système respiratoire, une maladie du système cardiovasculaire et une maladie du système sanguin).

2. Les travailleurs de la santé ou le personnel médical qui sont en contact étroit avec des personnes à haut risque de maladie grave.

3. Les personnes atteintes d’une immunodéficience sévère qui ont des difficultés à obtenir une immunité efficace après la vaccination.

4. Les groupes à risque extrêmement élevé, comme les patients ayant subi une transplantation d’organe, peuvent prendre des précautions à l’avance pendant la saison des épidémies de grippe.

Quelles sont les précautions à prendre lors de l’utilisation de l’oseltamivir ?

1. La nourriture n’affecte pas l’efficacité du médicament. Si des maux d’estomac surviennent après la prise du médicament, celui-ci peut être pris avec de la nourriture.

2. L’oseltamivir peut inhiber la réplication du virus vivant atténué de la grippe, affaiblissant ainsi l’efficacité du vaccin. Évitez de recevoir le vaccin antigrippal vivant atténué dans les 2 semaines suivant le début du traitement par l’oseltamivir ou dans les 48 heures suivant l’arrêt du traitement par l’oseltamivir. Il n’y a pas de limite de temps pour la vaccination avec le vaccin antigrippal inactivé et celui-ci n’est pas affecté par l’oseltamivir.

3. Les capsules d’oseltamivir sont inefficaces contre les maladies causées par des agents pathogènes autres que le virus de la grippe. Soyez attentif à la possibilité d’une infection bactérienne secondaire et recevez un traitement approprié.

4. L’oseltamivir prévient uniquement la grippe pendant la période d’utilisation et ne peut pas remplacer le vaccin contre la grippe.

Références :

[1] Centre national de recherche clinique sur les maladies respiratoires, groupe respiratoire de la branche pédiatrique de l'Association médicale chinoise. Consensus d’experts sur le diagnostic et le traitement de la grippe chez les enfants (édition 2020) [J]. Journal chinois de pédiatrie pratique, 2020, 35(17) : 1281-1288.

[2] Instructions pour les capsules de phosphate d'oseltamivir, norme nationale sur les médicaments n° H20065415. Date de modification : 29 juillet 2021.

[3] Branche des médecins urgentistes de l'Association des médecins chinois, Branche de médecine d'urgence de l'Association médicale chinoise, Association médicale d'urgence de Chine, etc. Consensus d'experts d'urgence sur les normes de diagnostic et de traitement de la grippe chez l'adulte (édition 2022)[J]. Journal chinois de médecine d'urgence, 2022, 42(12) : 1013-1026.