Gastrite superficielle chronique

1. Causes

1. Bactéries, virus et toxines

Elle est plus fréquente après une gastrite aiguë, lorsque les lésions de la muqueuse gastrique ne guérissent pas pendant longtemps ou réapparaissent à plusieurs reprises, évoluant progressivement vers une gastrite superficielle. Les lésions d'infection chronique dans la cavité nasale, la cavité buccale, le pharynx, etc., telles que les abcès alvéolaires, l'amygdalite, la sinusite, etc., et l'ingestion à long terme de bactéries ou de leurs toxines peuvent irriter à plusieurs reprises la muqueuse gastrique et provoquer une gastrite superficielle. Il a été constaté que 90 % des patients atteints d’amygdalite chronique présentent des modifications inflammatoires chroniques de l’estomac.

2. Fumer

Le principal ingrédient nocif du tabac est la nicotine. Le tabagisme prolongé et important peut provoquer un relâchement du sphincter pylorique, un reflux du liquide duodénal, une contraction des vaisseaux sanguins gastriques et une augmentation de la sécrétion d'acide gastrique, détruisant ainsi la barrière muqueuse gastrique et provoquant des lésions inflammatoires chroniques. Selon la découverte d’Eward, 40 % des personnes qui fument plus de 20 cigarettes par jour peuvent développer une inflammation de la muqueuse gastrique.

3. Médicaments

Certains médicaments tels que les préparations d’acide salicylique, les corticostéroïdes, la digitaline, l’indométhacine et la phénylbutazone peuvent provoquer des lésions chroniques de la muqueuse gastrique.

4. Nourriture épicée

La consommation à long terme d’alcools forts, de thé fort, de café, d’aliments épicés et grossiers, ainsi que des habitudes alimentaires irrégulières telles qu’une faim excessive ou une satiété excessive peuvent endommager la barrière protectrice de la muqueuse gastrique et provoquer une gastrite.

5. Dysfonctionnement circulatoire et métabolique

En cas d'insuffisance cardiaque congestive ou d'hypertension portale, l'estomac est dans un état de congestion et d'hypoxie pendant une longue période, ce qui entraîne un affaiblissement de la fonction de barrière de la muqueuse gastrique, une réduction de la sécrétion d'acide gastrique et une reproduction bactérienne massive, ce qui peut facilement provoquer des lésions inflammatoires de la muqueuse gastrique. En cas d'insuffisance rénale chronique, l'excrétion d'urée du tractus gastro-intestinal augmente et du carbonate d'ammonium et de l'ammoniac sont produits par l'action de bactéries ou d'hydrolases intestinales, ce qui provoque une irritation et des lésions de la muqueuse gastrique, entraînant une congestion, un œdème et même une érosion de la muqueuse gastrique.

6. Reflux biliaire ou duodénal

Le reflux biliaire découvert ou confirmé par gastroscopie est une cause importante de gastrite superficielle. En raison d'un dysfonctionnement du sphincter pylorique ou d'une chirurgie gastrique, le liquide duodénal ou la bile peuvent refluer dans l'estomac et détruire la barrière muqueuse gastrique, incitant H+ et la pepsine à rediffuser dans la muqueuse, provoquant une série de réactions pathologiques et conduisant à une gastrite superficielle.

7. Infection à Helicobacter pylori (Hp)

En 1986, la 8e réunion de la Société mondiale de gastroentérologie a proposé que l’infection à Hp soit l’une des causes importantes de gastrite superficielle. Le mécanisme pathogène de l'Hp peut être principalement la destruction de la barrière muqueuse gastrique, provoquant la diffusion de H+ dans la direction opposée et provoquant finalement une inflammation de la muqueuse gastrique.

8. Facteurs psychologiques

En raison d’une mauvaise hygiène mentale et d’un état de tension mentale, d’anxiété ou de dépression à long terme, cela peut provoquer un déséquilibre dans les fonctions nerveuses sympathiques et parasympathiques dans tout le corps. Cela conduit à un dysfonctionnement vasomoteur de la muqueuse gastrique, entraînant une réduction du flux sanguin de la muqueuse gastrique, détruisant la fonction de barrière de la muqueuse gastrique et formant une réponse inflammatoire chronique de la muqueuse gastrique.

2. Manifestations cliniques

1. Douleur abdominale supérieure

Le symptôme le plus courant est la douleur épigastrique, qui survient chez la plupart des patients atteints de gastrite superficielle chronique. La plupart des douleurs abdominales supérieures sont irrégulières et n’ont rien à voir avec le régime alimentaire. La douleur est généralement diffuse, se manifeste par une brûlure abdominale supérieure, une douleur sourde, des ballonnements, etc. Les symptômes sont souvent aggravés par la consommation d’aliments froids, durs, épicés ou autres aliments irritants et, dans quelques cas, sont liés au changement climatique.

2. Ballonnements abdominaux

Les patients atteints de gastrite superficielle chronique présentent souvent une distension abdominale. Elle est souvent causée par une rétention alimentaire dans l’estomac, un retard de vidange et une indigestion.

3. Éructations

Le patient a des éructations. Cela indique que le gaz dans l'estomac augmente et est évacué par l'œsophage, soulageant temporairement la plénitude de la partie supérieure de l'abdomen.

4. Saignements récurrents

C'est un symptôme courant. La cause du saignement est une modification inflammatoire aiguë de la muqueuse gastrique survenant sur la base d'une gastrite superficielle chronique.

5. Autres

Perte d’appétit, reflux acide, nausées, vomissements, fatigue, constipation ou diarrhée, etc.

6. Signes physiques

On observe une sensibilité de la partie supérieure de l’abdomen lors de l’examen et certains patients peuvent présenter une perte de poids et une anémie.

3. Inspection

1. Gastroscopie

C'est la principale méthode de diagnostic de la gastrite superficielle chronique.

2. Test de dépistage d'Helicobacter pylori

Le taux positif d’infection à Helicobacter pylori dans la gastrite superficielle chronique peut atteindre 70 à 90 %. Le tissu de la muqueuse gastrique peut être obtenu pour examen par gastroscopie et les anticorps anti-Helicobacter pylori peuvent également être vérifiés dans le sang du patient. De plus, l'examen peut être réalisé avant et après un traitement anti-Helicobacter pylori pour une gastrite superficielle comme l'un des indicateurs de traçage.

IV. Traitement

1. Éliminer la cause

Par exemple, arrêtez de fumer et de boire, réduisez votre consommation de sel ; corrigez les mauvaises habitudes alimentaires, évitez les aliments qui irritent l'estomac, la nourriture doit être molle et facile à digérer, évitez les épices trop dures, trop fortes et les aliments trop chauds ou trop froids. Mangez moins d’aliments salés, fumés et rassis ; arrêter de prendre certains médicaments qui irritent la muqueuse gastrique, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’aspirine ; les foyers d’infection chronique dans la cavité nasale et le pharynx doivent être éliminés.

2. Traitement médicamenteux

(1) Les médicaments couramment utilisés pour protéger la muqueuse gastrique comprennent le sous-citrate de bismuth colloïdal (CBS), le sucralfate, la smectite, la méziline-S, le gel d'hydroxyde d'aluminium, la gastrosine et la muqueuse gastrique.

(2) Des médicaments destinés à réguler la motilité gastro-intestinale tels que le métoclopramide ou la dompéridone peuvent être utilisés pour traiter la distension abdominale supérieure. Pour ceux qui souffrent de hoquet, de ballonnements ou de reflux, des médicaments gastrokinétiques tels que le métoclopramide, la méthylprednisolone et le mosapride peuvent être utilisés.

(3) Antibiotiques Si la gastroscopie montre qu'Helicobacter pylori est positif, des antibiotiques doivent être pris. La clarithromycine, l’amoxicilline, etc., ont toutes pour effet d’éliminer Hp. En général, deux types peuvent être sélectionnés, et ils sont souvent utilisés en combinaison avec des protecteurs de la muqueuse gastrique et des antiacides.

(4) Les antiacides couramment utilisés comprennent la cimétidine, la ranitidine, la famotidine, le bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude), l’hydroxyde de magnésium, le gel d’hydroxyde d’aluminium et le gadolinium.

(5) Analgésiques : Les patients souffrant de douleurs abdominales supérieures sévères peuvent prendre de l'atropine, de la propanthéline, des comprimés de belladone ou du 654-2 par voie orale pour réduire la sécrétion d'acide gastrique et soulager les symptômes de douleur abdominale.

(6) Vous pouvez également utiliser des aides digestives telles que des enzymes pancréatiques, des comprimés de levure, de la lactase et des comprimés anti-ballonnements. En cas de reflux acide, des médicaments antiacides tels que le Tagamet, la Ranitidine, la Famotidine, etc. peuvent également être utilisés. Pour prévenir le reflux biliaire, vous pouvez prendre du carbonate d’aluminium, du magnésium et de la cholestyramine pour absorber la bile ; pour ceux qui ont des vomissements de sang et des selles sanglantes, prenez de la cimétidine par voie orale.

3. Thérapie diététique

La thérapie diététique pour la gastrite superficielle chronique doit être réalisée en fonction de la constitution du patient et de la nature de la maladie. Pour les personnes ayant une rate et un estomac faibles, il est conseillé de manger des aliments chauds et froids comme le gingembre et le poivre. Les personnes dont le yin de l’estomac est insuffisant devraient manger des aliments sucrés et humides tels que le lys, la poire, la racine de lotus, le miel et le lait. Les patients souffrant de stagnation du qi et de dysharmonie peuvent consommer davantage de carottes, de gâteaux au kumquat, d'écorces d'orange, etc. Les personnes ayant la rate et l'estomac faibles devraient manger davantage de dattes rouges, d'ignames, de graines de lotus et d'autres aliments.

Mangez plus d’aliments mous. Mangez des aliments faciles à digérer, minimisez l’irritation de la muqueuse gastrique, mâchez lentement et laissez les dents broyer complètement les aliments afin que les aliments puissent être complètement mélangés au suc gastrique. Évitez de manger des aliments crus, froids, épicés, acides et durs. Mangez fréquemment de petits repas et faites cuire les céréales complètes en petits morceaux.

Les patients souffrant de problèmes d’estomac peuvent manger 5 repas. Voici quelques exemples :
Petit-déjeuner : 50 grammes de bouillie de riz, 50 grammes de petits pains cuits à la vapeur, 1 œuf dur et 1 morceau de tofu fermenté.

Collation 1 : 300 grammes de lait, 10 grammes de sucre et 15 grammes de biscuits.

Déjeuner : 100 grammes de riz, 100 grammes de filet de poisson cuit à la vapeur, soupe aux épinards et aux œufs.

Collation 2 : 300 grammes de lait de soja, 10 grammes de sucre et 25 grammes de gâteau.

Dîner : 50 grammes de bouillie de riz, 50 grammes de gâteau cuit à la vapeur, 150 grammes de viande hachée et de purée de pommes de terre.

En cas de malnutrition ou d’anémie, vous devez donner à votre bébé plus d’œufs, de légumes frais, de foie d’animaux, de reins, etc.

Les personnes souffrant d’un excès d’acide gastrique doivent éviter les bouillons concentrés et les aliments acides pour éviter de provoquer une sécrétion accrue d’acide gastrique. Ils peuvent utiliser du lait, de la purée de légumes, de l'amidon, du pain, etc. Le goût doit être léger et faible en sel.

Les personnes ayant trop peu d’acide gastrique peuvent recevoir un bouillon épais ou une sauce pour stimuler la sécrétion d’acide gastrique, faciliter la digestion et favoriser l’appétit.

Principes généraux : régime alimentaire non irritant, pauvre en fibres, facile à digérer et nutritif ; manger de petits repas fréquemment.

L'apparition d'une gastrite superficielle chronique est souvent liée à des facteurs alimentaires, tels que la consommation prolongée d'alcool fort, de thé fort, de café, de condiments pimentés excessifs et la consommation d'aliments trop salés, trop acides et trop rugueux qui irritent de manière répétée la muqueuse gastrique. Plus important encore, des habitudes alimentaires déraisonnables, une alimentation irrégulière, une suralimentation ou un manque à long terme de protéines et de vitamines B peuvent provoquer une dégénérescence de la muqueuse gastrique.

4. Médecine traditionnelle chinoise

(1) Pilules Baohe

Ingrédients principaux : Liushenqu, aubépine, pinellia, zeste de mandarine, forsythia et graines de radis.

Fonction : Aide à la digestion, soulage la stagnation, apaise l'estomac et renforce la rate.

Indications : Manque d'appétit, distension abdominale, brûlures d'estomac, éructations, etc. causés par la stagnation des aliments dans l'estomac.

(2) Yuejuwan

Ingrédients principaux : Cyperus rotundus, Ligusticum chuanxiong, Gardenia jasminoides, Atractylodes macrocephala et Liushenqu.

Fonction : Régule le Qi, soulage la sensation de satiété, soulage la dépression et réduit les ballonnements.

Indications : distension thoracique et épigastrique, plénitude abdominale, éructations et régurgitations acides.

(3) Pilules Xiangsha Liujunzi

Ingrédients principaux : racine de costus, amomum villosum, codonopsis pilosula, atractylodes macrocephala, poria, réglisse, tubercule de pinellia et zeste de mandarine.

Fonction : Renforce la rate et l'estomac, régule le qi et soulage la douleur.

Indications : distension thoracique et abdominale, vomissements et diarrhée.

(4) Pilules Xiangsha Yangwei

Ingrédients principaux : Amomum villosum, costusroot, Atractylodes macrocephala, Poria cocos, Citrus aurantium, graines de cardamome, Magnolia officinalis, Cyperus rotundus, zeste de mandarine, Pinellia ternata, réglisse et patchouli.

Fonction : Renforce la rate et l'estomac, régule le Qi et élimine la stagnation.

Indications : manque d’appétit, fatigue, douleurs à l’estomac, distension abdominale, éructations et reflux acide.

(5) Pilules Shugan

Ingrédients principaux : Bupleurum, Magnolia officinalis, Ligusticum chuanxiong, Cyperus rotundus, Citrus aurantium, bois d'Aquilaria, Amomum villosum, racine de Costus.

Fonction : Apaise le foie et soulage la dépression, harmonise l'estomac et soulage la douleur.

Indications : douleurs et distensions des flancs, distension abdominale, éructations et nausées.

(6) Granules pour douleurs d'estomac dues à la stagnation du Qi

Ingrédients principaux : Bupleurum, Citrus aurantium, Réglisse, Cyperus rotundus, etc.

Fonction : Apaise le foie et favorise la circulation du qi, harmonise l'estomac et soulage la douleur.

Indications : distension et douleur thoracique dues à une dépression du foie et à une stagnation du qi, et douleurs à l'estomac.

(7) Pilules Liangfu

Ingrédients principaux : Alpinia officinalis, Cyperus rotundus.

Fonction : Réchauffer le milieu et dissiper le froid, favoriser la circulation du qi et soulager la douleur.

Indications : Douleurs froides dans l'abdomen dues à une carence en froid au niveau du brûleur moyen, et préférence pour la chaleur.

(8) Capsules de Wenweishu

Ingrédients principaux : Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Aubépine, Astragale, Cistanche deserticola, etc.

Fonction : Renforce le corps, réchauffe et nourrit l'estomac, favorise le qi et soulage la douleur, aide le yang et réchauffe la terre.

Indications : Traitement de la gastrite atrophique chronique, des douleurs froides dans l'estomac causées par la gastrite chronique, des ballonnements, des éructations, du manque d'appétit et des frissons.

(9) Granules de maux d'estomac dus à une déficience de Yin

Ingrédients principaux : Adenophora adenophora, Ophiopogon japonicus, fruit de Toosendan, racine de réglisse, etc.

(10) Granulés Yangweishu

Ingrédients principaux : Codonopsis pilosula, Polygonatum sibiricum, Panax notoginseng, Prunus mume, Atractylodes macrocephala, Cuscuta australis, etc.

Fonction : Renforce le corps, nourrit le yin et l'estomac, régule le brûleur moyen, favorise le qi et favorise la digestion.

Indications : Utilisé pour la gastrite atrophique chronique, la sensation de brûlure gastrique, les paumes et la plante des pieds chaudes, le goût sec et amer dans la bouche, le manque d'appétit, etc. causés par la gastrite chronique.

(11) Capsules de Wei Nai An

Ingrédients principaux : Astragale, Panax notoginseng, bézoard synthétique, poudre de couche de perle.

Fonction : Tonifie le Qi et renforce la rate, calme l'esprit et apaise les nerfs, favorise le Qi et la circulation sanguine, réduit l'inflammation et favorise la régénération des tissus.

Indications : Ulcères gastriques et duodénaux, gastrites chroniques.

(12) Capsules Weikangling

Ingrédients principaux : Huit herbes médicinales, dont la racine de pivoine blanche, la réglisse, le Corydalis yanhusuo et le Panax notoginseng.

Fonction : Adoucit le foie et l'estomac, disperse la stase sanguine et arrête les saignements, soulage la douleur aiguë, élimine les tissus morts et favorise une nouvelle croissance.

Indications : Convient pour la gastrite chronique, l'ulcère gastrique, les saignements gastriques et l'ulcère duodénal, etc.

(13) Sanjiu Weitai

Ingrédients principaux : Tripterygium wilfordii, Osmanthus fragrans, racine de pivoine blanche, Rehmannia glutinosa et Costusroot.

Fonction : Anti-inflammatoire et analgésique, régulant le qi et renforçant la rate.

Principales indications : divers types de gastrite chronique, notamment la gastrite superficielle, la gastrite érosive, la gastrite atrophique, etc.

(14) Comprimés de champignons de singe

Ingrédients principaux : Hericium erinaceus.

Fonction : Anti-inflammatoire et analgésique.

Principales indications : gastrite chronique, ulcères gastriques et duodénaux, cancer gastrique et cancer de l'œsophage.

5. Médicaments contre-indiqués

Pour les patients souffrant de gastrite superficielle chronique, il existe certaines restrictions quant aux médicaments qu’ils peuvent prendre, car leur muqueuse gastrique est déjà dans un état de congestion, d’œdème, d’hémorragie ponctuée et d’érosion. Si vous prenez ou utilisez les médicaments suivants par erreur, cela peut aggraver les dommages à la muqueuse gastrique et aggraver les symptômes d’inconfort abdominal supérieur, de nausées et de vomissements. Cela peut provoquer des ulcères gastriques et des saignements gastriques subtils, ce qui peut amener le patient à développer sans le savoir une anémie, une détérioration physique, une faible résistance et à développer facilement d'autres maladies.

Les médicaments que les patients souffrant de gastrite superficielle chronique ne doivent pas prendre comprennent :

(1) Acide salicylique : aspirine, salicylate de sodium.

(2) Aniline : paracétamol, phénacétine.

(3) Pyrazoles : phénylbutazone, aminopyrine.

(4) Autres acides organiques anti-inflammatoires : indométhacine, ibuprofène.

(5) Antibiotiques : tétracycline.

(6) Glucocorticoïdes : prednisone, dexaméthasone, cortisone.